老鼠药中毒的抢救机制.ppt

老鼠药中毒的救助机制老鼠药中毒的救助机制定义：定义：中毒中毒：某种物质接触人体或进入人体后，在一定的条件：某种物质接触人体或进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用，损伤组织，破坏神经及体下，与体液、组织相互作用，损伤组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。系列症状体征，称为中毒。毒物毒物:能引起中毒的外来物质称为毒物。能引起中毒的外来物质称为毒物。毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者称为迅速引起症状甚至危及生命者称为急性中毒急性中毒。毒物少量、持续地进入人体，蓄积起来，并积累到一定毒物少量、持续地进入人体，蓄积起来，并积累到一定量时所引起的中毒称为量时所引起的中毒称为慢性中毒。慢性中毒。老鼠药老鼠药是以消灭老鼠为目的的是以消灭老鼠为目的的毒药。毒药。老鼠药进入人体的途径一般是老鼠药进入人体的途径一般是经消化道吸收经消化道吸收。直接误食老鼠药。直接误食老鼠药。使用沾染老鼠药的蔬果。使用沾染老鼠药的蔬果。食用食过老鼠药的家禽、动物。食用食过老鼠药的家禽、动物。分类：分类：（1）慢性药：当前用药物灭鼠可选用的慢性一丁灭鼠药，包含有：）慢性药：当前用药物灭鼠可选用的慢性一丁灭鼠药，包含有：敌鼠钠盐、杀鼠醚、溴敌隆、大隆、溴鼠灵。敌鼠钠盐、杀鼠醚、溴敌隆、大隆、溴鼠灵。（2）急性药：在农田可使用甘氟和肉毒素。）急性药：在农田可使用甘氟和肉毒素。（3）违禁药：）违禁药：1081（氟乙酰胺）、（氟乙酰胺）、1080（氟乙酸纳）、（氟乙酸纳）、424（毒（毒鼠强、没鼠命）、毒鼠硅。鼠强、没鼠命）、毒鼠硅。临床表现：临床表现：不同种类的老鼠药中毒和发作时间、病情严重程度及預后可能会差很多，不同种类的老鼠药中毒和发作时间、病情严重程度及預后可能会差很多，患者可能依不同严重程度可能会出現下列症狀：患者可能依不同严重程度可能会出現下列症狀：精神沉糜精神沉糜 、虛弱、虛弱身上出現不明淤青身上出現不明淤青流鼻血流鼻血吐血吐血血便、血尿血便、血尿牙齦出血；伤口出血不易止血牙齦出血；伤口出血不易止血黏膜顏色苍白黏膜顏色苍白呼吸困难、喘呼吸困难、喘急性眼盲急性眼盲抽搐抽搐局部麻痺、癱瘓局部麻痺、癱瘓体腔出血体腔出血胸腔、肺脏实质及纵膈腔处的出血胸腔、肺脏实质及纵膈腔处的出血-若有此症狀，可能会很快的导致若有此症狀，可能会很快的导致死亡。死亡。救助原则救助原则（一）立即终止接触毒物。（一）立即终止接触毒物。（二）清除尚未吸收的毒物。（二）清除尚未吸收的毒物。食入性中毒的急救食入性中毒的急救 ：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和吸附剂等方法：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和吸附剂等方法清除胃肠道内尚未吸收的毒物，应尽早进行。清除胃肠道内尚未吸收的毒物，应尽早进行。（1 1）催吐）催吐1 1、口服强酸强碱等强腐蚀性毒物不宜催吐，以免胃穿孔。、口服强酸强碱等强腐蚀性毒物不宜催吐，以免胃穿孔。2 2、昏迷、惊厥状态。、昏迷、惊厥状态。3 3、年老体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克者。、年老体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克者。4 4、严重心脏病、食道静脉曲张、主动脉瘤、严重溃疡病等患者。、严重心脏病、食道静脉曲张、主动脉瘤、严重溃疡病等患者。5 5、孕妇慎用。、孕妇慎用。洗胃：洗胃：适应症：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后适应症：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6 6小时内洗小时内洗胃效果最佳。胃效果最佳。禁忌症：腐蚀性毒物中毒者。禁忌症：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐、大量呕血者。正在抽搐、大量呕血者。原有食管静脉曲张或上消化道大量出血病史者。原有食管静脉曲张或上消化道大量出血病史者。导泻：严重脱水及口服强腐蚀性毒物的病人禁止导泻。导泻：严重脱水及口服强腐蚀性毒物的病人禁止导泻。灌肠：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过灌肠：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6 6小时以上、导泻无小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）中毒。效者及抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）中毒。（三）促进已吸收毒物的排出。（三）促进已吸收毒物的排出。（四）特效解毒剂的应用。（四）特效解毒剂的应用。（五）对症治疗。（五）对症治疗。不同药物中毒的症状及治疗不同药物中毒的症状及治疗 1 1、华法令中毒（双香豆素）中毒：如杀鼠酮，鼠敌。华法令中毒（双香豆素）中毒：如杀鼠酮，鼠敌。症状：症状：抗凝血类抗凝血类杀鼠药，最为常见，导致慢性中毒。出血是最大杀鼠药，最为常见，导致慢性中毒。出血是最大特征，但在此症状出现前常有特征，但在此症状出现前常有2 25 5天潜伏期天潜伏期，主要表现为精神主要表现为精神极度沉郁，体温升高，食欲减退，贫血，虚弱，内外出血极度沉郁，体温升高，食欲减退，贫血，虚弱，内外出血，外外出血出血表现为鼻出血，呕血，血尿，血便或黑粪。内出血发生在表现为鼻出血，呕血，血尿，血便或黑粪。内出血发生在因胸腹腔时，出现呼吸困难；发生在大脑、脊椎时，出现神经因胸腹腔时，出现呼吸困难；发生在大脑、脊椎时，出现神经症状；发生在关节时，出现跛行，还可见关节腔内出血、皮下症状；发生在关节时，出现跛行，还可见关节腔内出血、皮下及黏膜下出血，皮下出血可引起皮炎和皮肤坏死，严重时鼻孔、及黏膜下出血，皮下出血可引起皮炎和皮肤坏死，严重时鼻孔、直肠等天然孔出血，直肠等天然孔出血，中毒量多，可在胃出现典型出血症状及死中毒量多，可在胃出现典型出血症状及死亡。亡。慢性中毒可表现为贫血，水肿，心力衰竭，末期可出现痉慢性中毒可表现为贫血，水肿，心力衰竭，末期可出现痉挛和麻痹。病程很长时可出现黄疸。挛和麻痹。病程很长时可出现黄疸。治疗：早期催吐、急性中毒补血，补充维生素治疗：早期催吐、急性中毒补血，补充维生素k k；对于亚急性中毒，皮下注射维生素对于亚急性中毒，皮下注射维生素k k，直到凝血时，直到凝血时间正常后，改为口服维生素间正常后，改为口服维生素k1k1，15153030毫克，每天毫克，每天2 2次，连续次，连续4 46 6天。严重的需输新鲜全血天。严重的需输新鲜全血101020ml/20ml/公斤体重，前半段要快，后半段公斤体重，前半段要快，后半段2020滴滴/分钟。华法分钟。华法令、鼠敌中毒有时需一个月，应用巴比妥盐镇静或令、鼠敌中毒有时需一个月，应用巴比妥盐镇静或轻度麻醉辅助治疗。轻度麻醉辅助治疗。注意：保险起见，只要怀疑是这类中毒，均应立刻注意：保险起见，只要怀疑是这类中毒，均应立刻口服维生素口服维生素k1k1。安妥类灭鼠药中毒安妥类灭鼠药中毒症状：误食这种白色、无臭味的结晶粉末，引起肺毛细血症状：误食这种白色、无臭味的结晶粉末，引起肺毛细血管通透性加大，血浆大量进入肺组织，导致肺水肿。呕吐、管通透性加大，血浆大量进入肺组织，导致肺水肿。呕吐、口吐白沫，继而腹泻、咳嗽、呼吸困难、精神沉郁、黏膜口吐白沫，继而腹泻、咳嗽、呼吸困难、精神沉郁、黏膜发绀、鼻孔流出泡沫状血色黏液。呼吸困难，脉速弱，低发绀、鼻孔流出泡沫状血色黏液。呼吸困难，脉速弱，低温，温，12小时后，可能因缺氧死亡。小时后，可能因缺氧死亡。此药无特效解毒药，可用催吐、洗胃、导泻、补液、利尿此药无特效解毒药，可用催吐、洗胃、导泻、补液、利尿的方法。的方法。磷化锌类灭鼠药中毒，灰色粉末状常用灭鼠药磷化锌类灭鼠药中毒，灰色粉末状常用灭鼠药症状：通常在症状：通常在15分钟至分钟至4小时内出现症状，引起腹痛、不小时内出现症状，引起腹痛、不食、呕吐、昏迷嗜睡、窒息、腹泻、便血。呕吐物含黑血，食、呕吐、昏迷嗜睡、窒息、腹泻、便血。呕吐物含黑血，暗处可见磷光，并有乙炔气味。运动失调、体温升高和酸暗处可见磷光，并有乙炔气味。运动失调、体温升高和酸中毒，最后四肢挣扎，感觉过敏，直至肌肉痉挛，由于缺中毒，最后四肢挣扎，感觉过敏，直至肌肉痉挛，由于缺氧导致死亡。氧导致死亡。治疗：可灌服治疗：可灌服0.2%0.5%的硫酸铜溶液的硫酸铜溶液1030毫升催吐。毫升催吐。洗胃可用洗胃可用0.02%高锰酸钾溶液，然后用高锰酸钾溶液，然后用15克硫酸钠导泻。克硫酸钠导泻。静脉注射高渗葡萄糖溶液保肝。早期也可应用静脉注射高渗葡萄糖溶液保肝。早期也可应用5%碳酸氢碳酸氢钠洗胃，口服钠洗胃，口服5%碳酸氢钠增加胃酸碱值，防止磷化锌释碳酸氢钠增加胃酸碱值，防止磷化锌释放。放。24小时禁食，减少胃酸分泌。小时禁食，减少胃酸分泌。护理：护理：密切观察病人的神志、呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征的变化。密切观察病人的神志、呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征的变化。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物给予氧气吸入，必要时气管插保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物给予氧气吸入，必要时气管插管。管。做好心电监护，以便及早发现心脏损害，及时进行处理。做好心电监护，以便及早发现心脏损害，及时进行处理。维持水及电解质平衡。维持水及电解质平衡。做好心理护理。做好心理护理。谢谢聆听！谢谢聆听！