医疗卫生考察学习报告.doc

-范文最新推荐- 医疗卫生考察学习报告     1月18日至1月23日，副市长李斌率市人大社会事业委、市府办、市卫生局有关负责同志一行6人，赴辽宁海城、吉林蛟河学习考察医疗单位体制改革和农村社区卫生服务改革工作，感触颇深，收获不少。    一、基本概况    （一）海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况    海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，海城充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开始，该市本着”提高市一级、搞活镇一级、强化村一级”的原则，对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是：    1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞价出售12家，定向出售7家，兼并1家。    2、采取多种方式，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用；二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险；三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。对在职职工的安置采取双向选择的方式：一是继续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。    3、组建管理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。    4、切实采取措施，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从”办医”向”管医”的转变。    经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了明显的成效，具体体现在以下五个方面：    一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资不足100万元，改制后仅一年，经营者就投入923.5万元，是改制前三年的9倍多。截止到XX年末，20所卫生院固定资产总额为2739万元，比改制前的622万元增加了2117万元，增幅达340%。    二是卫生技术人员素质明显增强。XX年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人，比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还注重培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。    三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了x光机、b超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。    四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为1500元左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。    五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日门诊量由改制前的441人次增加到644人次；XX年总收入达到1880万元，比改制前翻了一番。    （二）关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情况    蛟河市地处吉林省东部，属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村，总人口47万，其中，农村人口29.9万。XX年实现财政收入1.17亿元，农民人均纯收入3180元，略高于全省平均水平。近年来，该市针对农村三级卫生服务网关系松散，乡村医生服务水平较低，农民看病贵、看病难等问题，积极推进农村社区卫生服务改革，取得了很好的效果，得到了xx的充分肯定，李岚清副总理作了重要批示：”蛟河市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革，探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路”。该市的主要做法是：    1、调整农村卫生机构布局。打破”一村一室”的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置，将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生服务站（以下简称服务站），均衡设置在农村人口相对集中地区，每站覆盖人口1000-3000人。服务站受乡镇卫生院（以下简称卫生院）领导，承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保舰常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。    2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入服务站的人员，并实行全员聘任制和末位待岗制。全市先后有26名卫生院医生充实到服务站工作，有17名业务素质不合格的乡村医生被解聘。    3、加强市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作。对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理，由卫生院全面负责服务站的业务培训、监督与管理，实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出部分资金，为服务站统一采购药品和一次性注射器等，对服务站给予资金支持。在政府的组织下，服务站每月提取毛收入7%的资金，乡镇卫生院配套相应资金，作为农村社区卫生服务发展基金，主要用于服务站的设备购置以及农村社区卫生服务监督、管理和人员培训等。    4、转变服务观念和服务模式。变坐堂行医为上门服务，变单纯医疗为预防保健与医疗相结合。服务站按照立足社区、服务农民、满足需求、强化管理的基本要求，开展入户调查，为12.3万农民建立健康档案；实行家庭访视制度，对老年人、慢性病患者定期访视，对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视，实行全天侯待诊、电话叫诊和巡诊，及时对患者进行诊断与治疗；开展双向转诊服务，服务站及时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院，患者病情好转后转回服务站继续进行治疗，卫生院从医疗收入中给予服务站一定比例的提成费，真正做到便民利民。    蛟河市推行农村社区卫生服务以来，取得了较好的成效，主要表现在：    1、通过对农村卫生资源合理调配，形成了覆盖全市的功能合理、便民利民的农村卫生服务网络，强化了卫生院的技术指导与管理能力，拓展了乡、村卫生机构的服务功能，增强了竞争意识，激发了经营活力，实现了农村社区卫生服务与初级卫生保健的有机结合，保证了预防保健工作的落实。    2、通过加强服务站的基本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段，提高了服务质量，方便了农民就医。自改革以来，该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近10个百分点，卫生院业务收入逐年增长，服务站直接增收达16万元，每名乡村医生年收入平均增长近400元，不仅提高了社会效益，而且增加了经济效益，稳定了乡、村两级医疗卫生队伍。    3、通过实行入户访视、双向转诊、健康体验等措施，不仅使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务，而且较大幅度地降低了农民的医疗费用负担。据不完全统计，自开展双向转诊和多次降低药品价格以来，农民患者大病和手术医疗费用人均每次减少150元左右，药品费用减少20%左右。同时，由于服务站的药品由卫生院统一采购，较好地保证了药品质量。    二、启示与建议    借鉴两地经验，结合江都实际，我们建议，今后一个时期要着力抓好以下两个方面的工作。    1、学海城，在医疗卫生体制改革上求突破。进一步确立市场化的观念，真正把医疗作为企业来搞、项目来抓、产业来办，加快改制转轨的步伐。一是力度要大。要认真贯彻落实全市医疗单位体制改革动员大会的精神，在总结杨庄、塘头卫生院试点经验的基础上，逐步向面上推开，力争3月份所有镇卫生院都拿出改制方案，年底前完成8-10家非镇政府所在地卫生院和部分镇政府所在地卫生院的改制任务。其他医疗单位也要全面实行经营权与所有权分离。医防分设工作在一季度要全部结束。二是形式要活。坚持因地制宜，因院施策，根据医院实际和医院干部职工的意愿，宜股则股、宜租则租、宜卖则卖，不搞一风吹、一刀切，只要是有利于医疗事业发展、有利于医疗服务水平的提高、有利于保障职工利益的改制形式，都可以大胆地搞，大胆地试。三是措施要实。在改制过程中，要一手抓扩面工作，一手抓医院股权的优化和监管工作，把好院长的资格认定关和医技人员的进口关，确保改制医院管理的规范化。四是市场要放。在坚持江都市医疗机构改革设置规划和从业人员、医疗技术应用等准入条件的基础上，鼓励社会力量举办口腔、眼、五官、针灸、医疗美容、急慢性并康复等专科医院，促进多种所有制医疗机构公平竞争，共同发展。    2、学蛟河，在农村社区卫生服务改革上求突破。一是立足现有基础抓巩固。以农村初级卫生保健工作为龙头，认真贯彻落实江苏省农村初级卫生保健条例，不断提高卫生防并妇幼保舰健康教育、改水改厕和农村合作医疗工作水平，使农村卫生工作的基础更加坚实牢固。二是紧扣关键环节抓管理。要抓紧制定区域卫生规划，科学构建农村卫生服务网络。农村卫生室可以与镇卫生院紧密挂钩，也可直接作为镇卫生院的下伸点，实行一体化管理。要加强培训，提高素质。卫生行政部门和相关部门配合，统筹规划，统一安排，加强对乡村医生的学历教育，力争用5-8年的时间完成乡村医生向执业助理医师的转化。采取农民群众民主测评和工作目标任务考核的办法，对村卫生室工作人员实行末位淘汰制，淘汰比例每年应达到5-10%。支持与鼓励城镇卫生技术人员到农村工作。市、镇两级卫生技术人员需晋升高、中级职称的，必须分别在镇、村卫生机构累计工作一年以上。要加强药品供应与使用的管理。村卫生室的药品采购由所在镇卫生院或防保所集中代购，允许镇卫生院或防保所收取一定的费用，但加价率不得超过购入价的10%。要加大农村社区卫生服务投入。各镇、各相关部门要拿出一定比例的资金投入到农村社区卫生服务中去，镇卫生院和村卫生室每年要拿出毛收入的7%作为农村社区卫生服务发展基金，主要用于农村社区卫生服务人员的业务培训和设备购置等。市财政每年在预算内安排一定比例的定额补助经费，用于启动和发展农村社区卫生服务。三是优化医疗服务求实效。今年可选择1-2个镇进行社区卫生服务试点。在试点镇辖区内建立农村居民健康档案，指导慢性病患者、急性病康复期患者进行功能康复锻炼，并开展定期随访、双向转诊等，力争以优质的服务赢得患者，赢得市场，赢得发展的机遇和空间。     加快信阳畜牧业发展的思考3月2日至13日，省畜牧局组织各省辖市畜牧局长和省局各处、室、站、所长对山东、江苏、浙江、上海四省（市）的畜牧业发展情况进行了考察，较为详细地了解了他们在发展畜牧业方面的经验和取得的成就。考察时间虽短，但受益非浅，他们的一些成功经验和做法值得我们学习和借鉴。一、受到的启示1、畜牧业面临前所未有的发展机遇。考察发现，上海、江苏、浙江等经济发达省市，对肉、蛋、奶等畜产品的需求大幅增加，畜产品市场空间巨大。而畜牧业是一个劳动密集型产业，对环境有一定影响，在经济发达地区和大城市受资源条件、劳动力成本、环境要求及经济发展重心不同等的影响，畜牧业发展受到很大限制。信阳与江苏、浙江、上海等地距离较近，312国道和即将建成的宁西铁路直达南京、上海、宁波等城市，区位优势明显。这些都为加快信阳畜牧业的大发展提供了广阔的国内市场。同时，畜牧业作为入世后大农业中参与国际竞争的先锋产业和优势产业，具有很强的竞争优势。正因为如此，党中央、国务院和省委、省政府审时度势，提出要把畜牧业发展成为一个大产业。面对有史以来畜牧业发展的最好机遇，信阳市委、市政府也不失时机地提出要把畜牧业作为农业结构调整的重中之重，使畜牧业真正成为振兴信阳农村经济的支柱产业，成为农民增收的重要途径。2、加强生态畜产品生产加工基地建设，是促进畜牧产业化发展的重要途径。要加快畜牧业现代化步伐，就必须大力推进畜牧产业化进程。山东等地就是通过企业集团、专业协会或合作社等“龙头”带动，建立了肉鸡、鸡蛋等畜禽产品出口基地，推动了畜牧产业化的快速发展。因此，要根据各地实际，因地制宜确立优势主导产业，灵活运用多种形式，培育龙头企业和生产基地，实现规模化养殖、区域化生产，走产业化发展之路，使畜牧业尽早步入发展的快车道。3、培育、推广优良畜禽品种是提高畜牧业生产水平和适应市场需求的迫切需要。地方优良品种具有繁殖率高、抗病力强、耐粗饲、肉质鲜美等特点。但生长速度慢、产肉（蛋）率低。考察发现，随着人们生活水平的进一步提高，对畜产品由要求数量转向追求质量，讲求风味和口感，地方优良畜禽品种倍受欢迎。江苏省对太湖猪的开发利用就是很好的经验。他们利用太湖猪的优良特性，培育出既保持太湖猪繁殖率高、肉质鲜美而又有较高瘦肉率和较快生长速度的国家级瘦肉型猪种苏太猪，并向全国推广。我市有5个省级地方优良畜禽保护品种，对其进行大规模的选育、开发和利用，提高其生产性能，有利于加快信阳特色畜牧业的发展。4、树立品牌，是增强畜牧业市场竞争力的重要手段。在市场经济条件下，品牌成为一种无形资产，这是市场经济规律所决定的，畜牧业也不例外。在畜牧业生产和经营中，除了品种、质量、规模和价格优势外，还要树立品牌意识，取得消费者的认可，才能立足国内外市场。山东的得利斯、上海的大江、光明等企业集团正是凭借品牌优势，占领了国内外相应的市场，形成了经济优势。二、对加快发展信阳生态畜牧业的几点思考信阳是一个农业大市，畜牧业生产历史悠久，长期以来培育出了信阳水牛、淮南猪、固始鸡、淮南麻鸭、固始白鹅等地方优良畜禽品种，发展畜牧业具有得天独厚的资源优势、区位优势和养殖基础。20xx年牧业产值达49.5亿元，占农业总产值的比重达到38.5。但由于存在畜牧业结构不合理，基地建设缓慢，优质畜产品发展不快，精深加工滞后，个别地方对畜牧业发展的战略地位认识不足等问题，制约着我市畜牧业向高水平发展。根据信阳实际，借鉴外地经验，今后我市畜牧业发展的重点是：进一步调整优化畜牧业结构，大力发展草食型及地方优势畜禽产品；加快生态畜牧业建设步伐，努力把信阳建成全省重要的优质畜产品生产加工基地；加强改良育种，提高畜禽生产性能和产品品质，争创知名品牌，增强市场竞争力。1、以筹备和申报信阳市生态畜产品生产加工基地建设项目为契机，进一步调整优化畜牧业结构，加快优质生态畜产品生产加工基地建设。我市正在申报的河南省信阳市生态畜产品生产加工基地建设项目，得到了省政府和省畜牧局领导的高度重视和充分肯定。我们先后对项目建设的内容、区域分布、投资规模进行了充分的调研和论证，确立了以淮南猪、固始鸡、固始白鹅、淮南麻鸭和奶业等为主的六大主导产业，进行区域化布局，建立生态生产加工基地。2、发挥信阳资源优势，加快发展地方优良畜禽品种。重点是抓好已列入全省地方优良畜禽品种资源保护名录的地方优良品种的发展，形成具有信阳特色的现代畜牧业。首先是大力发展淮南猪生产。淮南猪瘦肉率较高，肉香味美，汤汁浓郁，营养丰富。近年来在省种猪联合育种组的培育下，对淮南猪进行了四个世代的选育，其生产性能得到进一步提高。下一步，计划在南信叶路以南建立淮南猪商品生产开发带，使其种猪生产规模达到3000头，年饲养淮南猪达到60万头。同时加大品种改良力度，积极开展与杜洛克、长白、大约克、皮兰特等优良品种间的杂交改良，提高淮南猪的生产性能，争取列入国家级品种名录。其次是加快信阳优质禽业的发展。固始鸡、固始白鹅、淮南麻鸭、樱桃谷鸭在全省饲养量第一，是信阳的资源优势和产业优势。要充分发挥“两鸭一鸡一鹅”的优势，通过龙头带动、养殖小区等方式，建立信阳优质禽业生态生产加工基地。一是以华英集团为重点，迅速膨胀樱桃谷鸭生产规模，扩大生产基地。到20xx年，樱桃谷鸭饲养量发展到20xx万只，年加工能力达2400万只。二是以固始三高集团为龙头，扩建、完善固始鸡产业化项目，在全市实施大规模产业化开发。项目建成后，全市固始鸡饲养量可达到8000万只，年出栏固始鸡达到5000万只以上，并带动2万多农户养鸡致富。三是大力发展固始白鹅。计划在淮滨、固始及息县北部等沿淮流域建立固始白鹅产业开发带，大力发展固始白鹅生产。到20xx年，全市鹅饲养量达到1500万只，年出栏1200万只以上。四是建立淮南麻鸭开发带，扩大淮南麻鸭规模养殖。重点在光山、商城及罗山等淮南麻鸭主产区建立淮南麻鸭生产加工基地。在抓好生产的同时，进一步强化良种繁育体系建设，搞好地方优良家禽的选育、保护和开发利用工作。继续加大固始鸡提纯、扶壮工作，通过品系杂交，培育固始鸡精品蛋鸡和精品肉鸡品系；加强固始白鹅与四川白鹅等产蛋性能好的品种进行杂交选育，改变其产蛋率较低的劣势；开展淮南麻鸭与北京鸭等优良肉鸭的杂交改良，提高其生产速度和产肉性能。通过科学的选育和改良，既保持固始鸡、固始白鹅、淮南麻鸭等地方品种的原有特征和风味，又使其生产性能大幅提高，从而进一步巩固信阳禽业的优势。3、突出发展信阳奶业。信阳奶业生产起步较晚，规模小，水平低，发展严重滞后，全市人均占有奶量只有0.1公斤。20xx年国务院提出了“学生饮用奶计划”，提倡“早餐革命”。目前，我市鲜奶及奶制品也已成为广大市民尤其是中小学生的日常消费品，发展空间很大。为尽快摆脱我市奶业生产严重落后的局面，近期将重点在氵师河区、平桥区等市郊大力发展奶牛养殖，与“花花牛”等大企业联营，带动乳制品加工。到20xx年，实现奶牛养殖量达到20xx多头，年产奶量力争达到1.2万吨，年加工能力达到8000吨，人均占有奶量提高到1.5公斤以上。 XX镇引进外资发展林业生产的报告林业是生态建设的主体，承担着维护生态平衡和促进经济发展的双重使命，在建设生态XX和全面实现小康社会中尤为重要。特别是在山区，林业更是应该优先发展，使山区农民早日脱贫致富奔小康。XX镇通过多方面联系与努力，现与XX市华辉林化产业投资有限公司和XX市华邦林化产业投资有限公司达成投资意向，计划以XX镇为主要种植基地，投资种植高脂湿加松树20万亩，种植高脂加松树将会成为XX镇新的经济增长点，成为当地农民群众增收的新亮点。一、高脂湿加松树的基本情况：高脂湿加松树种苗是国家林业总局资助的，从国外引进的优良加勒比海松树和本地的湿地松树，经种子场杂交选种培育出来，试验得出的优良松树。实验测定表明：湿加松树生长期为78年时间，平均树干高度为1214米，胸径为1618厘米，优树高达15米，最大胸径达26厘米。湿加松树树种不但表现出较大的生长量，而且年产松脂量比普通的松树多50，胸径16厘米的松树，每棵年产松脂超过5公斤。该树种比普通的湿地松也显示出更高的抗寒能力，具有较大的发展潜力和经济效益。二、种植高脂湿加松树的经济效益分析。据XX市华辉林化产业投资有限公司和XX市华邦林化产业投资有限公司试点种植证明：高脂湿加松树是杂交培育的优良种苗，比其它同类的松树具有较高经济价值。一是采脂收入，湿加松树生长78年就可采脂，每棵树年产松脂超过5公斤；二是砍伐木材出售收入，XX市华辉林化产业投资有限公司和XX市华邦林化产业投资有限公司计划利用68年时间完成种植20万亩高脂湿加松树，到时种植的松树每年可采松脂约4.5万吨，该公司将投资建设松香加工厂，可生产松香约3万吨，每年可给当地政府增加税收，又可以带来大量就业机会，还可促进当地林化产业的发展。三、XX镇发展高脂湿加松树的有利条件。XX镇位于连州市西北部，是XX市的主要林区之一。省道S114线贯穿XX镇全境，全镇辖区面积为168.7平方公里，下辖11个村委会，现有人口3万多人。山地总面积24.85万亩。其中林地面积19.33万亩，非林地面积5.52万亩，林地资源十分丰富。XX市华辉林化产业投资有限公司和XX市华邦林化产业投资有限公司的技术人员曾于20xx年6月到了XX镇进行考察，他们考察后认为：XX镇的山地和土壤是十分适合种植高脂湿加松树。因此，XX市华辉林化产业投资有限公司和XX市华邦林化产业投资有限公司决定用68年时间，采用租赁村、组的集体土地和引导当地村民在自留山地更新种植等方式，计划在XX市的XX镇等镇乡发展种植高脂湿加松树20万亩。合作期为35年。四、XX镇发展高脂湿加松树的工作思路。为使XX镇引进外资发展林业生产工作能够顺利开展，XX镇已成立了开发高脂湿加松工作领导小组，具体协调做好开发高脂湿加松工作的各项工作；并加大宣传发动工作，营造一个有利于种植高脂湿加松的良好氛围。同时我们还需要市林业等部门对该项目给予大力的支持和帮助，给予提供全方位的优质服务，特别要落实发展非公有制林业的相关政策，保护经营者和发包者的合法权益，帮助解决发展过程中的问题和困难，确保高脂湿加松树走上持续、健康发展的道路，为XX镇的经济发展发挥应有的作用。XX市XX镇人民政府20xx年9月12日 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