少阳病的详解.ppt

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章 辨少阳病脉证并治,概 说,一、,概念：,少阳病是外邪侵犯少阳,出现以,口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁,苦满等为主证的疾病。,辨少阳病脉证并治,少阳,足少阳胆,手少阳三焦,疏利气机,通调水道。,:,内藏胆汁,主决断，与,肝相表里，共主疏泄,:,气机升降之通道,主决渎而通调水道。,二、生理,:,辨少阳病脉证并治,辨少阳病脉证并治,三、病因病机,1.,他经失治、误治传入少阳。,3.,厥阴转出少阳。,邪入少阳，胆火内郁，正邪分争，枢机不,利。进而影响脾胃功能,导致少阳病证的产生。,2.,正气不足，抗邪乏力，外邪直犯少阳。,辨少阳病脉证并治,1.,少阳病本证：,即小柴胡汤证,2.,少阳病兼变证：,少阳兼表证,少阳兼里实证,少阳兼水饮证,少阳邪热弥漫证,柴胡桂枝汤证,大柴胡汤证等,柴胡桂枝干姜汤证,柴胡加龙骨牡蛎汤证,四、证候分型,辨少阳病脉证并治,本 证：,兼变证：,和解少阳，以利枢机,小柴胡汤。,观其脉证，知犯何逆，以法治之。,六、治禁：,汗、吐、下法（少阳三禁）,五、治法：,第一节 少阳病提要,一、少阳病提纲,【,原文,】,（,263,）,少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。,【,提要,】,少阳病提纲。,辨少阳病脉证并治,释 义,辨少阳病脉证并治,少阳之为病,口苦,咽干,目眩,胆火上炎。,热灼津伤。,邪热上扰。,邪入少阳，,郁而化火，,上扰清窍。,此外，本条应与,96,条合参，其证还当见往来,寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等。只,有二条原文合参，辨证才能更加全面。,二、少阳病治禁：,【,原文,】,（,264,）,少阳中风，两耳无所闻，目赤，,胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸,而惊。,【,提要,】,少阳病提纲。,辨少阳病脉证并治,释 义,辨少阳病脉证并治,少阳中风,（风邪中,于少阳）,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦,邪热循经，,上扰清窍。,治当和,解少阳。,胆火内郁，,枢机不利。,辨少阳病脉证并治,勿因,胸中满，误为胸膈实邪而吐之。,目赤、烦，误为热在阳明而下之。,误吐、下：正气被伤,悸而惊,心失所养，,胆气内虚。,【,原文,】,（,265,）,伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳,。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。,胃和则愈，胃不和，烦而悸。,【,提要,】,少阳病禁用发汗法。,辨少阳病脉证并治,释 义,辨少阳病脉证并治,伤寒，头痛发热,三阳皆可有之,弦,细,脉,太阳,脉浮,阳明,脉大,少阳,脉弦细,胆火内郁，疏泄不利。,气血不足，抗邪乏力。,伤寒,头痛发热,胆火上扰,经气不利。,属少阳，,治宜和解。,发汗则谵语,胃和则愈,胃不和,烦,悸,误汗伤津胃燥，热扰神明。,泻热和胃，谵语得止。,热盛（邪热内扰则烦）。,津伤（心失所养则悸）。,辨少阳病脉证并治,第二节 少阳病本证,一、小柴胡汤证,【,原文,】,（,96,）,伤寒五六日中风，往来寒热,胸胁苦满，,嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，,或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小,便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡,汤主之。,辨少阳病脉证并治,词 解,辨少阳病脉证并治,往来寒热：即恶寒与发热交替出现。,胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷。,嘿嘿：嘿通默。即表情沉默，不欲语言。,【,提要,】,少阳病的证治。,释 义,正邪分争，互有胜负。,邪郁少阳，经气不舒。,邪郁少阳，情志不舒，,木不疏土。,热郁则烦,胃失和降则喜呕。,【,释义,】,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,主证,辨少阳病脉证并治,或然证,胸中烦而不呕,渴,腹中痛,胁下痞硬,心下悸，小便不利,不渴，身有微热,咳,邪郁胸胁，未犯胃腑。,热邪伤津。,肝胆气郁，横逆犯脾。,少阳气机壅滞较甚。,三焦失职，水道不利。,表证未解。,肺寒气逆。,辨少阳病脉证并治,病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。,治法：和解少阳，以利枢机。,辨少阳病脉证并治,小柴胡汤,柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升,生姜三两,人参三两,甘草三两,大枣十三枚,和解疏郁，清热,清热除烦,和胃降逆止呕。,益气补中，,扶正祛邪。,煎服法,:,去滓再煎,使诸药气味醇和,以利于和畅气机。,辨少阳病脉证并治,加减,胸中烦而不呕,渴,腹中痛,胁下痞硬,心下悸，小便不利,不渴，身有微热,咳,去参、夏之甘温助热，,加栝楼实清热润下。,去夏之温燥，加栝楼根及人参用量益气生津。,去黄芩之苦寒伤中，加芍药缓急止痛。,去枣之壅滞，加牡蛎软坚散结。,去黄芩以防苦寒凝结，,加茯苓淡渗利水。,去参之壅补恋邪，加桂枝以解表。,去参枣之甘壅、姜之辛散，,加干姜、五味子温肺降气止咳。,辨少阳病脉证并治,【,现代研究,】,小柴胡汤有解热、消炎、抑制细菌和病毒、,保肝利胆、调节免疫功能等多方面作用。,辨少阳病脉证并治,【,临床应用,】,本方可广泛用于治疗内、外、妇、儿各科多种,疾病。如胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胃炎、结肠炎、,肾炎、泌尿系感染、胆石症、胸腔积液、产后高热、,盆腔炎、不孕症、小儿厌食症、百日咳、中耳炎、,复发性口腔溃疡等。,辨少阳病脉证并治,辨少阳病脉证并治,影象资料,【,原文,】,（,97,）,血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，,结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿,不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使,呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，,以法治之。,【,提要,】,少阳病的病机及转属阳明的证治。,辨少阳病脉证并治,释 义,血弱气尽,腠理开,邪气因入。,主证,胸胁苦满,往来寒热，休作有时,嘿嘿不欲饮食,腹痛,呕,木邪乘土,气滞不舒。,胃失和降。,正邪分争。,邪郁胃呆，情志不舒。,气血虚弱,卫外不固,少阳受邪，,枢机不利，,进而影响,脾胃功能。,正邪相搏,结于胁下。,病因,辨少阳病脉证并治,治法：和解少阳,小柴胡汤主之。,以法治之,分热证、实证治之。,辨少阳病脉证并治,转属阳明证治：,服小柴胡汤已，渴者属阳明,邪入阳明，,热 盛伤津。,【,原文,】,(99),伤寒四五日，身热恶风，头项强，,胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。,【,提要,】,三阳证见，治从少阳。,辨少阳病脉证并治,释 义,辨少阳病脉证并治,伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴,少阳经气不利。,太阳表邪未尽。,阳明里热不甚。,治法：,治从少阳,小柴胡汤主之。,小柴胡汤助正达邪，既达邪外出，又防邪,内传，使邪外解而不再内传。,本证可根据三阳合病之证情，在小柴胡汤,的基础上随证加减，如：可加桂枝以和表；去,半夏，加瓜蒌根以治渴。,辨少阳病脉证并治,【,原文,】,（,100,）,伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急,痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主,之。,【,提要,】,少阳兼里虚的证治。,辨少阳病脉证并治,释 义,主,证,阳（浮取）脉涩,阴（沉取）脉弦,腹中急痛,气血不足，血行不畅。,弦为少阳主脉,又主痛。,中焦虚寒，气血不足，寒凝,络瘀。,病机：,素体里虚之人又病少阳。,辨少阳病脉证并治,治法：,先与小建中汤,温中补虚,缓急止痛（扶正祛邪）,.,不差者（少阳证未减者）,小柴胡汤主之。,本证为素体里虚，气血不足之人，复被少,阳之邪所乘，且里虚较重，故先治以小建中汤,温中补虚，扶正祛邪，若服汤后腹痛虽减而少,阳证未愈者，再以小柴胡汤和解少阳。,辨少阳病脉证并治,【,原文,】(101),伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。,【,提要,】,柴胡汤证的审证方法及柴胡证,误 下后的证治与机转。,辨少阳病脉证并治,释 义,伤寒中风,有柴胡证，,但见一证便是,不必悉具,凡见一部分少阳主证，,即可用小柴胡汤和解。,伤寒或中风。,一、柴胡汤证的审证方法：,辨少阳病脉证并治,柴胡汤病症而下之,柴胡证不罢者,复与柴胡汤，必蒸蒸而振,却发热汗出而解,是为误治，伤其正气。,病邪仍在少阳。,正邪剧争。,至正胜邪却时，邪随汗解。,二、柴胡证误下后的证治与机转：,辨少阳病脉证并治,【,原文,】,（,229,）,阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。,【,提要,】,阳明病柴胡证未罢的证治。,辨少阳病脉证并治,释 义,阳明病，发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去,里热未甚。,治法：与小柴胡汤,病在阳明，正邪相争。,（大便当硬）,少阳证未罢。,和解枢机，畅达内外。,辨少阳病脉证并治,【,原文,】,（,230,）,阳,明病,，胁,下,硬满，,不大便,呕，,舌上白胎,者，,可,与,小柴胡,汤。,上焦得通,，,津液得下,，,胃,气,因和,，,身濈然汗出而,解。,【,提要,】,阳明病少阳证未罢的证治及服,小柴胡汤后的机转。,辨少阳病脉证并治,释 义,一、阳明病柴胡证未罢的证治。,不大便,呕,胁下硬满,舌上白苔,阳明证,少阳证,少阳之邪入里未深,少阳转属阳明,而少阳证未罢,里热未甚。,治法：可与小柴胡汤,和解枢机，畅达内外。,辨少阳病脉证并治,辨少阳病脉证并治,与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,三焦通畅,胸胁硬满可去。,大便可通。,呕逆自除。,濈然汗出而解。,二、服小柴胡汤后的机转：,【,原文,】,（,266,）,本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬,满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，,脉沉紧者，与小柴胡汤。,【,提要,】,论太阳病转入少阳的脉证治法。,辨少阳病脉证并治,释 义,本太阳病不解,辨少阳病脉证并治,转入少阳,胁下硬满,干呕不能食,邪从太阳传来。,经气壅滞较甚。,胆火内郁,克犯脾胃,克脾,犯胃,不能食。,干呕。,辨少阳病脉证并治,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧,与小柴胡汤,正邪分争。,未经误治，正气未伤。,沉与太阳之浮相对而言，弦之甚者,类似紧，故合称沉紧。,（病欲离表而入少阳）,和解少阳。,二、小柴胡汤禁例,【,原文,】,（,98,）,得病六七日。脉迟浮弱，恶风寒，手,足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，,面目及身黄，头项强，小便难者，与柴胡,汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤,不中与也，食谷者哕。,辨少阳病脉证并治,【,提要,】,表病里虚误治变证及中虚饮停证禁用,小柴胡汤。,释 义,辨少阳病脉证并治,本条文可分两部分进行理解：,1.,里虚误治变证：,得病六七日,脉浮弱恶风寒,脉迟，手足温,太阳表虚,太阴里虚,当温中,解表。,辨少阳病脉证并治,医二三下之,是为误治,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,误下伤中，脾虚不运。,误下邪陷，邪结气滞。,脾虚湿盛，肝胆疏泄不利。,表证未解。,脾不转输，水不下行,。,更伤中阳（方偏苦寒）,脾虚气陷,误与柴胡汤,（以上证候为脾虚湿郁，治当温中祛湿。,),泻利下重。,辨少阳病脉证并治,2.,中虚饮停证禁用小柴胡汤：,渴,饮水而呕,柴胡汤不中与也,脾阳不足，水气不化，津不上承。,饮入之水被停饮所格拒。,误与柴胡，胃气将败,食谷者哕。,一、变证治则,【,原文,】(267),若已吐下发汗温针，谵语，柴胡汤证,罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。,第三节 少阳病兼变证,一、变证治则,【,原文,】(267),【,提要,】,少阳病误治变证的治,辨少阳病脉证并治,第三节 少阳病兼变证,【,释义,】,若已吐下发汗温针,谵语,知犯何逆，以法治之,是为误治。,伤津热炽，“此为坏病”。,根据不同的变证，,施以不同的治法。,辨少阳病脉证并治,辨少阳病脉证并治,伤寒六七日，发热微恶寒，支节,烦疼，微呕，心下支结,，外证未去者，,柴胡桂枝汤主之。,二、柴胡桂枝汤证,【,原文,】,（,146,）,辨少阳病脉证并治,【,词解,】,心下支结：即自觉心下有物支撑结聚。,【,提要,】,少阳兼表的证治。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,太阳表证已轻,邪入少阳尚浅,病机：邪入少阳，表证未解。,辨少阳病脉证并治,治法：和解少阳，兼以解表。,柴胡桂枝汤,小柴胡汤,各半,桂枝汤,和解少阳，,以利枢机。,解肌祛邪，,调和营卫。,【,现代研究,】,据药理研究证明，柴胡桂枝汤有抗惊厥、抗胃粘膜损害、抗炎及抑制肿瘤生长等作用。,辨少阳病脉证并治,【,临床应用,】,1.,呼吸系统疾病：感冒、肺炎、胸膜炎等。,2.,消化系统疾病：溃疡病、结肠炎、胆囊,炎、肝炎等。,3.,循环系统疾病：心率失常、高血压等。,4.,神经精神系统疾病：神经官能症、癫痫、,更年期综合征等。,5.,其他疾病：产后高热、无名热、脓毒血,症、过敏性紫癜、荨麻疹、脱发等。,辨少阳病脉证并治,影象资料,辨少阳病脉证并治,辨少阳病脉证并治,太阳病，过经十余日，反二三下之，后,四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕,不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，,与大柴胡汤下之则愈。,三、大柴胡汤证,【,原文,】,（,103,）,辨少阳病脉证并治,【,词解,】,心下急：胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。,【,提要,】,少阳病兼里实的证治。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,太阳病，过经十余日,指表证已罢，传入他,经（此处指传入少阳）。,反二三日下之,本不当下，反误下法。,后四五日，柴胡证仍在,下前即是柴胡证。,先与小柴胡汤。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,汤服后,呕不止,心下急,郁郁微烦,热壅气逆。,阳明胃热结聚。,邪郁热扰。,少阳未解，,兼入阳明。,少阳枢机不利兼阳明里实。,辨少阳病脉证并治,治法：和解少阳，通下里实。,大柴胡汤,小柴胡汤,（去人参、甘草,大黄二两,枳实四枚,芍药三两,和解少阳（因呕不止，,生姜用至五两）,防其补中留邪。）,行气荡滞，通下热结。,益阴和营，缓心下急痛。,【,现代研究,】,辨少阳病脉证并治,大柴胡汤有降低胆固醇、调节脂类,代谢、调节胃肠功能、保肝利胆、抗炎,等作用。,【,临床应用,】,急性胆系感染、胆石症、急慢性肝,炎、脂肪肝、急性胰腺炎、阑尾炎、高,脂血症等。,辨少阳病脉证并治,【,原文,】,（,165,）,辨少阳病脉证并治,【,原文,】,（,165,）,伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，,呕吐而下利者，大柴胡汤主之。,【,提要,】,补述少阳兼里实的证治。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,伤寒发热，汗出不解,心中痞硬,呕吐,下利,邪已化热内传。,少阳枢机不利，气机阻滞。,里气壅滞，升降失常,胃热气逆。,热迫于肠。,治法：大柴胡汤主之,和解少阳，兼以通下。,四、柴胡加芒硝汤证,【,原文,】,（,104,）,辨少阳病脉证并治,四、柴胡加芒硝汤证,【,原文,】,（,104,）,伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡,所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之,以不得利，今反利者，知医以丸药下之，,此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴,胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。,【,提要,】,少阳兼里实误下后的证治。,辨少阳病脉证并治,【,释义,】,本条文可分三段理解：,1.,伤寒日久不解，有向里传变之势：,胸胁满而呕,日晡所发潮热,微利,少阳枢机不利。,阳明里实已成。,“,此本柴胡证”,（大柴胡汤证）,与病情不符，须究其原委。,2.,论述微利之因：,丸药攻下,性缓：,力延：,不能荡涤肠胃燥实。,留中伤正。,微利,辨少阳病脉证并治,3.,误治后的治法：,先宜服小柴胡汤,后以柴胡加芒硝汤,和解少阳，畅达气机。,和解少阳，泻热润燥。,柴胡加芒硝汤,小柴胡汤（,1/3,量,),芒硝二两,和解少阳。,软坚润燥泻实。,辨证：,大柴胡汤,柴胡加芒硝汤,均治少阳兼里实,壅实甚，正未虚。,燥结未除而正已虚。,五、柴胡桂枝干姜汤证,【,原文,】,（,147,）,辨少阳病脉证并治,五、柴胡桂枝干姜汤证,【,原文,】,（,147,）,伤寒五六日，已发汗而复下之，胸,胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头,汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，,柴胡桂枝干姜汤主之。,【,提要,】,少阳兼水饮内结的证治,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,病因：,已发汗，复下之,主证：,胸胁满微结,往来寒热,心 烦,既汗且下，邪气内陷。,邪陷气结。,正邪分争。,胆热上扰。,辨少阳病脉证并治,小便不利,口渴,不呕,但头汗出,三焦失职，水饮内停。,水饮停蓄，气不化津。,胃气尚和。,气机不畅，阳郁不宣 郁而上蒸。,病机：少阳枢机不利，水饮内结。,辨少阳病脉证并治,治法：和解少阳，温化水饮,柴胡桂枝,干姜汤,柴胡半斤,黄芩三两,桂枝三两,干姜二两,甘草二两,牡蛎二两,栝楼根四两,和解少阳。,辛甘化阳，,温化水饮。,软坚散结。,清热生津。,辨少阳病脉证并治,方后注：,初服微烦,复服汗出便愈,正邪剧争，郁阳得伸，,但气机一时尚未畅通。,气机宣通，表里阳气畅,达，故汗出邪解病愈。,【,临床应用,】,辨少阳病脉证并治,可用于慢性肝炎、胆囊炎、胸膜炎、,乳腺囊性增生、糖尿病、肾盂肾炎、无,名热等。,六、柴胡加龙骨牡蛎汤证,【,原文,】,（,107,）,辨少阳病脉证并治,【,提要,】,伤寒误下，病入少阳，邪气弥漫,表里三焦俱病的证治。,六、柴胡加龙骨牡蛎汤证,【,原文,】,（,107,）,伤寒八九日，下之，胸满烦惊，,小便不利，谵语，一身尽重，不可转,侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,伤寒八九,日，下之,胸满,烦惊谵语、,小便不利,一身尽重，不可转侧,邪陷少阳，枢机不利。,三焦壅滞，决渎不利。,热盛伤气，,阳郁不得 宣达于外。,火热上扰神明。,病机：邪陷少阳，弥漫三焦，表里俱病 。,辨少阳病脉证并治,治法：和解泻热，镇惊安神。,柴胡加龙,骨牡蛎汤,小柴胡汤,（去甘草,桂枝,茯苓,大黄,龙骨、牡蛎、铅丹,和解少阳,防其甘缓留邪）,通达郁阳,淡渗利水，宁心安神,泻热和胃,重镇安神,【,现代研究,】,辨少阳病脉证并治,本方对呼吸、循环、消化等系统，均有,良好的影响，尤长于调节高级神经活动。,【,临床应用,】,辨少阳病脉证并治,广泛用于治疗癫痫、神经官能症、更年期,综合征、精神分裂症、甲亢、高血压、溃,疡病、美尼尔氏综合征、脱发、夜尿症等。,七、热入血室,【,原文,】,（,143,）,辨少阳病脉证并治,七、热入血室,【,原文,】,（,143,）,妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之,七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如,结胸状，谵语者，此为热入血室也，当,刺期门，随其实而取之。,【,提要,】,热入血室的证治。,辨少阳病脉证并治,【,词解,】,血室：,指胞宫，即子宫。,期门：,肝经之募穴，在乳中线上乳头,下,6.6cm,。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,病因：,妇人中风，恰逢经水适来，血室空虚，外邪,内陷血分。,辨少阳病脉证并治,主证：,热除身凉,脉迟,胸胁下满,如结胸状,谵语,太阳表证已罢。,热与血结，脉道不利。,血室郁滞，肝,之经脉不利。,血热上扰心神。,治法：,刺期门以泻肝经郁热（肝为藏血之脏）。,【,原文,】,（,144,）,辨少阳病脉证并治,【,原文,】,（,144,）,妇人中风，七八日续得寒热，发作,有时，经水适断者，此为热入血室，其,血必结，故使如疟状，发作有时，小柴,胡汤主之。,【,提要,】,热入血室寒热如疟的证治。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,病因：,妇人中风，经水适断，邪陷而热结血分。,主证：寒热发作有时,如疟状,血室瘀阻,气,血流行不畅，,正邪分争。,治法：,小柴胡汤主之,和解枢机，助正,达邪。邪去则寒热,自止，血结可散。,【,原文,】,（,145,）,辨少阳病脉证并治,【,提要,】,【,原文,】,（,145,）,妇人伤寒，发热，经水适来，昼,日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此,为热入血室，无犯胃气及上二焦，必,自愈。,热入血室的证治及禁例。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,病不在气分,血分瘀热上扰神明,热入血室,无犯胃气,及上二焦,非为胃中实邪，邪亦不在上中,二焦，故不可用吐、下等法。,必自愈,因经气适来，瘀热有外泄之机。（亦可,用刺期门或小柴胡汤和解之法）。,辨少阳病脉证并治,以上三条热入血室证，为妇女经期外感，以,致邪热乘虚内陷，与血相结而成。归纳如下：,临床特点：,1,、多由外感引起。,2,、与经血适来适断有关。,3,、多见神志症状。,辨少阳病脉证并治,治疗方法：,1,、小柴胡汤解热散邪，亦可加活血,凉血之品。,2,、刺期门以泻肝胆瘀热。,治疗禁忌：,无犯胃气及上二焦，即禁用汗、吐、,下之法。,八、传变与预后,【,原文,】,（,269,）,辨少阳病脉证并治,八、传变与预后,【,原文,】,（,269,）,伤寒六七日，无大热，其人躁烦,者，此为阳去入阴故,也。,【,提要,】,辨伤寒表病入里之证。,辨少阳病脉证并治,【,词解,】,阳去入阴：,即去表入里之意。,【,释义,】,伤寒六,七日,无大热,躁烦,体表热势不甚,病邪传里,里热转盛,阳去,入阴,【,原文,】,（,270,）,辨少阳病脉证并治,【,提要,】,【,原文,】,（,270,）,伤寒三日，三阳为尽，三阴当受,邪，其人反能食而不呕，此为三阴不,受邪也。,辨伤寒不传三阴之证。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,据,内经,传,经日期推断。,反能食,而不呕,胃气尚和，“此为三阴,不受邪。”（以脉证为凭）,269,条：根据无大热而烦躁（病邪入里）断为传经。,270,条：根据能食而不呕（胃气尚和）断为不传。,【,原文,】,（,271,）,辨少阳病脉证并治,【,提要,】,【,原文,】,（,271,）,伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。,辨少阳病欲愈的脉象。,【,释义,】,辨少阳病脉证并治,伤寒三日,少阳脉小,阳明脉大,邪气渐衰。,邪气转盛。,少阳“欲愈”的脉象应见弦而小,且 症状亦应,同时减轻。若脉小而症状加重，则为正 衰邪,盛，非“欲愈”之象。,</p>