第六章-消化及吸收.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 消 化 和 吸 收,(,Digestion And Absorption）,第一节 概 述(,Introduction),概念：,消化（,digestion）：,食物在消化道内被分解为小,分子物质的过程。,吸收（,absorption）：,被消化后的小分子营养物质、,水、无机盐等通过消化道粘膜上,皮细胞进入血液、淋巴的过程,。,消化的方式:,机械消化（,mechanical digestion）：,通过消化道管壁,肌肉的收缩,活动将食物磨碎与消化液充分,混合还可将食物不断向消化道的远端推送。,2,化学消化(,chemical digestion)：,它是通过消化腺,分泌的消化液中的各种,消化酶,，将大分,子的物质分解成小分子物质的过程。,一、消化道平滑肌的特性,（一）消化道平滑肌的一般特性,1,兴奋性低，收缩缓慢,2.富有伸展性,3.具有紧张性,4.自动节律性运动,5.对化学、温度和机械牵拉刺激较为敏感,（二）消化道平滑肌的电生理特性,1.,静息电位(,Resting potential)：,-50-60,mv,，,内负外正。,K+,外流，,Na,+,、,Cl,-,、Ca,+,、,生电钠泵。,2.基本电节律(,basal electric rhythm)：,慢波（,slow wave）5,15,mv,，,时续时间数秒至十几秒,肌源性的。机制：生电钠泵活动周期性减弱或停止。,3动作电位（,Action potential）：,Ca,+,少量,Na,+,内流参与升支，,K,+,与降支有关。,慢波,不能引起肌肉收缩，但它,是平滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。它决定蠕动的方向、节律和速度。,二.消化腺的分泌功能,人每日由各种消化腺分泌的消化液总量达6-8升。消化液主要分为两部分，即水、电解质部分和蛋白质部分。,1,.稀释食物使之与血浆渗透压相等，有利于吸收。,2.,改变消化腔的,pH，,为酶提供最适的,pH,环境。,3,.水解糖、脂类和蛋白质，使之便于吸收,。,4.通过分泌粘液、抗体和大量液体，起润滑保护作用。,消化腺分泌的三个环节：,1.原料的摄取：,构成分泌物的营养物质一般来自腺体周围的,毛细血管，他们以弥散或主动转运的方式通,过细胞基底膜进入腺细胞内。,2.分泌物的合成：,摄入细胞内的原料经过一定的程序在腺细,胞内合成分泌物然后浓缩并以分泌颗粒和,小泡的形式储存起来。,3.分泌物的排出：,在腺细胞膜上存在着许多受体，不同的,刺激物与相应的受体结合后可引起细胞内一,系列生化反应，最终导致分泌颗粒以出胞或,其他方式，通过细胞表面被排出到腺泡腔中。,三,胃肠道的神经支配及其作用,支配胃肠道的神经包括外来神经和内在神经两部分。,（一）外来神经：,交感神经,副交感神经,（,T5-L3）：NE （-）,分泌 运动,迷走神经,Ach （+）,分泌 运动,盆神经,（横结肠右1/3以下）,Ach（+）,分泌 运动,肽能神经 肽类物质（-）平滑肌、血管舒张,（血管活性肠肽、,P,物质、脑啡肽、生长抑素）,（二）内在神经,组成,神经细胞,神经纤维,感觉神经元,中间神经元,运动神经元,外来神经纤维,内在神经纤维,构成完整的局部反射,分类,粘膜下神经丛（麦氏丛）,（,submucosal,plexus）,肌间神经丛（欧氏丛）,（,myenteric,plexus）,调节胃肠道分泌和局部血流,调节肠运动,粘膜下神经丛,肌间神经丛,四,胃肠道激素,概念：,胃肠道粘膜内分泌细胞分泌的激素叫为胃肠激素,（,gut hormone)。,1,促胰液素(,secretin)：,食糜进入小肠后，胃酸、脂肪酸、蛋白质分解产物均可刺激小肠粘膜内,S,细胞,释放促胰液素。,作用：,促进胰液（水和碳酸氢盐）的分泌。,刺激肝胆汁及小肠液的分泌及胆囊收缩。,抑制胃酸分泌和胃肠运动。,2.缩胆囊素(,cholecystokinin,）:,食糜进入小肠后-小肠粘膜,I,细胞释放缩胆囊素。,作用：,促进胰酶的分泌。,促进胆囊强烈收缩，壶腹括约肌（,oddi,）,舒张，引起胆汁排放。,还可引起胆汁、小肠液的分泌及胃肠运动。,3.促胃液素（,gastrin,）,食物进入胃和十二指肠刺激胃窦和十二指肠粘膜内的,G,细胞分泌促胃液素。,作用：,促进胃液分泌。,促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。,促进胃肠运动和胆囊收缩。,促进食管-胃括约肌的收缩，防止胃内容物返流。,4.抑胃肽（,gastric inhibitory peptide）:,在食糜作用下（葡萄糖、脂肪、氨基酸）小肠粘膜,K,细胞,释放抑胃肽。,作用：,抑制胃液的分泌,。,抑制胃的运动,。,还有很强的刺激胰岛素分泌的作用。,脑-肠肽（,brain-gut polypeptide）：,既存在于中枢神经系统又存在于消化道的双重分布的调节性多肽。,如：促胃液素、缩胆囊素、生长抑素、,P,物质,等,。,胃肠激素的生理作用主要是：,（1）调节消化腺的分泌和消化道的运动。,（2）调节其它激素的释放。（如：促胃液素、抑胃肽可以促进胰岛素的分泌。,（3）刺激消化道组织的代谢和促进生长的营养作用。,如促胃液素可刺激胃泌酸腺和十二指肠粘膜生长增厚。缩胆囊素可以促进胰腺内,DNA、RNA,和蛋白质的合成增加，促进胰腺外分泌组织的生长。,第二节 口 腔 内 消 化,（,Digestion in Oral Cavity）,一 唾 液 的 分 泌（,Salivary secretion）,三大对唾液腺,腮 腺：,舌下腺：,颌下腺：,小的唾液腺一般是纯粘液腺。三大唾液腺分泌的唾液约占唾液总量的95%。,（一）唾液的性质和成分,人的唾液腺每天分泌1,1.5升唾液，其中水分占99%。,唾液是无色无味近中性的低渗溶液，（,PH6.6-7.1）,总的渗透压通常比血浆低，并随分泌率而变化.,唾液的主要成分包括粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸等有机物，还有,Na,+,、K,+,、Ca,+,、,Cl,-,、,硫氰酸盐、碳酸氢盐、氨等无机物。,（二）唾液的生理作用：,（1）湿润口腔和溶解食物以便吞咽、说话和引起味觉。,（2）唾液淀粉酶分解淀粉为麦芽糖。,（3）清洁和保护口腔：,（4）排泄作用。,二咀 嚼（,Mastication）,咀嚼肌属于骨骼肌，受意识控制可以随意进行咀嚼，但是大部分动作是反射性。,三 吞 咽 （,Deglutition）,吞咽是液体或固体食团从口腔进入胃内的动作。,吞咽过程分为三期：,第一期：由口腔至咽。,第二期：由咽到食,管上段。,第三期：沿食道下行至胃。,食道肌肉的顺序收缩，产生一种向前的波形运动，称为蠕动（,peritalsis,）。,在食道和胃贲门连接处以上存在着一个高压带，长约4,6,cm，,其内压力一般比胃高出5,10,mmHg（0.7,1.3Kp），,称为食管,-,胃括约肌（,esophageal,-,gastric sphincter）。,是一功能性的括约肌。,第三节 胃 内 消 化,Digestion in Stomach,胃的主要功能是暂时贮存食物，对蛋白质进行初步消化。,一胃液(,gastric juice),的分泌,外分泌细胞组成消化腺，主要有三条：,（1）贲门腺(,cardiac gland)：,分泌粘液。,（2）泌酸腺(,oxyntic,gland)：,由三种细胞组成,壁细胞(,parietal cell)：,盐酸和内因子,主细胞(,chief cell)：,分泌胃蛋白酶原,粘液颈细胞：粘液,（3）幽门腺（,pyloric gland)：,碱性粘液,（一）胃液性质,无色，酸性,PH0.9-1.5。,正常人饭后500,ml，,每日1.5-2.5,L,。,（,二）胃液成分及作用：,盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子,1.,HCl,：,基础酸排出量：盐酸排出量有昼夜节律，早晨5-11时最低，午后6时到次日晨1时则分泌量最高。空腹基础排酸量0-5,mmol,/h。,最大酸排出量：进食或外源性刺激物（胃泌素/组胺）作用下，酸排出量增加，最大排酸量可达20-25,mmol,/h。,胃壁细胞数是决定最大排酸量的主要因素。,作用：,1）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶分解蛋白质提供酸性环境。,3）杀死入胃细菌，维持胃和小肠无菌状态。,4）促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。,5）有助于钙、铁的吸收。,2）促使食物中的蛋白质变性而易于分解。,(2)胃蛋白酶原：由主细胞分泌。,特征：,以颗粒形式储存在细胞内,但可以不以颗粒释放,必须在胃酸作用下，才有活性，变成胃蛋白酶；越在酸性环境中，活性越高，,PH=2,时活性最高，,PH=6,时此酶不可逆变性,胃蛋白酶对其,”,原,”,可有激活作用。,作用：,水解蛋白质，主要产物为示和胨，只有少量多肽和氨基酸。,(3)粘液：,a,形成胃粘膜表面凝胶层(500,m,厚)而润滑，保护胃黏膜免受坚硬食物的机械损伤；,b,形成粘液-碳酸氢盐屏障，防止盐酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀。,（4）内因子：壁细胞分泌的一种糖蛋白。在胃内与,VB,12,代谢有关。,由两个活性部位：,a.,一个部位与进入胃内的,VB,12,结合，可保护,VB,12,不被小肠内水解酶破坏。,b.,另一部位与远端回肠粘膜上皮细胞膜上的受体结合，促进,VB,12,吸收。,二、胃的运动：,贮存食物，泵的功能,头区,尾区,胃底、胃体1/3 贮存食物,胃体2/3、胃窦 磨碎、混合、,推进（向幽门）,（一）胃运动的主要形式：,1胃的紧张性收缩：,b.,促使胃液渗入食物内部。,a.,增加胃内压。,c.,保持形状位置。,2胃的容受性舒张：,咀嚼、吞咽时，食物对咽、食管的刺激，通过迷走神经反射性引起头区，即胃底和胃体肌肉的舒张。,3胃的蠕动：是尾区运动的唯一形式。,食物入胃后约5分钟，蠕动即开始；,蠕动从胃的中部开始，,胃蠕动波频率为3次/分钟，并需一分钟左右到达幽门,2）生理意义,食物与胃液充分混合，利于消化。,贮存,食物,推进胃内容物,幽门泵,1）特点,（二）胃的排空及其控制,概念：食物由胃排入十二指肠的过程称为排空,（,gastric emptying）。,排空速度:糖蛋白质脂肪,胃排空的动力：来自胃的收缩运动.,当胃内压十二指肠内压时 排空,胃排空的过程及调控（见下）:,迷走,迷走反射,机械扩张 1.胃内容物 壁内神经丛,化学刺激,G,细胞促胃液素,胃蠕动,紧张性,胃内压十二指肠内压。（排空）,进入 高渗溶液 肠胃反射 胃蠕动,2.食糜-十二指肠-,酸、脂肪 肠抑胃素 紧张性,胃内压十二指肠内压。（再排空）,第四节 小 肠 内 消 化,Digestion in Small Intestine,一胰液的分泌（,pancreatic secretion,）,腺泡细胞：主要分泌酶蛋白。,管壁细胞：主要分泌碳酸氢盐和水分,。,（一）胰液的性质、成分和作用,主要成分：碳酸氢盐和多种离子,；,多种消化酶和胰蛋白酶抑制因子。,1.碳酸氢盐（,bicarbonate）：,1）中和进入十二指肠的胃酸，保护胃粘膜免受强酸的侵蚀。,2）提供了小肠内多种消化酶活动的碱性环境。,2.胰淀粉酶（,pancreatic amylase）：,胰淀粉酶 麦芽糖酶,淀粉 麦芽糖 葡萄糖,3.胰脂肪酶(,pancreatic lipase):,胰脂肪酶,脂肪 脂肪酸、甘油、甘油一酯,（胆盐、辅脂酶）,4胰蛋白酶原(,trypsinogen,),和糜蛋白酶原(,chymotrypsinogen,):,肠致活酶,胰蛋白酶原 胰蛋白酶,盐酸、组织液,糜蛋白酶原 糜蛋白酶,胰蛋白酶,蛋白质 示、胨,糜蛋白酶,蛋白质 示、胨,胰蛋白酶、糜蛋白酶 羧基肽酶,蛋白质 氨基酸、多肽 氨基酸,5.,胰蛋白酶抑制因子（,trypsin,inhibitor）:,与胰蛋白酶以1：1的比例结合，从而使胰蛋白酶失活。,羧基肽酶（属于外切酶）,核糖核酸酶、,脱氧核糖核酸酶,4.其它酶类：,二胆汁的分泌和排出,胆汁（,bile）,是由肝细胞不断生成的。,（一）胆汁的性质和成分,肝胆汁因含胆红素和碳酸氢钠而呈金黄色或桔棕色；肝胆汁呈弱碱性,PH,为7.4。,胆囊胆汁因水分和碳酸氢盐被吸收浓缩而颜色变深呈棕黄色；因碳酸氢盐被吸收而呈弱酸性,PH6.8。,成分：不含消化酶，水、胆色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂以及所有的无机盐（,Na+、K+、Ca+、,Cl,-、Hco,3,-,等）。,（三）胆汁的作用,.有助于脂肪的消化。,.有助于脂肪分解产物及脂溶性维生素的吸收。,.利胆作用。,4.排泄作用。,5.中和胃酸。,三.小肠液的分泌,弱碱性液体，,PH,约为7.6，渗透压与血浆相等。,小肠液中只有肠致活酶是真正由小肠腺分泌的，它能激活胰蛋白酶原。,小肠液的作用：,1.消化作用：,2.稀释作用：,3.保护作用：,四.小肠的运动,（一）小肠运动的形式：,1.紧张性收缩（,tonic contraction）：,作用：,1）使小肠平滑肌保持一定的紧张性，是其它运动形式进行的基础。,2）维持一定的腔内压，助于肠内容物的混合和转运，并益于吸收的进行。,分节运动的意义：,1.使食糜与消化液充分 混合，便于化学消化；,2.使食糜与肠壁紧密接触，有助于吸收；,3.挤压肠壁有助于血液和淋巴的回流。,2.分节运动（,segmental motility）：,是一种被食糜诱发的以环行肌舒缩为主的节律性运动。,3.蠕动（,peristalsis）,是一种环行肌和纵行肌共同参与的把食糜向着大肠方向推送的运动。,蠕动的意义：,使经过分节运动的食糜向前推进一步，达到一个新肠段，再开始分节运动。,（二）回盲括约肌的功能;,1.防止回肠内容物过快进入大肠，延长食糜在小,肠内停留的时间，有利于小肠内容物完全消化,和吸收。,2.阻止大肠内容物向回肠倒流。,在靠近回盲连接处的回肠内，回肠末端与盲肠交界处的环行肌加厚，起括约肌的作用。,作用：,第五节 吸收（,Absorption）,一、概述,吸收,食物经消化后的产物通过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,口腔、食道,不被吸收；,胃,吸收酒精和少量水分；,小肠,吸收糖、蛋白质、脂肪、维生素、胆盐；,大肠,吸收水分、盐类。,小肠是吸收的主要部位：,1.,小肠的吸收面积大。,2.,绒毛中心有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，有利于物质的吸收和转运。,3.,小肠内的食物 已被消化成小分子物质，易于吸收。,4.,食物在小肠内停留的时间长，3,8,h。,吸收的途径：,跨细胞途径：营养物质,上皮细胞,腔面膜,组织间隙,血液、淋巴液,旁细胞途径：营养物质,细胞间隙,组织间隙,血液、,淋巴液,吸收方式：,被动扩散（单纯扩散、易化扩散）、主动转运、胞饮等。,二、小肠内主要营养物质的吸收,（一）糖的吸收,吸收形式,单糖,吸收途径,血液,吸收部位,十二指肠、空肠,吸收机制,继发性主动转运（葡萄糖、半乳糖）,果糖是通过易化扩散被动吸收。,（二）蛋白质的吸收,吸收形式,氨基酸,吸收途径,血液,吸收部位,十二指肠、空肠、回肠,吸收机制,继发性主动转运,（三）脂肪的吸收,吸收形式,脂肪酸、甘油一酯、胆固醇,吸收途径,淋巴液,吸收部位,空肠,吸收机制,单纯扩散,