DB61∕T 921-2014 家政服务指南 母婴护理(陕西省).pdf

ICS 03. 080.30 A12 DB61 陕西省-h山,TA 万标准0861/T 921-2014 家政服务指南母婴护理2014 -07 -23发布2014 -08 -01实施陕西省质量技术监督局发布目IJ1=1 本标准所依据的起草规则是GB/T1.1-2009。本标准由陕西省质量技术监督局、陕西省商务厅提出。本标准由陕西省商务厅归口。DB61/T 921-2014 本标准起草单位:渭南市博思特家政服务有限公司、渭南市质量技术监督局、陕西省标准化研究院。本标准主要起草人:李玲、刘平良、杨梅、贺发展、马明、骆红、师丽娜、叶青。本标准由陕西省商务厅解释。本标准首次发布。DB61/ T 921-2014 家政服务指南母婴护理1 范围本标准规定了母婴护理员的要求、产妇护理、新生儿喂养、新生儿护理及新生儿早期训练等内容和要求。本标准适用于对产妇及30日以内新生儿的护理服务。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/ T 20647.8-2006社区服务指南第8部分:家政服务3 母婴护理员母婴护理员的职业资格、健康要求和专业技能应符合GB/T20647. 8-2006的相关要求，并取得相应的母婴护理专项职业能力证书。4 产妇护理4. 1 休养环境4. 1. 1 居室直每天通风2次，每次通风不少于20分钟。通风时避免让产妇和新生儿吹到对流风。4.1.2 居室夏季温度直为26C28C，冬季直为22C24C;湿度为50%60%。4.1.3 居室应经常清洁，室内物品摆放整齐。4. 2 个人卫生护理4. 2. 1 科学指导或协助产妇清洁牙齿、头发、面部等。4. 2. 2 指导产妇尽量使用淋浴洗浴。若不具备淋浴条件，可帮助产妇擦洗。洗浴时浴室内适直的温度为26C28C，水温以产妇体感舒适的温度为直。擦洗浴时，由母婴护理员分别用不同的毛巾对产妇各身体部位进行擦浴。洗浴后，及时调节室温，注意浴后保暖。4. 2. 3 对产后侧切及手术伤口的清洁与消毒时，应使用1:5000高锚酸饵或O.2%的新洁尔灭为产妇清洁侧切伤口，每天2次3次。腹部手术伤口有轻度红肿时，应使用75%酒精每天涂擦2次3次，若出现感染应及时就医。特殊情况遵照医嘱。4.2. 4 产妇直选择透气性好、吸水性强、保暖性好的纯棉衣物。4. 3 形体恢复指导4.3.1 护理员应建议产妇在产后6小时12小时后起床活动，24小时后可下地活动，产后1周即可做形体恢复操，剖腹产产妇于产后第2日可下地活动，产后10日即可开始做形体恢复操。DB61/T 921-2014 4.3.2 建议产妇做形体恢复操运动量逐渐增加，时间由短到长，运动从上肢开始进行。4.3. 3 每天让产妇在床上或体操垫上，如图l所示，跟随着音乐活动自身各个关节及各部分的肌肉，每次时间为30分钟左右，约3日5日后可以因人而异适当增加活动量。a) 第12节深呼吸运动、缩ijIb) 第3节伸腿动作c) 第4节腹背运动d) 第5节仰卧起坐e)第6节腰部运动f) 第7节全身运动图1产妇形体恢复操4.4 乳房护理4.4. 1 护理前准备4.4. 1. 1 准备大毛巾l条、小毛巾2条、清洁纱布2块、按摩油l瓶、热水及干净胸罩l件。4.4.1 .2 关好门窗，清洁双手，准备产妇体感舒适的温水。2 DB61/ T 921-2014 4.4.2 乳房清洁露出一侧胸部，将小毛巾漫水，以顺时针方向擦洗乳部，自乳头逐渐向根部擦洗。然后再用清洁的湿毛巾擦洗干净，并用大毛巾拭干乳房。用同样方法擦洗另一侧乳房。4.4.3 乳房热敷更换干净热水，露出胸部，大毛巾在乳头下5cm10cm处盖好。将温热小毛巾覆盖两乳房，保持水温。两条毛巾交替使用，每1分钟2分钟更换二次，敷8分钟10分钟即可。注意皮肤的反应，避免烫伤，最后用干毛巾擦干，盖上大毛巾。4.4.4 乳房按摩乳房按摩应在喂奶后进行。露出一侧胸部，将清洁纱布置于乳头上，以吸收流出的乳汁。将按摩油倒在手上搓匀，一手固定乳房，用另一只手的于指按照乳腺的分布，由根部向乳头以螺旋形按摩逐渐至全乳，用同样方法按摩另一侧乳房。按摩完毕，将按摩油少量倒于右手指尖处，左手拇指与四指分开固定乳晕周围，右手指将乳头往外牵引数次。4.4.5 胀乳处理产妇出现胀乳时，先用毛巾热敷片刻，挤出少许乳汁，待乳晕发软后及时排空。热敷时，注意避开乳晕和乳头部位。4. 5 心理疏导4.5.1 母婴护理员耍了解产妇的生活习惯、喜好与禁忌，注意观察产妇的情绪，发现异常，应及时与产妇进行沟通。4. 5.2 与产妇沟通交流时注意方式和方法，应能让产妇舒缓情绪，帮助产妇解决具体困难，有针对性的进行疏导。4.5.3 指导家属给予产妇更多的关心和爱护，配合家属帮助产妇度过产褥期。4. 6 营养膳食4.6.1 按照少吃多餐、清淡适直、营养均衡等原则，科学制定产妇营养餐。4. 6. 2 护理员应了解产妇体质，按照不同阶段合理安排制作营养餐。4. 6. 3 护理员应掌握科学饮食禁忌，如高脂肪、高糖、高钙、过戚、过酸、刺激性等饮食。4.6. 4 产妇营养餐一般为每日6餐为直，早、中、晚各l次主餐，每日加3次辅餐。5 新生儿喂养5. 1 母乳喂养5. 1. 1 护理员指导产妇用正确的姿势哺乳，直按图2所示四种方式中选择适直的一种。准备好靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾等，用温热毛巾为产妇清洁乳房。5. 1. 2 坐位喂奶时，让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧，脚下可踩在小凳上，怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。侧卧喂奶时应防止新生儿窒息。3 OB61/T 921一2014a) 侧卧式b) 摇篮抱式c) 足球式d) 握头侧放式图2母乳喂养姿势图5.1.3 指导产妇喂奶时用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一条直线，新生儿身体转向井贴近产妇，面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另-手成C字型托起乳房，使新生儿含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。5.1.4 哺乳后退奶时，用一手按压新生儿下顿，退出乳头，若有残存奶汁，应及时排空，再挤出一滴奶涂在乳头周围，井晾干。5.1.5 哺乳后将新生儿抱起，按图3所示三种方式中选择适直的一种。用空心掌轻轻从下往上拍打后背，使新生儿打嘀后再让其右侧位安睡。5. 2 奶粉喂养5.2. 1 准备好奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷、计量勺、刮平刀、擦拭布等用具。5. 2. 2 在消毒奶具前，应先用温水将奶具冲洗干净。硅胶的奶嘴用水蒸气熏蒸12分钟15分钟，乳胶奶嘴在水沸腾后煮2分钟3分钟。奶瓶、奶圈、奶盖在沸水中煮5分钟10分钟。再用消毒过的奶瓶夹夹起所有的奶具，井置于干净通风处，倒扣沥干。5. 2. 3 清洁双手后，参考奶粉包装上的用量说明，按新生儿体重，将适量的温水及奶粉加入奶瓶中摇匀，将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫为宜。5.2.4 护理员指导产妇用科学的方法喂养新生儿。奶粉喂养以坐姿为直，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，剌激新生儿吸4 DB61/T 921-2014 吮反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。5.2.5 喂奶后拍嘀按5.1. 5要求进行。5.2.6 喂奶后，将奶瓶内剩余牛奶倒出，按5.2. 2要求进行消毒。a) b) c) 图3哺乳后拍幅图5. 3 溢奶处理溢奶时，应及时清理新生儿口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧身，让溢出的奶流出，以免呛入气管。6 新生儿护理6. 1 脐带护理6. 1. 1 每次洗澡后对新生儿脐带进行护理。用一只手的拇指及食指将脐带周围皮肤轻轻撑开:再用另一只手拿着干净的棉棒蘸上消炎液，由根部往脐带面方向顺时针擦拭，每天l次，直到脐带干燥脱落为止。6. 1.2 如脐带有污物，可用蘸上消炎液的棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，从脐窝中心处转圈擦拭，擦拭干净后再把结扎线涂上?肖炎液。6.1.3 如脐带被水漫温或尿液污染，应立即用干棉球擦干，然后用棉签蘸上消炎液消毒。 6.1.4 护理完成后，在新生儿脐带处盖上消毒纱布。. 6.1.5 如新生儿脐带有出血或脐部突出异常，应及时就医。6. 2 黄瘟护理6. 2. 1 当新生儿为生理性黄瘟时，护理员要给新生儿充足的饮水，以增加排尿量，利于瘟红素的排出:尽量让新生儿照自然光，但避免直接晒太阳。6. 2. 2 当新生儿为病理性黄瘟时，应及时就医。6. 3 尿布更换6.3.1 更换布尿布时，将叠好的布尿布垫在大腿跟，前端不要超过肚脐，不要将整个腰部都裹起来，男孩的尿布直前面厚些，女孩的尿布直后面厚些。5 DB61/T 921-2014 6.3.2 更换纸尿裤时，按产品说明书穿好纸尿裤，及时检查干温情况，并及时更换，或按图4中分图a)、b)、c)、d)JII页序更换纸尿裤。a)铺好纸尿裤b)贴好粘扣c)试松紧d)整理防侧漏图4换纸尿悻的方法6.4 臀部清洁6.4.1 每次换尿布时用温水擦洗新生儿臀部，或者用婴儿专用的湿纸巾将新生儿臀部擦拭干净，并涂上护臀膏。6.4. 2 擦拭新生儿臀部要使用柔软的毛巾，毛巾应专用，在擦拭新生儿阴部和缸门时，动作应轻柔，按从前往后的顺序擦拭。6.5 洗澡6.5.1 选择合适的洗澡时间，宣在晚上睡觉前或午睡前及新生儿进食l小时后进行。6.5.2 准备好新生儿洗澡的用品。如专用洗澡盆、冷热水、浴巾、毛巾、干净纯棉衣物、尿布、浴液、爽身粉、酒精、消毒棉签、水温计等。6.5.3 关闭门窗，将室温调节至260C280C，水温控制到380C400C左右或用手肘试以不烫为直。6.5.4 脱去新生儿衣服，用浴巾遮住腹部，左手固定新生儿头部，右手放在臀部，将新生儿抱稳。6.5.5 左手固定新生儿头部并略抬高，用左手拇指和中指向前压住新生儿的耳屏，将耳孔遮住，避免耳孔进水。移出右手，给新生儿洗头，用清水冲洗后擦干头发。按同法清洗颈部。6.5.6 取掉浴巾，托住新生儿的头、背部和臀部，先将新生儿脚、腿轻轻放入浴盆中，待新生儿适应后，再将新生儿轻轻放入浴盆中。移动左手，使新生儿头部枕在左前臂上，用右手清洗腋下。6.5.7 左手恢复托头姿势，右手洗腹部及腹股沟处、腿部及脚部。6 OB61/T 921-2014 6.5.8 轻轻将新生儿翻转，左手托住新生儿前胸，使新生儿侧卧，头部仍略抬高，右手自上而下洗净背部、臀缝。6.5.9 洗澡结束后左手托住新生儿的头颈部，右手抓住双足躁部离盆，用浴巾包好、擦干，迅速穿上衣服，注意保暖。6.5.10 浴后用75%的酒精棉签清洁脐带，预防脐部感染。6. 6 眼部护理6.6.1 护理员在给新生儿洗脸时，可先擦洗眼睛，如果眼屎过多，用毛巾沾温开水轻轻擦掉。6.6.2 新生儿毛巾洗后要放在太阳下晒干，不可随意用他人的毛巾或手帕擦拭新生儿的眼睛。6.6. 3 防止强烈的阳光或灯光直射新生儿眼睛，新生儿室内的灯光不直过亮，到室外晒太阳时，要戴遮阳帽避免阳光直射眼睛。7 新生儿旱期训练7. 1 被动操7. 1. 1 基本要求新生儿被动操直选择在喂奶后l小时左右进行。做操时，居室尽量保持安静，光线柔和，可为新生儿播放优美的音乐。护理员要面带微笑注视新生儿，手法一定要轻柔和缓。做操时间以10分钟15分钟为直。7. 1. 2 做操前准备7. 1.2. 1 准备室温计l个、干净尿布l块。7.1.2.2 居室温度以280C左右为直，室内不要有对流风。7.1.2.3 护理员洗净双手，指甲短而光滑，保持双手温暖。7.1.3 做操方法7. 1. 3. 1 准备，让新生儿平躺在柔软平坦的桌面或床上，如图5中分图a)所示。7.1.3.2 扩胸运动，握住新生儿的双手，令双臂弯曲于胸前，双臂打开，平伸于身体两侧，如图5中分图b)、分图c)所示。7.1.3.3 伸展运动，握住新生儿的双手，上举至头两侧，双臂慢慢放下至身体两侧，如图5中分图d)所示。7.1 .3.4 屈腿运动，握住新生儿的双小腿，令双腿膝关节上抬，井曲成900，双腿慢慢伸直并拢，如图5中分图e)所示。7.1.3.5 抬腿运动，握住新生儿的双小腿，双腿伸直举至与身体呈900，双腿慢慢放下，如图5中分图f)所示。7.1.3.6 转手腕，一只手握住新生儿的前臂，另一手握住新生儿的手掌，顺时针慢慢转动掌心，再沿逆时针缓缓转动，然后换手，如图5中分图e)所示。7.1.3.7 转脚腕，一只手握住新生儿的一侧小腿，另一只手握住新生儿的脚心，逆时针缓缓转动，然后换另一只脚，如图5中分图h)所示。7.1.3.8 翻身，一手扶住新生儿腹部，另一手扶住新生儿肩背部，同时稍用力推肩，使新生儿翻身呈俯卧状，作颈部抬头锻炼，持续30秒60秒，然后转身呈仰卧位，如图5中分图i)所示。7 DB61/T 921-2014 a)准备b)扩胸运动c)扩胸运动d)伸展运动g)转手腕7. 2 抚触按摩7. 2. 1 基本要求e)屈腿h)转脚腕图5新生儿被动操f)抬腿新生儿抚触按摩直在喂奶前后I小时或洗浴后进行，选择卧室或客厅里柔软平坦的桌面或床上，避开对流风、空调风口。7. 2. 2 抚触按摩前准备7. 2.2.1 备用物品:新生儿抚触油、尿布、浴巾、干净纯棉衣服、电暖器、空调等。7.2.2.2 室温以24C26C为直，可以播放欢快愉悦的音乐。7.2.2.3 护理员洗净双手，指甲短而光滑，涂抹抚触油，保持双手温暖。7. 2. 3 抚触按摩方法8 DB61/ T 921-2014 7.2.3. 1 面部的抚触按摩，从眉毛、眉公上面，用双手大拇指向两边抚触。头部的抚触按摩，用中间三指从头部的中央向两边推，各做4次6次，如图6中分图a)所示。7. 2. 3. 2 下顿的抚触按摩，从下顿中间向两耳下方，画一个微笑状，做4次6次，如图6中分图b)所示。7. 2. 3. 3 胸部的交叉抚触按摩，轻轻地对角做，如图6中分图c)所示。7.2. 3. 4 腹部按顺时针方向按摩，向右画一个圈，促进新生儿肠蠕动，如图6中分图d)所示。7.2.3.5 四肢抚触按摩，先做上肢，从相对的两侧开始往下按摩，手放在上肢上部，从上往下，轻搓新生儿的肌肉，如图6中分图e)所示。7.2.3.6 手掌抚触按摩，两个拇指从下到上按摩，然后是小指头，往外面揪一揪，轻搓新生儿的手臂，然后是手心向上，轻揪指头，如图6中分图f)所示。7. 2. 3. 7 大腿抚触按摩，像拧毛巾似的往下拧，轻搓大腿，从上到下，然后是脚掌，脚心从下到上，脚趾往外轻拉，如图6中分图g)、分图h)所示。7.2.3. 8 为新生儿翻身，先让新生儿的双手向上，护理员一只手放在新生儿头部一侧，靠手腕的力量转过来，以脊柱为中心点，做背部的抚触，双手向两侧推，从上到下，如图6中分图i)、分图j)、分图k)、分图1)所示。7.2. 3.9 在抚触按摩过程中，护理员应面带微笑，与新生儿进行交流，避免碰到新生儿乳房及肚脐。9 DB61/T 921-2014 d)腹部抚触按摩7. 3 感知觉和语言训练、10 e)上肢抚触按摩f)手掌抚触按摩i)翻身图6新生儿抚触按摩图DB61/T 921-2014 7. 3.1 新生儿视觉训练、听觉训练、触觉训练、及语言训练时间不直过长，每天2次3次为直，每次3分钟5分钟。7. 3. 2 视觉训练、:引导新生儿眼睛跟踪有色彩或者发亮、移动的物体，进行视觉刺激;在房间里张贴美丽或色彩斑斓的图画，悬吊多种颜色的彩球，进行视觉训练。不应将悬挂物国定不变，避免造成新生儿对眼。7.3.3 听觉训练:经常与新生儿进行交流，促进新生儿听力和语言能力。选择有响声的玩具，引导新生儿听音乐。7.3.4触觉训练:用手轻按新生儿的脸，让其转动头部，寻找刺激源;将粗细、软硬、轻重不同的物体以及圆、长、方、扁等不同形状的物体给新生儿触摸。7.3.5 语言训练:应有意识地对新生儿进行语言训练，在新生儿睡醒、吃奶、玩耍、做游戏、被爱抚时和新生儿说话。7.4 情感沟通训练通过爱抚、拥抱、轻柔的呼唤、目光及身心的交流，传递亲子之情;通过发展新生儿对外界事物的认知和感受能力，进行情感沟通。11 寸FON-FN。-FAU出口