分析颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用意义.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 53 分析颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用意义 刘 磬 元氏县中医院，河北 石家庄 051130 摘要：摘要：目的 研究分析颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用意义。方法 研究对象共选取了2021 年 6 月至 2022 年 6 月收治的脑梗塞患者 50 例设为研究组，另取同期 50 例健康体检者设为对照组，均对其开展颈部血管超声检查，对比检查结果。结果 研究组颈动脉狭窄检出率为 90.0%，中膜厚度（1.980.65）mm，Hcy（36.635.62）umol/L，完全闭塞 8.0%，重度闭塞 20.0%，中度狭窄 44.0%，轻度狭窄 28.0%，对照组颈动脉狭窄检出率为 6.0%，中膜厚度（0.690.12）mm，Hcy（6.451.52）umol/L，对照组均为轻度狭窄。研究组与对照组各项指标相比存在明显差异（P0.05）。完全闭塞患者 Hcy（47.486.14）umol/L，中膜厚度（2.380.56）mm，重度狭窄患者 Hcy（32.454.16）umol/L，中膜厚度（1.860.62）mm，中度狭窄患者 Hcy（25.525.13）umol/L，中膜厚度（1.380.11）mm，轻度狭窄患者 Hcy（12.572.11）umol/L，中膜厚度（1.060.12）mm，组间差异显著（P0.05）。结论 对脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中应用颈部血管超声有较高的临床应用价值，可以检出狭窄程度和脑梗塞闭塞情况。关键词：关键词：颈部血管超声；脑梗塞；颈动脉狭窄；诊断；应用意义 中图分类号：中图分类号：R74 0 引言 我国目前逐步进入人口老龄化时代，脑梗塞患者的人数也在随之增加，该疾病对我国居民的生命安全造成了严重威胁。已经有临床实践证实，脑卒中患者中约 15%的死亡原因为颈动脉狭窄所致。想要尽早控制病情，保证患者的生命安全，需要尽早确诊疾病，尽早开展对症治疗1。对于颈动脉狭窄的检查来说，金标准为数字减影血管造影检查，但检查会损伤患者的身体，本身患者因为疾病就承受着巨大的痛苦，再接受该检查就会导致痛苦加重。随着影像学技术的不断完善，临床开始广泛开展颈部血管超声检查。该检查操作简单、花费更少。但将其用于诊断脑梗塞合并颈动脉狭窄时的临床准确性尚不明确2。本文主要研究了颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用意义。结果为：1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究中的 50 例研究组患者中有男性 30 例，女性 20 例，年龄平均值（57.43.7）岁，对照组 50例患者中有男性 29 例，女性 21 例，年龄平均值为（58.92.5）岁，这两组患者在基本资料上无显著差异，保证了研究结果的可信度。全部的患者在开展研究前对本次研究进行了较为深入的了解，与接受血管超声检查的标准相符合，且全部行为为自愿，身体既往一直处于健康状态，如在研究中途临时退出的患者，需要将其排除。1.2 检查方法 再开展本次检查中，选用的检查仪器为西门子S2000 彩色超声诊断仪，本仪器使用时调节为线阵探头，所配备的软件则为实时解剖 m 型血管超声测量软件。在开始检查前，先指导患者取俯卧位，双侧颈动脉都要检查。先检查一侧时，要偏头，暴露出本侧的颈动脉，检查另一侧时同样偏头。检查时重点内容在颈动脉的横纵切面，颈内外动脉的颅外切面，对这些位置的血管的形态进行检查，并对血管的管径和管壁厚度、斑块的实际情况等进行测量。尤其要观察管腔内是否存在狭窄和闭塞的情况。为了防止获得的检查数据误差过大，入组的全部患者的检查尽量由一位超声科医师完成。完成本次检查后，第二天早上采集患者的空腹静脉血 5ml，使用全自动生化分析仪检测患者血液样本中的血清 Hcy（同型半胱氨酸）的具体情况。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 2 结果 2.1 两组患者在颈动脉狭窄检出率上的比较 据统计，研究组颈动脉狭窄检出人数 45 例，所占比例为 90.0%，对照组颈动脉狭窄检出人数 3 例，所占比例为 6.0%，研究组显著高于对照组，组间差异显著（P0.05）。2.2 两组患者在颈动脉中膜厚度和血清 Hcy 水平上的比较 具体见表 1。表 1 两组颈动脉中膜厚度和血清 Hcy 水平比较（）组别 例数 中膜厚度（mm）Hcy（umol/L）研究组 50 1.980.65 36.635.62 对照组 50 0.690.12 6.451.52 t 8.245 8.435 P 0.05 0.05 2.3 对比两组患者颈动脉血管狭窄程度 据统计，研究组有完全闭塞 4 例，所占比例 8.0%，重度闭塞 10 例，所占比例 20.0%，中度狭窄 22 例，所占比例 44.0%，轻度狭窄 14 例，所占比例 28.0%，对照组 3 例均为轻度狭窄。对照组显著低于研究组，组间差异显著（P0.05）。2.4 对比不同颈动脉狭窄脑梗塞患者的 Hcy 水平与中膜厚度 具体见表 2。表2 不同颈动脉狭窄脑梗塞患者的Hcy水平与中膜厚度(分，)狭窄程度 例数 Hcy（umol/L）中膜厚度（mm）完全闭塞 4 47.486.14 2.380.56 重度狭窄 10 32.454.16 1.860.62 中度狭窄 22 25.525.13 1.380.11 轻度狭窄 14 12.572.11 1.060.12 3 讨论 动脉血管出现粥样硬化性病变时会引起血管狭窄、闭塞并形成血栓。也就是说上述疾病的病理基础就在于出现了动脉粥样硬化。为免患者出现残疾甚至死亡，需要在确诊疾病后尽早通过开展腔内球囊扩张术和颈动脉内膜剥脱术等方式进行治疗3-5。但临床实际在进行各项治疗期间，不同的患者有不同的疾病诱发因素、既往史和年龄等，所以也就需要针对上述因素制定与患者实际情况相符的方案，为了保证这一方案足够科学，需要结合影像学检查的结果。临床广泛应用的检查手段为数字减影血管造影，虽然该检查的疾病检出率较高，但同时也有较高的风险，所以临床急需寻找一种安全、边界的诊断手段6-8。颈动脉与其他动脉相比，解剖特征较为特殊，机体大部分血管是否健康都可以根据该动脉的情况做出反应。对于该动脉的各项检查指标也用于临床评价机体的血管是否存在健康问题，并用于对脑血管疾病做出预测。一旦颈动脉出现狭窄，就好引起血小板聚集在病变部位，引起动脉粥样硬化斑块，长此以往，出现血栓，最终表现为缺血性脑卒中。而该疾病的发生几率会随着颈动脉的狭窄严重程度的提升而提升9-10。因此，为了对各类脑血管疾病的发生发展进行有效的预防，需要尽早将颈动脉出现的狭窄做出筛查和诊断，早确诊，在治疗，才能避免病情持续加重，威胁患者生命安全。本次研究对脑梗塞患者行颈动脉超声检查显示，脑梗塞和颈动脉狭窄之间存在关联，也就是说，在诊断颈动脉狭窄病变时可以将颈部血管超声作为首选的检查手段。颈部血管超声检查的原理在于利用周围静止组织信号和流动血液 MR 信号差异建立图像对比。该检查手段不受海绵窦和颅底骨质的影响，诊断准确率更高，是临床首选的诊断手段11-13。对于机体来说，最为重要的为脑部血管提供血供的部位之一颈动脉，如果机体初选了脑梗塞，该患者超过 60%的几率同时存在颈动脉狭窄。在本次 研究中，通过进行颈部超声检查，可以观察到狭窄程度，便于医师全面掌握患者的病情。对于患者来说，脑血管血流灌注中血管是否狭窄和总动脉内中膜厚度属于重要的影响因素，早期确诊疾病，针对疾病开展对应的治疗，对于提升患者的生存率及避免患者残疾的意义重大，保证患者的治疗预后更好14-16。此外，研究组颈动脉血管中膜厚度和血清 Hcy 水平均现在高于对照组（P0.05），说明脑梗塞患者与健康人相比，血管中膜厚度和血清 Hcy 水平更高。原因可能在于 Hcy 属于含硫氨基酸，其含量升高会使血管内皮的凋亡速度加快，机体产生大量氧自由基，产生炎性因子，这会加重原本的患者脑部炎症状态，最终加重患者的病情18-19。此外，脑梗塞患者如果存在不同程度的颈动脉狭窄，可以发现其 Hcy 水平越高，中膜厚度与狭窄严重中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 程度越高，二者之间存在正比关系，组间差异显著（P0.05），这也说明脑梗塞的患者在Hcy水平越高时，颈动脉狭窄程度越重。通过开展颈动脉超的声检查，可以有效检出疾病，同时对中膜厚度进行准确检测，判断狭窄程度，联合血清 Hcy 检测，可以提升诊断的准确性20。4 结束语 综上所述：对于脑梗塞合并颈动脉狭窄患者的诊断来说，目前临床应用价值最高的诊断手段即为颈部血管超声，可以检出狭窄程度和脑梗塞闭塞情况。参考文献 1王晶.颈部血管超声应用于脑梗塞合并颈动脉狭窄病 变 诊 断 中 的 效 果 及 评 价 J.首 都 食 品 与 医药,2019,26(22):93-94.2王菡.颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用J.四川解剖学杂志,2018,26(1):90-91.3贾红惠.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床研究J.医药前沿,2016(3):149-150.4宋嫒姝.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值探讨J.饮食保健,2021(31):5-6.5何国祥.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值分析J.航空航天医学杂志,2016,27(4):463-465.6沈卉君,陈晓鹏,江忠文.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值J.中国循环杂志,2015(1):30-33.7仲月琴.颈部血管超声在脑梗死合并颈动脉狭窄病变 诊 断 中 的 应 用 价 值 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2022,6(16):37-39.8邱卓璇,许伟,佘丹堉.颈部血管超声及 DSA 对颈动脉狭窄病变检测的准确性对比分析J.中国现代医生,2022,60(17):147-149.9丁健,冯清胜.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中的临床应用J.中国实用医药,2017,12(11):92-93.10贺啟秀,董瑞钰.脑梗塞颈动脉狭窄病变患者行颈部血管超声检查的价值分析 J.现代医用影像学,2019,28(9):2089-2090.11努丽曼姑麦麦提,帕提古力依马木.颈部血管超声、CT 血管造影对检测颈动脉狭窄病变的对比分析J.中外医学研究,2017,15(22):52-54.12张勤波.颈部血管超声与血清Hcy在脑梗死合并颈动 脉 狭 窄 病 变 中 的 应 用 价 值 J.中 外 医 学 研究,2017,15(22):63-65.13 PATY,P.S.K.,BERNARDINI,G.L.,MEHTA,M.,et al.Standardized protocols enable stroke recognition and early treatment of carotid stenosisJ.Journal of vascular surgery,2014,60(1):85-91.14 TOKUNAGA,KEISUKE,TOKUNAGA,SO,HARA,KENTA,et al.Intraplaque high-intensity signal on time-of-flight magnetic resonance angiography and restenosis after carotid artery stentingJ.Journal of vascular surgery,2022,136(4):1029-1034.15NAKAZAKI,MASAHITO,OKA,SHINICHI,SASAKI,MASANORI,et al.Prevention of neointimal hyperplasia induced by an endovascular stent via intravenous infusion of mesenchymal stem cellsJ.Journal of vascular surgery,2020,133(6):1773-1785.16陈美芳,诸建方.血管超声分析颈部动脉血流动力学改变及颈动脉斑块的临床研究J.医学影像学杂志,2011,21(10):1569-1571.17郭莹,王鑫.颈部血管彩超联合 DSA 评估动脉粥样斑块与脑梗死关联性的临床研究J.陕西医学杂志,2016,45(12):1617-1618.18李艳芬,张凯秀.超声诊断颈动脉狭窄病变的效果观察J.内蒙古医科大学学报,2019,41(4):394-395.19侯帆迪,赵冬,代林志,等.支架置入术治疗症状型颈 动 脉 狭 窄 患 者 的 临 床 分 析 J.医 药 论 坛 杂志,2017,38(10):92-94.20高杨,张祥建,李嘉民.颈动脉粥样硬化与脑梗死相 关 性 分 析 J.河 北 医 科 大 学 学报,2010,31(10):1223-1224.