脊髓血管病的分类.ppt

脊髓血管病的分类脊髓血管病分类的历史回顾Yasargil 1969年分为三类年分为三类 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤 血管网织细胞瘤Rosenblum 1987硬膜下动静脉畸形 髓内动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 AVF 髓外的 髓内的 硬脊膜动静脉瘘 Borden 1995硬脊膜动静脉瘘型：直接引流入硬脊膜外静脉丛；型：向髓周静脉引流和硬脊膜外静脉丛；型：向蛛网膜下腔静脉引流 髓内动静脉畸形 静脉球性动静脉畸形 幼稚性动静脉畸形 硬膜下动静脉瘘 型：低流量、小瘘口 型：高流量、单一瘘口 型：多支供血的巨大流量瘘 SDAVF（硬脊膜动静脉瘘）椎旁动静脉畸形 Cobbs syndrome 凌凌 锋锋 1997Spetzler 2002肿瘤性血管病变（neoplastic vascular lesions）血管母细胞瘤（hemangioblastoma）海绵状血管瘤（cavernous malformation）脊髓动脉瘤（spinal aneurysm）脊髓动静脉病变脊髓动静脉瘘（arteriovenous fistulas）硬膜外（extradural）硬膜内（intradural）背侧-A 型：单支动脉供血；B型：多支动脉供血腹侧-A 型：轻度分流；B型：中度分流；C型：重度分流脊髓动静脉畸形硬膜外-硬膜内硬膜内髓内紧密型（compact）松散型（diffuse ）脊髓圆锥型（conus medullaris）治疗原则血管源性肿瘤血管源性肿瘤-手术手术 血管母细胞瘤 海绵状畸形脊髓动脉瘤脊髓动脉瘤-手术手术动静脉瘘动静脉瘘 硬膜外-首选栓塞 硬膜内-手术+栓塞 腹侧：分为：A：小瘘口（手术）；B：中瘘口（手术）；C：大瘘口（栓塞）背侧：分为：A：单支供血；B：多支供血动静脉畸形动静脉畸形 硬膜内外-首选栓塞，以减压为目的需要手术 硬膜内（髓内、小型的、广泛的、圆锥的先栓塞再手术）手术+栓塞SDAVF(spinal dural arteriovenous fistula)SDAVFSAVFSAVMSpinal AVMCobbs 综合征