一般检查 浅表淋巴结检查实验指导.ppt

Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,*,第二节 一般检查三 浅表淋巴结,教学目标,1.,掌握浅表淋巴结检查的方法，并通过反复练习达到熟练,;,2.,掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。,2,正常淋巴结,：,d=0.2-0.5cm,，,质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。,浅表淋巴结的分布,：,头颈部,腋窝,滑车上,腘窝,腹股沟,浅表淋巴结,3,颈前淋巴结,4,5,滑车淋巴结,腹股沟淋巴结,腘窝淋巴结,6,检查前准备,：,1.,手保持清洁、温暖；,2.,检查时病人肌肉要充分放松。,检查方法,：,由浅入深滑动触诊法。,检查顺序：,耳前耳后乳突区枕后颈后三角颈前三角颌下颏下锁骨上窝腋窝（顶部后壁内侧前侧外侧）,滑车上腹股沟腘窝,淋巴结肿大记录的内容,：,部位、大小、数目、质地、压痛；,活动度、粘连,;,局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管,浅表淋巴结评估,7,淋巴结肿大的意义,全身淋巴结肿大,急、慢性白血病、淋巴瘤等,局部淋巴结肿大,非特异性的淋巴结炎,淋巴结结核,淋巴结转移,8,局部淋巴结肿大常见原因与特点,类 型,特 点,与周围组织,关系,原 因,非特异性的淋巴结炎,质软、表面光滑、有压痛，局部皮肤可发红。,无粘连,引流区器官或组织急慢性细菌性感染引起,淋巴结结核,好发在颈部血管周围，常为多发性,可互相粘连或与周围组织粘连。,肺结核,淋巴结转移,表面光滑，质硬，无压痛,与周围组织粘连、固定。,肺癌（右侧）,胃癌或食管癌,（左侧）,9,Virchow,淋巴结,胃癌、食管癌转移标志,10,浅表淋巴结检查,全过程,11,