三社会主义医学道德规范.ppt

三、三、社会主义医学道德规范社会主义医学道德规范社会主义医德的基本特征：社会主义医德的基本特征：1、以唯物主义为理论基础。、以唯物主义为理论基础。2、以全心全意为人民服务为根本宗旨。、以全心全意为人民服务为根本宗旨。3、以实践为根本目的的。、以实践为根本目的的。社会主义医学道德规范：社会主义医学道德规范：（一一）救救死死扶扶伤伤，实实行行社社会会主主义义的的人人道道主主义义。时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（医业忠贞）为病人着想，千方百计为病人解除病痛。（医业忠贞）（二二）尊尊重重病病人人的的人人格格与与权权利利，对对待待病病人人，不不分分民民族族、性性别别、职职业业、地地位位、财财产产状状况况，都都应应一一视视同同仁。（医心赤诚）仁。（医心赤诚）（三三）文文明明礼礼貌貌服服务务。举举止止端端庄庄，语语言言文文明明，态态度度和和蔼蔼，同同情情、关关心心和和体体贴贴病病人人。（医医行行端端庄庄，医医言温文）言温文）（四四）廉廉洁洁奉奉公公。自自觉觉遵遵纪纪守守法法，不不以以医医谋谋私私。（医医风廉正）风廉正）（五五）为为病病人人保保守守医医密密，实实行行保保护护性性医医疗疗，不不泄露病人隐私与秘密。（医密慎守）泄露病人隐私与秘密。（医密慎守）（六六）互互学学互互尊尊，团团结结协协作作。正正确确处处理理同同行行同同事事间的关系。（医道互敬）间的关系。（医道互敬）（七七）严严谨谨求求实实，奋奋发发进进取取，钻钻研研医医术术，精精益益求求精。不断更新知识，提高技术水平。精。不断更新知识，提高技术水平。（医术精湛）（医术精湛）案例分析：案例分析：某某孕孕妇妇，因因腹腹痛痛前前去去医医院院就就诊诊。妇妇科科大大夫夫经经检检查查发发现现，该该产产妇妇宫宫内内妊妊娠娠两两个个婴婴儿儿，已已有有早早产产征征象象。不不久久，产产妇妇产产下下一一男男一一女女两两个个婴婴儿儿，阿阿氏氏评评分分均均为为7分分。由由于于产产妇妇自自述述自自己己妊妊娠娠只只有有24周周，医医生生认认为为婴婴儿儿存存活活的的可可能能性性很很小小，加加上上产产妇妇产产后后大大出出血血，医医生生曾曾征征求求家家属属的的意意见见，家家属属明明确确表表示示医医生生全全力力挽挽救救产产妇妇的的生生命命，婴婴儿儿可可以以放放弃弃。于于是是，医医生生建建议议家家属属放放弃弃婴婴儿儿，家家属属遂遂将将两两个个婴婴儿儿弃弃置置于于医医院院的的垃垃圾圾站站内内。不不料料，次次日日清清晨晨，有有人人发发现现婴婴儿儿仍仍有有气气息息，即即将将婴婴儿儿抱抱回回儿儿科科抢抢救救，但但最最终终抢抢救救无无效效死死亡亡。产产妇妇及及家家属属异异常常悲悲痛痛，认认为为是是医医生生不不负负责责任任的的建建议议，导导致致了了婴婴儿儿的的死死亡亡，要要求求追追究究医医生生的的责责任任。经经查查，产产妇妇的的实实际际妊妊娠娠周周数数是是30周周，由由于于产产妇妇新新婚婚只只有有24周周，出出于于羞羞怯谎称妊娠周数。请问此例中医生是否有失职行为？怯谎称妊娠周数。请问此例中医生是否有失职行为？一、医务人员的权利和义务一、医务人员的权利和义务 医务人员的义务：医务人员的义务：义义务务是是指指法法律律上上或或道道德德上上应应尽尽的的责责任任。作作为为道道德德范范畴畴的的义义务务，是是指指人人们们按按内内心心信信念念自自觉觉地地履履行行的的社社会会职职责责。其其履履行行义义务务的的好好坏坏，就就成成为为衡衡量量一一个个人道德水平高低的尺度。人道德水平高低的尺度。（1）医生必须承担诊治的义务。）医生必须承担诊治的义务。（2）解除痛苦的义务。）解除痛苦的义务。（3）解释说明的义务。）解释说明的义务。（4）保密的义务。）保密的义务。（5）医医生生在在对对患患者者尽尽义义务务的的同同时时，还还必必须须对对社社会会尽尽义义务务，如如宣宣传传、普普及及医医学科学知识，发展医学科学等等。学科学知识，发展医学科学等等。医务人员的权利：医务人员的权利：1、诊治权。、诊治权。诊治权是医生最基本的权利之一，诊治权是医生最基本的权利之一，包括诊断权、处方权、治疗权、隔离权包括诊断权、处方权、治疗权、隔离权等。等。2、宣告患者的死亡权。、宣告患者的死亡权。3、干涉权、干涉权：这是医务人员的特殊权利：这是医务人员的特殊权利（1）拒绝治疗。包括两方面：）拒绝治疗。包括两方面：患者有拒绝治疗的权利。患者有拒绝治疗的权利。医务人员在一定范围内也有拒医务人员在一定范围内也有拒绝治疗的权利。绝治疗的权利。（2）讲真话。）讲真话。（3）保密。）保密。（4）行为控制。）行为控制。良心良心良良心心是是人人们们在在履履行行对对他他人人、对对社社会会的的义义务务过过程程中中，对对自自己己行行为为应应负负道道德德责责任任的的自自我我意意识识。而而医医德德良良心心是是医医务务人人员员在在履履行行医医德德义义务务过过程程中中对对自自己己所所负负道德责任的主观认识和评价能力。道德责任的主观认识和评价能力。费费尔尔巴巴哈哈说说：良良心心是是自自己己审审判判自自己己的的法官。法官。二、病人的权利和义务二、病人的权利和义务（一）病人的权利（一）病人的权利 1、病病人人有有个个人人隐隐私私和和个个人人尊尊严严被被保保护的权利护的权利 2、病病人人有有获获得得全全部部实实情情的的知知情情权权 3、病人有平等享受医疗的权利、病人有平等享受医疗的权利 4、病病人人有有参参与与决决定定有有关关个个人人健健康的权利康的权利 5、病人有权获得住院时及出院后完、病人有权获得住院时及出院后完整的医疗整的医疗 6、病人有服务的选择权、监督、病人有服务的选择权、监督权权 7、病人有免除一定社会责任和、病人有免除一定社会责任和义务的权利义务的权利 8、有获得赔偿的权利、有获得赔偿的权利 9、请求回避权、请求回避权（二）病人的责任和义务（二）病人的责任和义务1、有尽可能、及时就医的义务。、有尽可能、及时就医的义务。2、有准确提供医疗资料的义务。、有准确提供医疗资料的义务。3、有遵从医嘱的义务。、有遵从医嘱的义务。4、有遵守医院各项规章制度与规定的义、有遵守医院各项规章制度与规定的义务。务。5、有尊重医务人员及其它病人的义务。、有尊重医务人员及其它病人的义务。6、有按时、按数支付医疗费用的义务。、有按时、按数支付医疗费用的义务。7、病愈后有及时出院的义务。、病愈后有及时出院的义务。8、有协助医院进行随访工作的义务。、有协助医院进行随访工作的义务。案例分析：案例分析：患患者者女女性性，35岁岁，演演员员。因因右右侧侧乳乳腺腺癌癌住住院院手手术术治治疗疗。术术前前医医生生告告知知病病人人将将对对其其右右侧侧乳乳房房及及周周围围淋淋巴巴组组织织进进行行切切除除，病病人人及及家家属属签签字字同同意意。术术中中医医生生发发现现病病人人左左侧侧乳乳房房也也有有可可疑疑的的增增生生组组织织，经经快快速速病病理理检检查查确确定定左左侧侧乳乳房房的的结结节节有有恶恶变变的的倾倾向向，但但目目前前没没有有恶恶变变。医医生生为为了了避避免免病病人人再再次次遭遭受受手手术术的的痛痛苦苦，在在没没有有征征求求病病人人及及其其家家属属的的同同意意的的前前提提下下，将将病病人人的的左左侧侧乳乳房房一一并并切切除除。术术后后病病人人恢恢复复良良好好，但但病病人人坚坚持持认认为为医医生生侵侵犯犯了了她她的的权权利利。医医生生是是否否真真的的侵侵犯犯了了病病人人的的权权利利？什什么么权权利利？你你认认为为怎怎样样处处理理对对医医生生和和病病人人都都有利？有利？阿氏评分（阿普伽新生儿评分）阿氏评分（阿普伽新生儿评分）评评价价新新生生儿儿出出生生时时无无窒窒息息及及窒窒息息严严重重程程度度的的一一种种简简易易方方法法。在在婴婴儿儿出出生生后后1、5、10分分钟钟，分分别别对对呼呼吸吸、心心率率、肌肌张张力力、皮皮肤肤颜颜色色、对对刺刺激激反反应应等等五五项项指指标标进进行行评评分分。每每项项0-2分分，满满分分为为10分分。如如五五项项总总分分0-3分分为为重重度度窒窒息息，4-7分为轻度窒息，分为轻度窒息，8-10为无窒息。为无窒息。评分具体标准是：1、皮皮肤肤颜颜色色：评评估估新新生生儿儿肺肺部部血血氧氧交交换换的的情情况况。全全身身皮皮肤肤呈呈粉粉红红色色为为2分分，手手脚脚末末梢梢呈呈青青紫紫色色为为1分分，全全身身呈呈青青紫紫色为色为0分。分。2、心心搏搏速速率率：评评估估新新生生儿儿心心脏脏跳跳动动的的强强度度和和节节律律性性。心心搏搏有有力力大大于于100次次/分分钟钟为为2分分，心心搏搏微微弱弱小小于于100次次/分分钟为钟为1分，听不到心音为分，听不到心音为0分。分。3、呼呼吸吸：评评估估新新生生儿儿中中枢枢和和肺肺脏脏的的成成熟熟度度。呼呼吸吸规规律律为为2分分，呼呼吸吸节节律律不不齐齐（如如浅浅而而不不规规则则或或急急促促费费力力）为为1分，没有呼吸为分，没有呼吸为0分。分。4、肌肌张张力力及及运运动动：评评估估新新生生儿儿中中枢枢反反射射及及肌肌肉肉强强健健度度。肌肌张张力力正正常常为为2分分，肌肌张张力力异异常常亢亢进进或或低低下下为为1分，肌张力松弛为分，肌张力松弛为0分。分。5、反反射射：评评估估新新生生儿儿对对外外界界刺刺激激的的反反应应能能力力。对对弹弹足足底底或或其其他他刺刺激激大大声声啼啼哭哭为为2分分，低低声声抽抽泣泣或或皱皱眉眉为为1分，毫无反应为分，毫无反应为0分。分。根根据据现现行行法法律律法法规规及及法法学学理理论论，在在下列下列6种情形内可拒绝治疗：种情形内可拒绝治疗：当病人不配合治疗时；当病人不配合治疗时；医生人身权利遭受威胁或不法侵害时；医生人身权利遭受威胁或不法侵害时；医生的人格尊严遭受侮辱时；医生的人格尊严遭受侮辱时；病人及其家属违反院纪院规，又不听劝病人及其家属违反院纪院规，又不听劝阻时；阻时；病人欠费或拒付费用时；病人欠费或拒付费用时；当医生成为该病人的被告时。当医生成为该病人的被告时。