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诊疗合同协议书.docx

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诊疗合同协议书 甲方:[甲方名称] 联系方式:[甲方联系方式] 乙方:[乙方名称] 联系方式:[乙方联系方式] 鉴于甲、乙双方对诊疗服务的需求和提供具备相应能力的服务提供者的要求,甲乙双方经友好协商一致,达成以下协议: 第一条 协议内容 1.1 甲方通过乙方提供的服务向甲方提供诊疗服务,并根据协议约定对甲方进行相应的诊疗和治疗。 1.2 诊疗服务范围包括但不限于诊断、治疗、康复、护理等医疗相关服务项目。 1.3 乙方应遵守国家相关法律法规及职业道德规范,保证提供的诊疗服务符合标准和法律要求。 1.4 协议内容包括本协议正文、附件以及双方在诊疗过程中就具体事项达成的一致意见。 1.5 本协议不涉及任何政治因素,双方承诺不将本协议用于违法违规行为。 第二条 协议约定的权利义务 2.1 甲方权利和义务: 2.1.1 接受乙方提供的诊疗服务,并按要求提供相关个人信息及病情信息。 2.1.2 遵守乙方的诊疗安排,按时到达约定的诊疗地点。 2.1.3 遵守乙方的诊疗要求,如服药、康复锻炼等。 2.1.4 如需终止诊疗服务,应提前通知乙方,并遵守双方协商的解除条款。 2.2 乙方权利和义务: 2.2.1 提供符合标准和法律要求的诊疗服务,确保服务质量。 2.2.2 根据甲方的病情和需求,制定诊疗方案。 2.2.3 尊重甲方的知情权,提供必要的诊疗信息和解释。 2.2.4 保护甲方的隐私,妥善保管和使用甲方的个人信息。 第三条 费用支付 3.1 甲方应按照乙方的收费标准和规定,支付相应的诊疗费用。 3.2 收费方式可以包括现金支付、刷卡支付、转账支付等。 3.3 如需报销,甲方应提供相应的收据和发票。 第四条 争议解决 4.1 若甲乙双方在合作过程中发生争议,应通过友好协商解决。 4.2 若通过协商仍不能解决争议,甲乙双方同意将争议提交至有管辖权的人民法院解决。 第五条 协议生效与终止 5.1 本协议自双方签字或盖章之日起生效,并履行各自在协议中约定的义务。 5.2 本协议终止的条件包括但不限于:诊疗服务完成、双方协商一致解除、甲方提前通知终止等。 5.3 本协议的终止不影响双方在终止前已履行的权利和义务。 甲方(盖章/签字): 乙方(盖章/签字): 日期: 日期:
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