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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 92 分析多重耐药菌感染患者实施心理护理干预对改善焦虑、抑郁及治疗依从性的研究 段加艳 冷红秀（通讯作者）杨立身 朱亚丹 段春琴 云南省心理卫生中心，云南 昆明 650301 摘要摘要：目的 分析心理护理干预对多重耐药菌感染患者心理状态和情绪的影响。方法 本研究开始时间为 2019 年9 月，结束时间为 2023 年 2 月，选取此时间段符合诊断标准的多重耐药菌感染患者 15 例开展研究，15 例患者均常规护理+心理护理干预。对比护理前后患者情绪变化。结果（1）护理 35d 时和护理 7d 不同时间段相比，35d后的 HAMA、HAMD 评分更低，差异有统计学意义，P0.05。（2）对比 MMSA-8 量表评分，相对护理 7d，护理 35d评分更高，差异有统计学意义，P0.05。（3）15 例患者，调查护理满意度达 93.33%。结论 在基础护理的同时加强对患者心理护理，有助于提升心理健康水平，同时稳定情绪状态，降低焦虑、抑郁情绪，进一步提升患者对治疗和护理的配合度，有助于提升对护理工作的满意度。关键词关键词：多重耐药菌感染；心理护理干预；焦虑、抑郁；治疗依从性 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 多重耐药菌感染是临床院内感染中较为严重的一类1，目前，常见多重耐药菌包含耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌等。临床指出，多重耐药菌为院内感染主要原因，尤为是 ICU 收治患者，其多需借助机械通气、长时间运用抗菌药进行生命正常活动的有效维持，过多的侵袭性操作及机体自身免疫功能退化，可诱发多重耐药菌院感发生率，致使患者身心健康遭到威胁，降低总体治疗效果。病原微生物对临床多类广谱抗生素均具有显著耐药性2，感染进展迅速，可在短期内诱发患者严重全身性感染，引发相应机体功能障碍表现，威胁患者生命安全3，研究认为或与此类患者临床长期广谱抗生素治疗所致病原微生物耐药性升高相关，应合理调整患者临床抗感染治疗方案，纠正感染病症4。临床治疗中对于多重耐药菌感染患者，可经病原微生物检验确认微生物类型及耐药性后开展针对性降阶梯治疗，实现对患者病情的积极控制，改善临床预后5，但受到疾病症状的影响和各项治疗操作以及护理操作等的影响，会降低其治疗信心、治疗依从性，应在患者治疗同时积极配合可行心理干预措施，调节情绪健康，辅助优化临床治疗预后6。因此，为分析心理护理干预对多重耐药菌感染患者临床焦虑、抑郁情绪影响及治疗依从性干预效果，特开展临床研究，现将研究结果详述如下：1 资料与方法 1.1 一般资料及分组 纳入 2019 年 9 月2023 年 2 月期间住院治疗多重耐药菌感染患者15例为研究对象，行临床护理研究。患者均为男性，年龄（56.895.71）岁，病程（38.280.75）d。纳入标准：患者均为院内治疗期间经实验室病原微生物检验及药敏检验后确诊多重耐药菌感染者；患者认知功能正常，均确认自愿参与研究。排除标准：合并昏迷、感染性休克者；合并严重免疫系统疾病或既往长期全身性激素治疗史者；临床资料缺损者；研究期间主动脱离研究者。1.2 护理方法（1）常规护理：即在患者院内治疗期间，配合临床抗感染、基础治疗、营养干预以及器官维持功能的治疗，同时配合护理措施，如病室环境的消毒和清洁，床单元的整理和清洁等，加强口腔护理，保证患者的舒适度，密切监测患者生命体征，积极预防并发症，直至患者康复出院。（2）心理护理干预：可由 2 名临床护理工作经验丰富的护士协作，采用 HAMA、HAMD、MMSA-8 量表科学的评估患者焦虑、抑郁情绪表现程度，对于治疗和护理操作的配合度等，并分析依从性不好的原因，其后 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 93 与患者沟通明确负面情绪诱因，改善依从性的护理措施，制定护理计划；护理实施中，需由护士协同医生就患者多重耐药菌感染类型、感染情况、治疗护理方案、护理诊断、措施以及预后和注意事项等以图册或者视频等方式告知，从而提升患者及家属的认知度，并个体化解答患者相关治疗问题；健康宣教结束后，由责任护士在护理实施期间，积极与患者沟通，通过言语鼓励、引导疏导患者负面情绪，并引导患者接受正念冥想、与患者家属取得良好的合作，尽可能多的开展一些情绪关怀、心理支持、暗示、松弛治疗等心理护理干预，逐步纠正自身情绪正向性，改善情绪健康质量，让患者在情绪稳定心情愉悦的状态下接受治疗，更容易提高治疗的依从性，且在患者护理期间，需积极指导患者掌握手卫生自护管理内容，要求做到餐前便后严格洗手，餐后漱口，且需每日更换贴身衣物，以积极减少院内感染路径。1.3 观察指标 比较患者护理前后临床焦虑、抑郁情绪评分；比较患者护理期间治疗依从性评分、护理评价。（1）焦虑、抑郁情绪评分：采用 14 项汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）及 24 项汉密顿抑郁量表测评（Hamilton depression scale，HAMD），测评时间为护理前及护理 7d、35d，量表评分越高则提示患者心理焦虑、抑郁倾向越明显。（2）护理依从性评分：采用 Morisky 依从性问卷测评，测评时间为护理 7d、护理 35d，共 8 条目，量表总分高低与患者临床护理依从水平呈正相关性。（3）满意度评价标准：本次研究共发放问卷15份，回收率 100.00%，问卷回收后由科室完成问卷评分，分为满意、较满意、不满意三个等级。1.4 统计学方法 研究结果采用SPSS统计软件进行数据处理和分析。连续变量将用均值标准差表示，采用 t 检验比较两组间的差异；计数数据将用百分比表示，采用卡方检验或 Fisher 精确检验比较两组间的差异。P 值小于 0.05将被认为具有统计学意义。2 研究结果 2.1 患者焦虑、抑郁情绪评分对比 护理 35d 时和护理 7d 不同时间段相比，35d 后的HAMA、HAMD 评分更低，差异有统计学意义，P0.05。见表 1。2.2 患者治疗依从性评分对比 对比 MMSA-8 量表评分，相对护理 7d，护理 35d 评分更高，差异有统计学意义，P0.05。见表 2。2.3 患者护理评价分析 经临床护理满意度测评后，患者护理满意度达93.33%，满意 8 例、较满意 6 例，不满意 1 例。3 讨论 多重耐药菌感染后，受病原微生物强耐药性影响，抗感染治疗难度较大，治疗周期相对较长，且患者临床感染症状表现明显，可由相关症状表现、治疗周期延长等因素引发患者负面情绪，影响临床治疗配合，应积极针对患者情绪特点实施相应护理，辅助优化患者预后7-8。相较普通患者，精神疾病患者临床治疗期间为确保患者治疗效果及临床安全性，多数患者需长期住院治疗，以通过临床综合治疗措施，促进病情恢复9，而住院期间受抗精神病药物、临床行为干预影响，患者服药后需在相对封闭环境内长期居住，导致患者受活动限制影响，免疫力水平降低明显10，故导致患者临床治疗期间存在较高院内感染风险，而长期抗精神病药物治疗对患者免疫功能水平同样存在影响性。在相关临床研究中指出，精神病住院患者临床多重耐药感染以呼吸道感染、泌尿系统感染为主要类型，或与患者服药后长期卧床或临床导尿置管操作具有密切相关性，可引发患者临床严重不良预后，需加强对院内感染的临床管理重视11。表 1 患者焦虑、抑郁情绪评分对比（s）评分量表 护理 7d 护理 35d t P HAMA（分）14.351.34 6.061.76 14.5321 0.0000 HAMD（分）13.481.25 5.251.47 16.5187 0.0000 表 2 患者治疗依从性评分对比（s）评分量表 护理 7d 护理 35d t P MMAS-8（分）4.321.21 7.020.74 7.3727 0.0000 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 研究结果表明：（1）经过 35d 的心理护理干预，患者 HAMA、HAMD 评分与护理 7d 相比明显更低，而 MMSA-8 量表评分明显提高，差异有统计学意义，P0.05。且患者护理满意度达 93.33%。他人研究中，经对精神病患者多重耐药菌感染情况分析后发现，以年龄、基础疾病、住院周期及临床抗菌药联合治疗为感染发生主要风险因素，且部分抗精神病药物用药后部分不良反应（如流涎、吞咽困难、尿潴留、线粒体减少），均可直接或间接影响患者自身免疫功水平，加剧患者院内多重耐药菌感染风险，故积极加强对已合并多重耐药菌感染的临床治疗护理配合，对患者感染预后改善、感染康复具有积极意义12。但传统护理措施对精神病合并多重耐药菌感染患者治疗依从性、心理健康干预侧重较少，或可完善相关护理内容，优化患者预后。由于多重耐药菌感染临床发病率相对较低，故多数患者疾病认知储备不足明显，是引发患者负面情绪的主要诱因13，且受治疗周期不定性影响，治疗时间的延长可进一步加剧患者负面情绪表现14-15，患者存在负面情绪，治疗护理依从性差，故在心理护理干预方案设计中特针对上述分析情况制定以疾病相关知识宣教、心理干预为侧重点的护理方案，经回溯研究结果后可知，通过加强对疾病知识的宣教，能让患者和家属提升认知度，进一步可以正确看待自身病情及可治愈性后积极应对疾病，积极配合完成治疗护理工作，而治疗期间给予心理疏导、正念冥想、暗示、松弛治疗、家庭情感支持等心理护理干预，可进一步辅助改善患者负面情绪，调节情绪正向性，减轻患者焦虑、抑郁情绪，积极主动配合住院期间治疗护理工作，提高治疗依从性。且在本次护理研究中，针对患者多重耐药菌感染路径，特加强患者手卫生护理指导、口腔清洁及自身卫生行为干预后，可有效降低患者院内感染风险，在护理配合促进患者配合抗感染治疗同时，降低感染复发风险。综上所述，对于多重耐药菌感染的患者加强心理护理可以显著提升其心理状态，并对各项治疗和护理操作配合度更高。参考文献 1韦仕秀,扈远余.1 例 ICU 多重耐药菌感染机械通气老年患者带机下床活动的护理 J.老年医学研究,2022,3(4):32-34.2李爱兰,李静.心理护理对多重耐药菌感染患者焦虑 抑 郁 情 绪 的 影 响 评 价 J.心 理 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