住宅小区物业矛盾纠纷调解.doc

住宅小区物业矛盾纠纷调解
卷 宗

住宅小区：
纠纷事项：
调解申请人：
被申请人：
时 间：
调 解 员：

泰和县房地产管理局物业管理科

物业纠纷调解申请书

申请人姓名 性别 民族 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
被申请人姓名 性别 民族 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
纠纷简要情况：

当事人申请事项 1、
2、
3、
物业纠纷调解工作人员已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请物业纠纷调解工作室进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）：

年 月 日

物业纠纷调解受理登记表

年 月 日，物业纠纷调解工作室依当事人申请(物业纠纷调解工作室主动调解)，经当事人同意，调解 、 之间的物业纠纷。
案件来源：①当事人申请 ②物业纠纷调解工作室主动调解
纠纷简要情况：

当事人(签名) 登记人(签名)

泰和县房地产管理局物业管理科
年 月 日

物业纠纷调解调查记录

时 间：
地 点：
参加人：
被调查人：
记 录：

调 查 人（签名）：
被调查人（签名）：
记 录 人（签名）：

物业纠纷调解调查记录

时 间：
地 点：
参加人：
被调查人：
记 录：

调 查 人（签名）：
被调查人（签名）：
记 录 人（签名）：

人民调解协议书
编号 保管期限5年
当事人姓名 性别 民族 职业或职务
联系方式 委托代理人
单位或住址
当事人姓名 性别 民族 职业或职务
联系方式 委托代理人
单位或住址
纠纷主要事实，争议事项：

经调解，自愿达成如下协议：

履行方式、时限
本协议一式 份，当事人、物业纠纷调解工作室各持一份。
当事人（签名盖章或按指印） 人民调解员（签名）
当事人（签名盖章或按指印） 记录人（签名）
年 月 日
物业纠纷调解回访记录

当 事 人:
调解协议编号:
回访事由:
回访时间:
回访情况:

回访人(签名):

泰和县房地产管理局物业管理科
年 月 日