糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究.ppt

糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究项目负责人：河南大学淮河医院项目负责人：河南大学淮河医院 陈宝平陈宝平2007年年12月月研究背景：随着生活条件的改善与提高，糖尿病发病率逐日增高，严重危害人类的健康，糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症，肾功能衰竭是糖尿病的重要死亡原因，若得不到规范化治疗，更多的糖尿病病人将更快地进入肾功能衰竭，将为社会和家庭带来巨大的经济负担，病人的生活质量得不到保证。目前，国内外对糖尿病肾病的治疗已有了足够的重视，但糖尿病肾病的一体化治疗的临床研究报道甚少。糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究研究目的：探讨糖尿病肾病的规范化治疗探讨糖尿病肾病的规范化治疗与预后的关系与预后的关系糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究研究时间：2006年12月2008年12月 糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究入选条件：2型糖尿病肾病患者(包括已经进入血液透析和腹膜透析的糖尿病肾病患者)排除条件：u1.1型糖尿病u2.原发性肾脏疾病u3.其他继发性肾脏疾病糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究研究终点1.死亡2.肾移植糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究分组：A组入选糖尿病肾病门诊患者，50例B组入选糖尿病肾病住院患者，50例糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究规范化治疗的控制指标：血糖空腹血糖：6.1mmol/L餐后血糖：8.0mmol/L糖化血红蛋白：6.2%血压尿蛋白1.0g/24h，血压控制到125/75mmHg以下；糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究规范化治疗的控制指标：血脂总胆固醇4.5mmol/L低密度脂蛋白1.1mmol/L甘油三脂265umol/L时禁用），CCB，利尿剂控制血糖药物人胰岛素（诺和林30R，优泌林 50R，优泌林N）降脂药物洛伐他汀或辛伐他汀糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究治疗性药物控制蛋白尿药物ACEI或ARB，低蛋白饮食+酮酸纠正贫血药物促红细胞生成素其他合理应用抗菌素，西地兰，速尿，硝普纳糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究肾脏替代治疗的选择糖尿病肾病血液透析的入选条件：血肌酐442umol/L血钾6.5mmol/L碳酸氢根13mmol/L心功能不全等并发症糖尿病肾病腹膜透析的入选条件：糖尿病肾功能衰竭合并心血管因素不稳定患者糖尿病肾病血液滤过的入选条件：糖尿病肾衰合并精神症状或多脏器衰竭糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究对检验指标和治疗结果进行统计学分析 两组对照，总结糖尿病肾病一体化治疗的优势，并分阶段进行观察，出院的病人定期随访，复查生化指标，并观察两组病人的并发症、进入终末期肾病肾脏替代治疗的时间，及病人的营养状况及生活质量。统计学分析：t检验，2分析糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究随访 门诊复诊个别病例退出原因：死亡肾移植失访 糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究附与本课题相关已发表文章：1.胰激肽原酶联合苯那普利治疗老年2型糖尿病早期肾病的疗效观察 时军，实用全科医学，2007年7月2.第七期缬沙坦与苯那普利治疗糖尿病肾病44例 陈在民 郑州大学学报（医学版）2003年3月 第二期3.氟伐他汀对早期糖尿病肾病的影响 陈在民 中华肾脏病杂志 2003年2月4.早期糖尿病肾病尿微量白蛋白联合检测的意义 陈芳 河南医药信息 2002年4月糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究附与本课题相关的科研项目2007年河南大学科学研究基金项目：早期糖尿病肾病进展与足突细胞相关分子相关性及临床干预的研究2006年河南省教育厅自然科学基础研究计划项目：糖尿病肾衰一体化治疗研究糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后糖尿病肾病的规范化治疗及预后的临床研究的临床研究的临床研究的临床研究