膳食补充剂.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膳食补充剂,复旦大学公共卫生学院,柳启沛,膳食补充剂（1）,概念,：,指一类旨在补充膳食的不足或特殊需要的产品。,它应是天然、非天然的膳食成分；或其它动植物成分，,不是普通食品；,绝不能替代普通食品，或作为膳食的唯一品种（或来源）。,膳食补充剂（1）,一种或多种膳食成分：维生素、矿物质、氨基酸或中草药（草本）、或其它植物成分；或以上成分的浓缩物、提取物或组合成品。,（或仅包括营养素；或维生素与矿物质）,产品形式：丸剂、胶囊、片剂、冲剂或液体。,膳食补充剂（1）,膳食补充剂与食品添加剂、营养强化剂、保健食品不同：,食品添加剂：,营养强化剂：,保健食品：,膳食补充剂（2）,使用目的,：,1.补充营养素；,2.强化体质；,3.防治某些慢性疾病；,4.其它。,膳食补充剂（2）,要求：,1.成分明确、稳定；,2.长期食用安全无害；,3.配方组成科学合理、有科学依据；,4.剂量合适（上下限）；,5.合法合理；,6.产品标识。,膳食补充剂（2）,剂量合适：,下限：一般控制在,DRIs,的1/3以上，或,FAO/WHO,专家委员会建议值的1/3以上。,数量过小，难有明显作用。,安全上限？一般考虑的原则，有,（1）安全范围较窄的，如,VA、VD,与,Se,等，其上限应控制在不超过或稍高于,DRIs,水平；,膳食补充剂（2）,（2）毒性较小，且剂量较大时，对某些生理功能确有更明显好处；或能预防某些慢性退行性疾病，其上限可至最低限量的10倍。如,VE、VC、VB1,与,VB2。,（3）,毒性不大，膳食中又较易缺乏，其上限可为最低限量的3-5倍。如,Zn,、Fe,及某些维生素。但，不超过,UL,或,NOAEL。,膳食补充剂（3）,营养素丢失：烹调、加工与储藏,需要的增加：维生素与脑功能；维生素与环境（精神紧张、室内工作、污染物）；动物性食物过多摄入；脂肪、酒精、不饱和脂肪酸过多摄入等。,膳食补充剂（4）,DHA、AA,DHA,和,AA（,花生四烯酸）是大脑中最主要（丰富）的脂肪酸。,孕26周开始在胎儿大脑中积累，至孕末3个月、出生后2岁持续增加。,一般母乳中,DHA,含量为0.3%，,AA,为0.5%-0.7%,膳食补充剂（5）,DHA、AA,56,名足月婴儿，在出生后5天至17周中开始食用含,DHA、AA,的饮食直至18个月。,发现摄入,DHA、DHA+AA,可提高大脑发育指数（,MDI）；4,月龄时和血浆,RBC-DHA,有明显联系；18个月时,MDI,试验表明，早期摄入,DHA,是提高,MDI,的主要的决定因素（12个月时无关）。,（,Birch,2000）,膳食补充剂（6）,抗氧化维生素,：,维生素,C、E,和,-,胡萝卜素等与,“,自由基疾病,”,（动脉硬化、冠心病、中风、白内障及某些肿瘤）的关系。,维生素,E,等对铁和乙醇诱导的肝脏和睾丸的脂质过氧化有保护作用。,给尼泊尔农村,VA,摄入量低的孕妇，补充胡萝卜素后，妊娠死亡危险减少40%。,膳食补充剂（7）,核黄素,铁在肠粘膜吸收、转运，储存有关。,体内不足或缺乏，致谷胱甘肽还原酶活性系数升高、还原性谷胱甘肽消耗增加，且再生能力降低，含量下降。,VB2,与红细胞,SOD（,超氧化物歧化酶）活性有关，,VB2,不足或缺乏，致,SOD,降低，体内抗氧化能力受损，脂质过氧化增高，,MDA（,丙二醛）在体内堆积。,膳食补充剂（8）,VE、VC：,对美籍日本人（3385名 71-93岁）的一项纵向研究发现：,服用,VE、VC,补充剂对血管性痴呆症有显著保护作用；对混合型/其它痴呆症也有保护作用；用,VE,或,VC,会显著提高认知力。,膳食补充剂（9）,VB1,葡萄糖代谢中不可或缺的辅酶,VB1,缺乏使脑部神经细胞膜结构改变,脑部发育异常,行为发展异常 脑神经传导物质分泌不良,心神不定、疲劳与焦虑,膳食补充剂（10）,V6,蛋白质代谢中重要的辅酶,VB6,缺乏造成髓鞘形成不良,脑中血清素分泌,学习能力降低、行动困难,膳食补充剂（11）,VB12,参与,DNA,及,RNA,的合成,VB12,缺乏可造成脱髓鞘现象,中枢神经系统受损,记忆力、学习能力,反应迟钝、忧郁,膳食补充剂（12）,VC,与机体活力,研究调查了411名身体健康的美国成人，通过计算不同维生素摄入量时的疲劳程度后，发现，,维生素,C,摄入量与疲劳程度两个变量间存在反比关系,（,Cheraskin1976）,膳食补充剂（13）,B,族维生素与机体活力,补充,VB1、B2,与,B12,帮助改善运动肌的活动，如在射箭、射击等比赛中能更好地控制运动肌。,对箭术和射击运动员进行了为期8周的实验，补充不同剂量的,VB1、B2、B12，,研究发现与服用安慰剂的对照组相比，补充维生素可较大提高其准确性和稳定性。,膳食补充剂（14）,VB6、,叶酸,对动脉硬化的改善作用：,对167名早期动脉硬化病人的158名健康兄弟姐妹，进行对照干预试验，80人给予安慰剂，78人每天服用叶酸5,mg,和,VB6 250mg，,共二年。,发现干预组的同型半胱氨酸显著降低；电光谱描记试验异常活动率减少，说明有使动脉硬化和冠状动脉疾病减少的可能。,膳食补充剂（15）,营养和特殊食物法典委员会（,CCNFSDU）,维生素和矿物质补充剂指南（草案）,1.保护消费者健康；,2.保障贸易；,3.协调食品标准。,膳食补充剂（16）,柏林会议（,June 19-23,2000）,维生素与矿物质按食品管理的问题；制订指南。,名称：膳食补充剂；营养素补充剂；维生素与矿物质补充剂（,VMS）。,VMS,的定义、范围。,维生素与矿物质的产品；不包括其它营养素或植物成分。,膳食补充剂（17）,为什么要用,VMS？,1.,没时间吃正经（正式）饭，只能用快餐,或零食；,2.老龄化、体力活动减少，导致食物量减,少；,3.特殊生理状况下（如绝经期妇女）难于,满足需要。,膳食补充剂（18）,VMS,的用途：,1.纠正明显的营养素缺乏；保证达到,DRIs,；,2.,补充膳食不足，需要摄入的量已比,过去预防缺乏的量高；,3.提高摄入量以降低（减少）慢性病,的危险性；,4.满足消费者的,与,科学无关,的需要。,膳食补充剂（19）,法律地位：药品/食品（我国尚未有,OTC,新药申请管理办法，对此类药品的应用，还有许多工作）,允许使用名单/禁止使用名单：,观点不一：未否定或肯定那些,V.M.,共识：应是有（充分）科学数据，证,明是人体不可缺少的营养素,膳食补充剂（20）,V.M.,含量：,最低水平为15%-30%的,RDA(RNI),或,AI,最高水平不超过,UL,标识：,每种,V.M.,的活性部分的单位重量（因,有不同化合物）,推荐用量占,DRI,的百分数,用法（数量、次数、特殊情况）,膳食补充剂（21）,UL,的正确认识,依据：,人群流行病学调查,动物的危险性（安全性）评估,体外实验,以上的科学资料制订的,膳食补充剂（22）,UL,是该营养素对人体无毒副作用（,NOAEL）,的最高可摄入水平。,UL,并非人体有益作用的适宜量；也非过量摄入而无潜在毒性。,UL,值包括膳食水其它来源的总和。,总之，应考虑以上三个来源后再决定强化量或膳食补充剂的量,。,膳食补充剂（23）,声明（声称）：,与食品一样要求,专门规定,健康声明（可能难于通过）,结论：,草案还要讨论,膳食补充剂（24）,美国膳食补充剂的管理规定中要求：,（1）产品应标明,“,x x,膳食补充剂,”,；,（2）补充剂一览表，内容包括，推荐的摄入量；产品营养成分的名称和含量；组成产品,“,营养声明,”,（,nutritional claim）,等等。而保健作用声明（,health claim）,需经,FDA,批准才允许使用，标识应有,“,本声明未经,FDA,评价，本产品不用于诊断、治疗或预防疾病,”,。,膳食补充剂（25）,（3）经,FDA,批准的，如,“,叶酸与降低新生儿神经管缺陷的危险,”,和,“,钙与降低骨质疏松的危险,”,等，可以用在符合宣传要求的产品，作为标签的补充；,（4）,GMP；,（5）,成立,“,膳食补充剂委员会,”,膳食补充剂（26）,矿物质 最低量 最高量,Ca 300mg/d 1000mg/d,Mg 100mg/d 300mg/d,K 1000mg/d 4000mg/d,Fe,5mg/d 30mg/d,Zn,5mg/d 20mg/d,Cr,3+,50g/d 150g/d,Cu 0.5mg/d,1.5mg/d,膳食补充剂（27）,维生素 最低量 最高量,视黄醇当量 400,gRE,/d 1500gRE/d,VD,2.5g/d,10g/d,VE(-)10mg/d,300mg/d,VK 40g/d 100g/d,VB1 1mg/d,20mg/d,VB2 1mg/d,20mg/d,膳食补充剂（28）,维生素 最低量 最高量,VPP 5mg/d 15mg/d,VB6 1mg/d 10mg/d,叶酸 100,g/d,400g/d,VB12 1g/d,10g/d,VC 50mg/d 500mg/d,膳食纤维 10,g/d,25 g/d,