第六讲 家庭疗法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,“心理治疗学”试题,个人成长报告,（,2,千字左右，通过本次课程的选修，结合自己的成长经历，谈谈你的感想和收获）,对本课程的意见和希望,在,6,月,10,日上完课后上交,3/7/2026,1,小组活动汇报,“认知疗法”,及其魅力展示,3/7/2026,2,家庭治疗,浙江大学医学院,朱婉儿,3/7/2026,3,家庭,在现代社会里，家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。,传统型家庭,现代型家庭,当代“新潮型”家庭,3/7/2026,4,传统型家庭,是以法律（婚姻）、经济或血缘关系为基础构成的共同生产、生活并养儿育女、传宗接代、繁衍民族的社会基本单位，其成员包括夫妻、父母、子女和其他如过继、收养而共同生活的亲属在内，多为,3,代或,4,代同堂者。,3/7/2026,5,现代型家庭,是指夫妻或夫妻加上尚未生活独立的子女生活在一起组成的,2,3,人的小家庭。,3/7/2026,6,当代,“,新潮型,”,家庭,“单身族”、“单亲族”、“丁克族”、“无照婚姻”、“协议婚姻家庭”（多为老年人,),、“同性家庭”、“网络模拟（虚拟）家庭”,此外，“新潮”中还有暗中娶小、包“二奶”、傍“情人”、“喜新不厌旧”、婚外同居等诸种“时尚”,本讲座主要指传统和现代家庭。当然，其辅导、治疗方法对其它种类的家庭也有参考作用。,3/7/2026,7,家庭子系统,以夫妻为主角的子系统实际上成为主系统。,父母同未成家立业的子女。,父母同已婚子女（或暂时住在一起或已分居）。,父母同已婚子女及其未成家立业的子女（或暂时住在一起或已分居）。,各自成家立业并分居后的大家庭里的双方父母和兄弟姐妹等。,通过这样的家庭模式或系统，全体成员共同努力，发挥家庭的功能，达到既满足各自的需要，也维护了整体的稳定。,3/7/2026,8,家庭角色,大部分是根据性别角色来进行家庭的分工或承担义务：男性扮演爷爷、父亲、丈夫、儿子、兄弟等角色，女性扮演奶奶、母亲、妻子、女儿、姐妹等角色。,是角色就要表演，表演就要在自己的角色场地或范围里进行。,家庭角色不能错位或错乱，成员至多都是朋友，而不能再是别的（如父子间可以是朋友，但孩子不能是父亲的“太阳”）。,3/7/2026,9,“,边界,”,或,“,疆界,”,是家庭成员履行和遵守各自的权限、责任的范围及其行为的规则。,在一个叫“纠缠”的家庭中，家庭成员角色的“边界”往往是不清的、或,过于僵硬或太有弹性,。,3/7/2026,10,“,结盟和联合,”,指家庭一个成员在处理事情时与其他成员结合、排斥另一成员。,结盟和联合有时是临时的，有时是长期的。比如母亲和女儿一起抵抗粗鲁的父亲。孩子同父母中最有权利的一方结合，这会增加这一方的权利。在一个“纠缠”的家庭，权利是不清楚的。如父亲叫孩子向东，孩子会问母亲：“我可不可以向东？”,“结盟和联合”太过，都会破坏家庭功能，导致操作的困难或混乱。,3/7/2026,11,家庭成员的排序,根据情感的远近和责任、义务的大小，对婚后家庭成员人际关系、心理距离远近排序：,已婚的自己,配偶（夫妻）,子女,双方的父母,双方的兄弟姐妹,大家庭中的其他成员,3/7/2026,12,“,家庭生命周期,”,1,1,、婚前阶段,恋爱成熟与“婚姻危机”播种。,这个阶段的任务是试探、观察彼此的情感反应，同时也在磨合彼此的性格是否相容，判断对方是不是理想的婚姻对象。,但这时的双方往往会因为激情燃烧而把对方的缺点特别是性格缺陷，也当作美好而一起爱了。,3/7/2026,13,“,家庭生命周期,”,2,2,、初婚阶段,“,蜜月期”与,“第一危险期”。,这时常见的是婚姻的“不适应问题”。夫妻关系、与原生家庭的关系与角色、小家庭的界限等混乱不清，需经过一个时期的尝试。,结婚第一年又称“纸婚”，这一阶段婚姻像纸一样脆弱，一撕就破。婚前“走马观花”。此时夫妻双方各自的缺点全部暴露，个性未能磨合，对各自担当的家庭角色均不适应，所以容易发生“婚姻危机”。,3/7/2026,14,“,家庭生命周期,”,3,3,、怀孕阶段,怀胎,10,月。,男方百般关心体贴孕妇。,3/7/2026,15,“,家庭生命周期,”,4,4,、生产及哺乳阶段,孩子,01,岁。婚姻潜伏着危机。,孩子问世所产生的“三角关系”，改变了夫妻生活的重心。妻子过分呵护孩子，忽略了丈夫；或丈夫对妻子缺少关爱，使各自感到被对方冷落。,“,80,后男性的产后抑郁”,此阶段常见的心理困难是在实际生活中或心理上，夫妻还没有做好做父母的各方面准备，难于负担起做父母及养育婴儿的责任和使命。,3/7/2026,16,“,家庭生命周期,”,5,5,、养育子女阶段,养育“学龄前期”子女阶段，孩子,36,岁。夫妻婚姻家庭,“第二危险期”。,养育“学龄期”子女阶段，孩子,612,岁。婚姻家庭,“第三危险期”。,子女在“青春期”（,1218,或,20,或,25,岁）阶段。婚姻的,“第四危险期”。,要注意双方原生家庭的过分干涉！,3/7/2026,17,“,家庭生命周期,”,6,6,、“子女与父母分离阶段”,子女,18,或,20,或,25,岁。,子女逐渐长大，走上社会，立业，结婚成家，相继离开父母，“亲子关系”由“交叉关系”成为“并列关系”，家庭也就进入子女与父母分离阶段。,子女离家以后，夫妻又开始重过俩人的生活。如果两口子心理上不习惯这种“空巢”现状，表现焦虑、伤感，很想依赖子女，这一阶段就会产生不适应，有的甚至让已婚的子女还住在自己的家里。,似乎父母倒成了“断奶期”的孩子。,3/7/2026,18,“,家庭生命周期,”,7,7,、婚姻后期阶段,“,空巢”的中年夫妻（,4565,岁）。婚姻的,“第五危险期”。,当所有子女都离开父母而成家独立生活后，家中只剩下夫妻两人，恢复其二人生活，这时称之为“空巢期”。虽然也是夫妻两个人，但现在的夫妻生活与“初婚阶段”大不相同，没有了当初“温馨巢”里的浪漫和激情。如何过无子女、单独俩人的家庭生活，又是一个新课题。同时，“五十岁效应”、“审美疲劳”会引发婚姻危机。,3/7/2026,19,“,家庭生命周期,”,8,8,、“婚姻终尾阶段”,夫妻进入“老年期”（,65,岁以后）。,有人说：真正的人生是从,60,岁开始。如果,5,个“危险期”都顺利或基本顺利度过了，这以后，绝大多数的夫妻会化干戈为玉帛。他们相互搀扶，相濡以沫，安度、乐度晚年。,3/7/2026,20,“,家庭生命周期,”,9,9,、“婚姻的自动解除”,有一方先去世。,有位老先生在“回光返照”时对老伴说：“生前对你、对家庭犯了许多错误。从今天起，今后保证不再犯了,”,3/7/2026,21,家庭治疗,是以家庭全体成员为对象而施行的团体心理治疗模式，其目标是指导或协助家庭消除困惑、异常及病态情况，以执行健康的家庭功能。,在一个家庭，个人的行为影响系统，系统的行为也影响着各个成员。这种系统相关的“连锁反应”，可导致家庭产生许多病态的东西；而一个人的病态行为，也常因符合其他成员的心理需要而被维持。基于此种观念或理论，家庭治疗主张，要改变病态的现象或行为，不能单从治疗成员个人着手，而应以整个家庭系统为其治疗对象。,3/7/2026,22,特点,不着重于对家庭某成员个人的内在心理构造或状态的分析。,从整个家庭系统的角度去解释成员个人的行为与问题。,3/7/2026,23,家庭治疗的适宜问题,家庭关系婚姻关系冲突、不协调；,家庭代际关系紧张；,孩子成长中出现的问题，家庭教育的困惑；,家庭遇到重大的挫折困难、生活事件；,家庭生命周期的不同发展阶段需要面对的特殊心理问题；,各种精神、神经症状，情感问题及人格障碍。,3/7/2026,24,基本理论,1.,系统式家庭治疗,2.,结构式家庭治疗,3.,行为式家庭治疗,4.,策略式家庭治疗,5.,分析式家庭治疗,3/7/2026,25,一个成年的孩子仍然依赖母亲，没有独立的能力。对此的重心应放在如何协助母亲这个角色去“放走”自己的孩子。接着，进一步探讨，父母所扮演的角色情况怎样？为何父亲没有发挥应有的作用？以至夫妻的情感、关系如何？以便解决因夫妻关系不和，使得妻子把情感放在对孩子的溺爱上，潜意识希望孩子能永远陪伴自己，以此弥补心理的空虚，这样的现状或状态。,一个孩子患了“厌食症”，其真正原因是因为父母要离婚。治疗：不是直接治疗孩子的厌食，也不直接指责父母为什么要离婚；而是要父母一起陪孩子，活动，让孩子开心、放心。,3/7/2026,26,基本技术,1.,家庭雕塑,:,用空间、姿态、距离、造型等非言语的方式来表现家庭中的相互关系和权力斗争的情况。事先可以不作计划，仅用治疗师的创造性和自发性，来激发家庭成员的情感，促进相互作用，促进家人成长。,2,.,参与：,指治疗师与来访的家庭联结起来，暂时投情地成为家庭系统的一员，是保证治疗能顺利进行的条件。家庭治疗时需要承受挑战与冲突，治疗师在接受、理解的同时还要表现出竞争性和权威感。,3/7/2026,27,基本技术,3.,互动：,在治疗时重行动，轻描述或评论，寻找家庭中新的相互作用模式，挑战旧的、适应不良但稳定的模式。在治疗师的干预下，诱导家庭在互动中向健康良好的新模式发展。,4.,重塑家庭边界：,治疗师用各种具体的方法，来调整家庭中的亚系统及其边界界限。对于互相过分涉入的家庭，要加强其亚系统的边界，鼓励家庭成员独立自主；对于过分解离的家庭，要鼓励家庭成员不要回避冲突，要直接地、大胆地进行互相讨论和交往。,3/7/2026,28,基本技术,5.,假设,循环,中立：,假设,是从了解家庭时所获的信息中得出，它是对家庭进行探索的出发点，也是指向新信息的路标。,循环提问,是指治疗师请每一个家庭成员表达对其他家庭成员之间关系的看法，常常使会谈的阻力减少，又在家中引起各种不寻常的反应。,中立,指在家庭治疗时，治疗师的态度保持不偏不倚，不要偏袒任何一方，不要评价好坏，不强迫改变，不深挖过去。,3/7/2026,29,基本技术,6,.,去诊断：,将被治疗者从病态标签的压抑下解放出来，解除其,“,病人,”,角色。,7,.,积极赋义：,对当前的症状，从积极的方面重新进行描述，放弃挑剔、指责态度而代之以一种新的观点。,3/7/2026,30,基本技术,8,.,悖论干预与症状处方：,要求被治疗者故意保持或,“,加重,”,症状行为，常可迅速控制不合意的行为。可能的机制是被治疗者及家属对于病态体验的过分关注，被治疗师故意夸张、放大，达到了让他们自己都觉得荒谬的地步，从而产生领悟。,9,.,治疗性家庭作业：,主要是为了巩固会谈时干预措施的效果，促进家庭内关系的改变。,3/7/2026,31,家庭凝聚力,依 托 感,支 持,恢 复 力,承 诺,责 任,交 流,分 享,友 爱,我们有共同,的人生理念,我们分,享记忆,我们对家庭,有归属感,我们彼此感,到有联系,我们在一,起庆祝,我们喜欢,我们的家,我们共同,计划活动,我们在一起,时感到快乐,我们在,一起玩,我们共度,美好时光,我们互,相倾听,我们保持彼,此间的联系,我们共,同欢笑,我们彼此,是诚实的,我们彼此开诚,布公地说话,我们彼此负责,我们为我们,的社区做事,我们有规则,我们彼此感到,安全、安心,我们彼此信任,我们遵守诺言,我们职责分明,我们彼此,容易原谅,我们尊重对方,的意见、看法,我们彼此,留有空间,我们接受彼,此的不同,我们为彼,此而存在,我们鼓励对方,挑战新事物,我们共同,承担压力,我们互相帮助,我们细心,照看对方,我们在危机,时互相支持,我们直接,谈论事情,吃一堑,长一智,我们保持灵,活与乐观,我们共同,讨论难题,我们彼此,抱有希望,我们考虑,到对方,我们让对方知道,我对他的感受,我们为对,方做事,我们向对方表,示我们的爱,我们彼此关心,彼此在意,3/7/2026,32,参考读书,新家庭如何塑造人,（美）萨提亚（,Satir,，,V.,）著，易春丽 等译,世界图书出版公司,爱的序位：家庭系统排列个案集,（德）海灵格 著，霍宝莲 译,世界图书出版公司,3/7/2026,33,祝各位：,现在的原生家庭以及今后的小家庭,健康、幸福！,3/7/2026,34,下次作业,小组内讨论、并以心理剧的形式表演,“,我心中的家,”,3/7/2026,35,