产褥期乳腺炎的预防及治疗.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产褥期乳腺炎的预防及治疗,乳腺二病区 张梅,大纲,概述,病因,症状,检查,治疗,预防,产褥期乳腺炎,即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所,有病人均为初产妇发病多在产后,3,4,周,。,临床主要表现为乳房的,红、肿、热、痛,，,局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞增,高，治疗在脓肿形成前以抗感染,促进乳汁排出为主，脓肿形成,后以切开引流为主。预后较好。,产褥期乳腺炎的常见病 因,乳头皲裂,乳腺管阻塞,细菌入侵 急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌,乳汁淤积,急性乳腺炎的病理发展过程,乳汁淤积期 出现乳房红肿、热、痛、扪诊触及界限不清的肿块、并伴有畏寒、发热等全身症状。,蜂窝织炎期乳房疼痛加剧、表面皮肤红肿发热，腋下可扪到肿大有触痛的淋巴结，并伴有寒战高热。血象白细胞计数增高。,脓肿形成期,临床表现,乳头炎和乳晕炎,乳腺炎 乳腺炎分早期乳腺炎、蜂窝织炎及乳腺脓肿。,乳房弥漫性蜂窝织炎,并发症,主要并发症为感染败血症，血白细胞增高，,分类计数中性粒细胞,0.85,以上。,检查,实验室检查：,血液常规化验白细胞增高，并有核左移现象。,其它辅助检查：,1.,超声检查,2.,乳腺红外线透光检查 见血管充血 局部有炎症浸润阴影,治疗,治疗原则：早期发现、积极治疗、避免炎症,扩大。,脓肿形成之前,(1),用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。,(2),局部治疗：对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散 每次,20,30min,，,3,次,/d,严重者可用,25%,硫酸镁湿敷,(3),抗生素使用,脓肿处理,较小的脓肿可先采用穿刺排脓，范围较大的行切开引流术。,抗生素治疗,抑制泌乳,中医中药治疗,抗生素治疗,选择本地区对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素，如青霉素或头孢菌素,(,包括第一代 第二代、第三代,),，,预防,急性乳腺炎的预防关键是防止乳汁淤积 保持乳头清洁及避免损伤。预防要点包括：,1.,在妊娠后期经常用温水清洗乳头，有乳头内陷者经常牵拉或按摩乳头使其突出。,2.,每次哺乳应使乳汁吸尽。,3.,产后乳汁过多时，在每次哺乳时应吸净奶汁，或用吸奶器吸出；局部有湿疹应及时治疗,.,4.,积极处理婴儿口腔的炎症,.,5.,哺乳后应清洗乳头，防止乳头破损和皲裂。必要时应暂停哺乳。,再见,