第十九章祛湿剂.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十九章 祛湿剂,概说,凡以,祛湿,药为主组成，具有,化湿行水，通淋泄浊,等作用，用以治疗,水湿为病,的方剂，统称,祛湿,剂。,概念,外湿,居处卑湿、冒雨涉水、汗出沾衣,湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热，,头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒，,疮疡疥癞，或肌肤水肿。,外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别,内湿,恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节,内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满，,呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋,浊，痿痹等。,内湿又有湿热、寒湿之别,适应范围,1.,配伍理气药,气化则湿化,。,2.,阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用,。,使用注意事项,分类,化湿和胃,清热祛湿,利水渗湿,温化水湿,祛湿化浊,第一节,化湿和胃,平胃散,太平惠民和剂局方,苍术,（,五,斤）,25g,燥湿健脾,君,厚朴,（,三斤二,两）,15g,行气祛湿,臣,陈皮,（,三斤二,两）,15g,理气醒脾和胃,佐,甘草（,三十,两）,10g,调和药性,佐使,湿滞脾胃证,。,脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。,主治,方解,燥湿运脾，行气和胃,功用,姜二,片、枣两枚,调和脾胃,盐一捻,佐使,藿香正气散,太平惠民和剂局方,风寒霍乱,主治,上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等,症状,外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和,病机,藿香三两（,15g,）,君,半夏二两（,10g,）,外散风寒，内化湿浊,理气和中，升清降浊,茯苓二两（,10g,）,臣,燥湿和胃，降逆止呕,白术二两（,10g,）,臣,健脾益气，祛湿止泻,陈皮二两（,10g,）,大腹皮一两（,5g,）,厚朴二两（,10g,）,佐,行气化湿,桔梗二两（,10g,）,宣利肺气,调畅气机,方解,佐,紫苏一两（,5g,）,生姜三片,发散风寒，芳香化湿,佐,白芷一两（,5g,）,炙甘草二两半,(10g),大枣一枚,佐使,调和营卫,调和药性，调和脾胃,解表化湿，理气和中,功用,第二节,清热祛湿,茵陈蒿汤,伤寒论,主治,湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。,病机,湿热内蕴，郁蒸肌肤,治法,清热利湿退黄,方解,茵陈蒿六两（,30g,）,栀子十四枚（,15g,）,清热,利湿退黄,清热,泻火，引湿热从小便出,君,臣,大黄二两（,10g,）,泻热逐瘀，导湿热从大便出,佐,功用,清热,利湿退黄,八正散,太平惠民和剂局方,木通,6g,滑石,20g,车前子,10g,瞿麦,10g,萹蓄,10g,栀子,10g,大黄,10g,君,清,利湿,热，滑利尿窍,臣,清,利湿,热，通利尿窍,佐,利水通淋，入肺肾，下达膀胱,利水通淋，入小肠，下达膀胱,利水通淋，直达膀胱,清利三焦，使湿热从小便出,泻热通便，使湿热从大便出,方,解,调和药性，止茎中痛,甘草,9g,导湿热下行,灯心草少量,使,功,用,主,治,湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。,清热,泻火,，,利水通淋,三仁汤,温病条辨,病,机,主,治,湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。,长夏初秋，湿中生热，即暑病偏湿（即暑湿）,素有内湿，复感外湿，内外相引（外湿引动内湿）,湿阻气机,治,则,清暑利湿，宣畅气机,杏仁五钱（,15g,）,宣利上焦肺气,白蔻仁二钱（,10g,）,薏苡仁六钱（,30g,）,清,利湿热,滑石六钱（,30g,）,通草二钱（,10g,）,竹叶二钱（,10g,）,畅中焦脾气，化湿除痞,健脾利湿清热,利湿清热，解暑,君,臣,佐,功,用,宣畅气机，利湿,清热,半夏五钱（,25g,）,厚朴二钱（,10g,）,燥湿散结和胃,方,解,佐,佐,甘露消毒丹,续名医类案,滑石十五两（,15g,）,清热利湿解暑,茵陈十一两（,11g,）,黄芩十两（,10g,）,理气化湿，芳香悦脾,石菖蒲六两（,6g,）,藿香四两（,4g,）,白豆蔻四两（,4g,）,木通五两（,5g,）,清热利湿退黄,清热燥湿，泻火解毒,芳香化湿，辟秽和中,清利湿热,君,臣,方解,功,用,主,治,湿温时疫。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，并主水土不服。,利湿化浊，,清热,解毒,连翘四两（,4g,）,散结消肿,射干四两（,4g,）,贝母五两（,5g,）,薄荷四两（,4g,）,佐,清上焦热毒,清,利咽喉,连朴饮,霍乱论,芦根二两（,60g,）,清热和胃，止呕除烦,黄连一钱（,3g,）,厚朴二钱（,6g,）,石菖蒲一钱（,3g,）,半夏一钱（,3g,）,栀子三钱（,9g,）,豆豉三钱（,9g,）,清热燥湿,理气祛湿,和胃燥湿,清热除烦,芳香化湿,君,臣,佐,方解,功,用,主,治,湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。,清热,化湿，理气和中,当归拈痛汤,兰室秘藏,主,治,风湿热痹。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或微黄，脉弦数。,羌活五钱（,15g,）,祛风胜湿,茵陈五钱（,15g,）,猪苓三钱（,9g,）,泽泻三钱（,9g,）,清热利湿，通利关节,利水渗湿,君,臣,方,解,黄芩三钱（,9g,）,苦参二钱（,6g,）,清热燥湿,臣,白术一钱五分（,5g,）,健脾燥湿,苍术二钱（,6g,）,人参二钱（,6g,）,当归三钱（,9g,）,佐,益气养血,知母三钱（,9g,）,清热润燥，防辛散渗利伤阴,甘草五钱（,15g,）,使,调和药性,佐,佐,防风三钱（,9g,）,解表疏风,臣,升麻二钱（,6g,）,葛根二钱（,6g,）,功,用,利湿,清热,，疏风止痛,二妙散,丹溪心法,主治,湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。,方解,黄柏（,15g,）,苍术（,15g,）,清热,燥湿,燥湿健脾,君,臣,功用,清热燥湿,第三节,利水渗湿,五苓散,伤寒论,泽泻一,两,六铢,(15g),君,茯苓十八铢,(9g),臣,直达膀胱，利水渗湿,利水渗湿，助泽泻之力,猪苓十八铢,(9g),臣,白术十八铢,(9g),佐,健脾利水,方解,桂枝半两,(6g),佐,1.,温阳化气,2.,解表,功用,利水渗湿，温阳化气,(,化气利水,),主治,1.,蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。,2.,水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，霍乱。,3.,痰饮。吐涎沫而头眩，脐下动悸。,猪苓汤,伤寒论,猪苓一两（,9g,）,淡渗利水,君,泽泻一两（,9g,）,利水渗湿，助猪苓之力,臣,茯苓一两（,9g,）,滑石一两（,9g,）,阿胶一两（,9g,）,清热利水,佐,滋阴润燥,佐,利水清热养阴,功用,主治,水热互结证,(,水湿内停，热邪伤阴,),。,小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔白或微黄，脉细数。,方解,五苓散与猪苓汤鉴别,五苓散,猪苓汤,相同,利水渗湿,症见小便不利，身热，口渴,均用泽泻、猪苓、茯苓,不同,苔白，脉浮,用白术、桂枝,舌红苔黄，脉细数,用滑石、阿胶,防己黄芪汤,金匮要略,主治,风水或风湿。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。,君,黄芪一两一分,(15g),祛风行水,防己一两,(12g),方解,益气固表，行水消肿,臣,白术三分,(9g),补气健脾祛湿,佐使,甘草二分,(6g),培土和中，调和药性,佐,生姜四片,解表行水，调和营卫,大枣一枚,表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表,病机,祛风不伤表，固表不留邪，且行水气,益气祛风，健脾利水,功用,五皮散,华氏中藏经,主治,皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，苔白腻，脉缓。,功用,组成,生姜皮 桑白皮 橘皮 大腹皮 茯苓皮,各等分,利水消肿，理气健脾,第四节,温化水湿,苓桂术甘汤,金匮要略,茯苓四两（,20g,）,桂枝三两（,15g,）,健脾利湿化饮,温阳化饮,君,臣,白术三两（,15g,）,甘草二两（,10g,）,健脾燥湿,调药和中,佐,使,温阳化饮，健脾利湿,功用,痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。,主治,方解,甘草干姜茯苓白术汤,金匮要略,主治,肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。,功用,组成,甘草二两 干姜四两 茯苓四两 白术二两,祛寒除湿,真武汤,伤寒论,方解,附子一枚（,15g),白术二两（,10g,）,温肾助阳,健脾利湿,君,臣,茯苓三两（,15g,）,淡渗利水,臣,生姜三两（,15g,）,温散水湿,佐,白芍三两（,15g,）,利小便,柔肝止痛,敛阴舒筋,佐,1,2,3,功用,温阳利水,主治,1.,脾肾阳虚，水气内停证。小便,不利，四肢沉重疼痛，腹痛下,利，或肢体浮肿，苔白不渴，,脉沉。,2.,太阳病发汗太过，阳虚水泛。,汗出不解，其人仍发热，心下,悸，身瞤动，振振欲擗地。,实脾散,重订严氏济生方,附子一两（,6g,）,善温肾阳,干姜一两（,6g,）,茯苓一两（,6g,）,白术一两（,6g,）,木瓜一两（,6g,）,厚朴一两（,6g,）,木香一两（,6g,）,偏温脾阳,健脾渗湿,芳香醒脾化湿,行气导滞,化湿行水,君,君,臣,佐,佐,佐,臣,槟榔一两（,6g,）,草果一两（,6g,）,佐,佐,方,解,温阳健脾，行气利水,功用,阳虚水肿。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟。,主治,甘草半两（,3g,）,生姜五片,调和药性,益脾和中,使,使,大枣一枚,使,第五节 祛湿化浊,萆薢分清饮,丹溪心法,萆薢,(15g),利湿化浊,主治,虚寒白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。,方解,君,菖蒲,(15g),化浊除湿，祛膀胱虚寒,臣,功用,温暖下元，利湿化浊,益智仁,(15g),温肾止遗,佐,乌药,(15g),温肾散寒,佐,盐一捻,引药直达下焦,使,完带汤,傅青主女科,白术一两（,30g,）,益气健脾祛湿,山药一两（,30g,）,人参二钱（,6g,）,苍术三钱（,9g,）,白芍五钱（,15g,）,车前子三钱（,9g,）,陈皮五分（,2g,）,补脾肾，固带脉,燥湿运脾,柔肝理脾,君,君,臣,臣,臣,佐,臣,补中益气,利湿清热,理气,方,解,补脾疏肝，化湿止带,功用,脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓或濡弱。,主治,柴胡六分（,2g,）,黑芥穗五分（,2g,）,佐,佐,配白术升脾胃清阳,伍白芍疏肝解郁,黑芥穗收湿止带,甘草一钱（,3g,）,使,调药和中,