贫血的护理查房.ppt

贫血的护理查房贫血的护理查房XXX 2013-5什么是贫血呢？单位容积血液内单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数血红蛋白量或红细胞数低于正常值低于正常值贫贫贫血分度血分度血分度血分度血分度血分度 极重度极重度极重度极重度 重度重度重度重度 中度中度中度中度 轻轻度度度度 血血血血红红蛋白蛋白蛋白蛋白(g/L)30 60 90 120 (g/L)30 60 90 120 *(60)(90)(120)(145)*(60)(90)(120)(145)RBC RBC数数数数 1.0 2.0 3.0 4.01.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L)(1012/L)病病病病因因因因红细胞减少：胞减少：1、造血物、造血物质缺乏，如缺乏，如缺乏缺乏铁性性贫血、叶酸、血、叶酸、维生素生素B12、缺乏巨幼缺乏巨幼红细胞性胞性贫血。血。2、造血功、造血功能障碍，如造血干能障碍，如造血干细胞异常胞异常导致的再致的再生障碍性生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、血，慢性疾病：尿毒症、系系统性性红斑等斑等红细胞被破坏胞被破坏过多：溶血性多：溶血性贫血血失血：急慢性失血失血：急慢性失血按按红细胞形胞形态特点分特点分类1.大大细胞性胞性贫血：常血：常见于巨幼于巨幼红细胞性胞性贫血血2.小小细胞低色素胞低色素贫血：常血：常见于海洋性于海洋性贫血、缺血、缺铁性性贫血。血。3.正常正常细胞性胞性贫血：常血：常见于障碍性于障碍性贫血、血、急性失血急性失血贫血。血。临床表现：临床表现：血液携氧血液携氧 能力降低能力降低腹腹胀、恶心心纳差、黄疸脾大差、黄疸脾大、舌炎、口腔、舌炎、口腔炎炎头晕、耳、耳鸣注注意力不集中，意力不集中，意意识障碍等障碍等心悸、气促心悸、气促 心心绞痛、心衰、心痛、心衰、心脏扩大、大、杂音音夜尿增多、夜尿增多、蛋蛋 白白 尿尿 共性共性:疲倦疲倦乏力、皮肤粘膜乏力、皮肤粘膜苍白白 临 床床 表表 现：原发病：原发病：疾病引起的相应的临床表现疾病引起的相应的临床表现贫血贫血一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡智力减退、表情淡膜、注意力不集中，膜、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘食欲减退、恶心、便秘。特殊表现特殊表现 组织缺铁表现组织缺铁表现神经、精神神经、精神系统异常系统异常1、儿童较为明显、儿童较为明显2、少数病人可有异食癖、少数病人可有异食癖1、黏膜：甲床口唇苍白黏膜：甲床口唇苍白2、指甲：反甲，易碎、指甲：反甲，易碎3、粘膜：、粘膜：口腔黏膜异口腔黏膜异常角化、舌炎常角化、舌炎红细胞大小异常红细胞大小异常病例介病例介绍XX床床 XXX 贫血于血于2013年年5月月20日入住我院，来日入住我院，来时测体温体温36.2，脉搏，脉搏78次次/分，血分，血压110/60mmHg，主，主诉：纳差、乏力十余差、乏力十余日。日。患者于今年三月份在安徽省立医院确患者于今年三月份在安徽省立医院确诊为直直肠癌。因癌。因“心心脏病病”放弃手放弃手术治治疗，且，且查贫血明血明显，近十余日来，近十余日来 在家中在家中纳差、感乏力，来我院就差、感乏力，来我院就诊。患者神清、精神一般、面色。患者神清、精神一般、面色苍白、白、贫血貌、全身浅表淋巴血貌、全身浅表淋巴结未触及明未触及明显肿大、皮肤巩膜大、皮肤巩膜无明无明显黄疸。黄疸。查血常血常规：白白细胞胞 8.8109L 红细胞胞 2.951012L 血血红蛋白蛋白 70g/L C-反反应蛋白：蛋白：97.27mg 治治疗计划：划：输血血纠正正贫血血 加加强营养及口服养及口服药物物纠正正贫血血,保肝，保肝，休息，休息，对症治症治疗，必要，必要时吸氧等吸氧等护理措施理措施本病例要点提示本病例要点提示过去史：无感染史去史：无感染史(结核、核、钩虫虫)慢性疾病史慢性疾病史(肾病、病、风湿等湿等)服服药史（史（氯霉素、磺胺等）霉素、磺胺等）家族史：家族史：遗传性性贫血血 治治治治 疗疗原原则：去除病因如治：去除病因如治疗消化道消化道溃疡、直、直肠癌。癌。一般治一般治疗护理：保理：保证睡眠、睡眠、预防感染；防感染；贫血重者保血重者保护心功能；心功能；饮食含食含铁丰富，易吸收，合理搭配。丰富，易吸收，合理搭配。去除病因去除病因 纠正不良正不良饮食食习惯和食物和食物组成成 治治疗慢性失血性疾病慢性失血性疾病 红细胞胞输注：注：2012年年7月月20日入住日入住 输入入红悬2U 主要用主要用药：静脉：静脉给药 5%葡萄糖葡萄糖250ml 还原型谷胱甘原型谷胱甘肽2.4g 每日每日qd 口服口服药：美托洛：美托洛尔片片 12.5mg bid 奥美拉奥美拉唑片片 20mg bid 琥珀酸琥珀酸亚铁 0.1mg bid 维生素生素B12 25mg tid 叶酸叶酸 5mg tid 护理评估患者既往有患者既往有 心心脏病病 直直肠癌癌 胃炎。胃炎。营养失养失调活活动无耐力无耐力知知识的缺乏的缺乏有感染的危有感染的危险潜在并潜在并发症：症：贫血性心血性心脏病病 护理目标消除消除烦恼补充充营养养进行行彻底治底治疗减减轻或除去因缺氧引起的不适或除去因缺氧引起的不适提高防病知提高防病知识和自我和自我护理能力理能力 护理诊断营养失养失调 与与饮食不食不规律有关。律有关。活活动乏力乏力 与与贫血有关。血有关。知知识缺乏缺乏 与患者及患者家属与患者及患者家属对此病的知此病的知识缺乏有关。缺乏有关。潜在并潜在并发症与患者直症与患者直肠癌、胃炎癌、胃炎 心心脏病病 等疾病等疾病导致致贫血有血有关。关。护护理措施理措施 1、补充充营养：养：给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。2、适当休息适当休息：以减轻因却氧而引起的各系统症状，尤其是可减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。3、心理心理护理理：告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作用性，来解除患者紧张的形态。并给与安慰和支持患者的信心，来达到认知此病，使病人乐于配合治疗。4、用、用药护理：患者入院理：患者入院时，血常，血常规检查示：（示：（红细胞胞2.951012L 血血红蛋白蛋白 70g/L）医生判断中度医生判断中度贫血，血，给与与红悬2U输入，口服入，口服铁剂，并，并给与口与口服奥美拉服奥美拉唑护胃等胃等处理。理。口服口服铁剂患者因餐患者因餐时或餐后服用，或餐后服用，服用服用时禁用茶、牛奶等。禁用茶、牛奶等。健康教育1、注意休息，适量活、注意休息，适量活动，中度，中度贫血的患者可参加日血的患者可参加日常常轻度活度活动，勿需卧床休息。，勿需卧床休息。应根据其活根据其活动耐力耐力下降程度制定休息方式、活下降程度制定休息方式、活动强度及每次活度及每次活动持持续时间。2、及、及时添加含添加含铁丰富的食物，帮助丰富的食物，帮助纠正不良正不良饮食食习惯。合理搭配患者的膳食，。合理搭配患者的膳食，让家属了解家属了解动物血、物血、黄豆、肉黄豆、肉类含含铁较丰富，是防治缺丰富，是防治缺铁的理想食品；的理想食品；维生素生素C、肉、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，吸收，应避免与避免与含含铁多的食物同多的食物同时应用。用。3.保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。4.卧床休息，减卧床休息，减轻心心脏负担。担。5.密切密切观察心率、呼吸、血察心率、呼吸、血压及及贫血的改善状况。血的改善状况。6.必要必要时吸氧。吸氧。7.控制控制输液速度及液速度及输液的液的总量，必要量，必要时记录24小小时出入水出入水量。量。8.向家属向家属讲解解导致感染致感染发生的危生的危险因素，指因素，指导家属掌握家属掌握预防感染的方法与措施。防感染的方法与措施。9.服用服用铁剂的的护理理铁剂对胃胃肠道的刺激，可引起胃道的刺激，可引起胃肠不适及不适及 疼痛、疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口心、呕吐、便秘或腹泻，故口服服铁剂从小从小剂量开始，在两餐之量开始，在两餐之间投投药。可与。可与维生素生素C同服，以利吸收；服同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，后，牙往往黑染，大便呈黑色，停大便呈黑色，停药后恢复正常，后恢复正常，应向家向家长说明其明其原因，消除原因，消除顾虑。铁剂治治疗有效者，于服有效者，于服药后后34d网网织红细胞上升，胞上升，1周后可周后可见血血红蛋白逐蛋白逐渐上升。上升。如服如服药34周无效，周无效，应查找原因。注射找原因。注射铁剂时应精确精确计算算剂量，分次深部肌肉注射，更量，分次深部肌肉注射，更换注射部注射部位，以免引起位，以免引起组织坏死。坏死。10.定期复定期复查