引流物的选择和使用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,引流物的选择和使用,1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创面，以利促进上皮生长。,2、盐水纱布（条）：虹吸作用，引流分泌物较多的创面。,3、橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端）。,4、卷烟引流：既可发挥虹吸作用，又可减少刺激，防止粘连，多用于腹腔内,II、III,类切口的引流。,适用于脓腔较大、引流液较多，部位较深；时间一般,72,小时，通常于,36,小时应旋转松动并拔出部分。,5、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌浇药物注入之用。,3.肉芽创面,健康肉芽,色鲜红，颗粒细小接近，分泌很少，分布均匀，易出血。可用凡士林纱布23日换敷料一次，如创面大需植皮。,水肿肉芽,色淡红或苍白，表面光滑晶亮，分泌多，不易出血边缘呈堤状隆起，不易愈合，应检查伤口内有无异物、线头等应予以及时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创面敷高渗盐水敷料，也可用1%碳酸液烧灼，随即用酒精纱球，生理盐水洗净。创面湿敷，延长换敷料的时间，注意改善全身营养状态，加强支持疗法,肉芽过长色彩暗红,超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；分泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱布。,陈旧性肉芽创面,再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。,3.生理盐水：,主要用于创口的洗涤湿敷和冲洗。面积广泛的创口或者不平整的创口，冲洗能够去除杂质和感染物。湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的创面有利于组织生长，生理盐水纱布还有通畅引流的作用。由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在68小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（34次/日），创面同时加用庆大霉素湿敷，12次效果较好的，长期效果不佳且易导致耐药菌产生。,4.高渗盐水：,主要用于创面水肿较重时，能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。,5.高渗葡萄糖：,脱水剂，能造成高渗环境，致细菌细胞脱水，失去繁殖能力，菌体死亡，并能使机体局部细胞脱水，减轻创面及肉芽组织水肿；同时能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染，能改善局部血液循环，改善创面周围营养，促进创面愈合；此外葡萄糖还具有生肌作用，可减少创面疼痛，利于创口愈合。,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅度深度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者，及褥疮疗效较为显著。,6.凡士林纱布（油纱）：,提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血。对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。,7.3双氧水：,清洗创伤、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。,8.庆大霉素溶液：,局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。,9.氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。,10.胰岛素：主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。,11、50硫酸镁溶液：,用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等消炎消肿。局部湿热敷。,