解表药第八章.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,一,章,解 表 药,【,含义,】,发散表邪,治疗表证,解表药又叫发表药。,表邪：即在表的邪气，外感六淫之邪。,【,功效,】,发汗,解表,【,主治,】,外感,表证（感冒）,恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮。,【,配伍,】,虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。,【,使用注意,】,1.,中病即止，不宜发汗太过，以免耗伤气阴（大汗亡阳，多汗伤阴）。,2.,入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,3.,表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血（血汗同源）患者慎用。,1,发散风寒药,本类药物多属辛温，发汗力强，以发散风寒,发汗、发汗解表、发表散寒、解表散寒、散风寒、辛温解表,为主要作用，又称“辛温解表药”。,主治风寒表证：恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。,麻 黄,神农本草经,桂 枝,名医别录,鉴别用药,紫 苏,名医别录,功效主治,1.,解表散寒,风寒感冒。,发汗解表散寒之力不及麻黄、桂枝，较为缓和。,因其外散风寒，内行气滞，故对风寒表证而兼气滞，胸脘满闷、恶心呕逆者（肠胃型感冒）较为适宜。,2.,行气宽中,脾胃气滞，胸脘胀满，恶心呕吐。,3.,行气,安胎,气滞之胎动不安。,此外，紫苏能,解鱼蟹毒,，用于食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。,药用部位,苏叶,：叶。长于发散风寒；,苏梗,：茎。偏于行气宽中、安胎。,生 姜,名医别录,功效主治,1.,解表散寒,风寒感冒。,本品发汗力弱，,适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服；,多作为辅助药用。,2.,温中止呕,素有,“呕家圣药”,之称，随证配伍可治疗多种呕吐。对胃寒呕吐最为适宜。,3.,温肺止咳,肺寒咳嗽。,此外，生姜,对生半夏、生南星,以及鱼蟹,等食物中毒，均有解毒作用。,附药 生姜皮 生姜汁,1.,生姜皮：为生姜根茎切下的外表皮。利水消肿，用于水肿，小便不利。,2.,生姜汁：用生姜捣汁入药。功同生姜，但偏于开痰止呕，便于临床应急服用。,如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛，或呕逆不止、难以下食者，可取汁冲服，易于入喉；,也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者。,香 薷,名医别录,功效主治,1.,发汗解表，化湿和中,外散表寒，内化湿浊，为祛暑解表之要药。,多用于外感风寒，内伤暑湿之阴暑证，如香薷散（,和剂局方,）。,因该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“,香薷乃夏月解表之药”,。,2.,利水消肿,水肿而有表证者。,力弱，少用。,使用注意,特点：发汗、利水，功似麻黄，主要用于夏天，故有“夏月麻黄”之称。,本品有特殊香气，热饮易呕，故宜凉服。,荆芥,神农本草经,防风,鉴别用药,理解防风为,“风药中之润剂”,：,润：是针对“燥”而言，防风并无“滋润”作用；,润剂：是指防风“性质平和，微温不燥”而言。,羌 活,药性论,功效主治,1.,解表散寒止痛,风寒感冒。,解表散寒力强，又能祛风胜湿，止痛，对于外感风寒夹湿的表证尤为适宜；,本品长于散,太阳经,之风寒而止痛，对于风寒感冒兼太阳头痛（后头痛）者较为适宜。,2.,祛风胜湿,止痛,风寒湿痹。,本品其性,上行,，对,上半身,风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。,使用注意,参考：本品治疗风寒感冒时，必须兼有头痛、身痛才考虑使用；,治疗风湿痹痛，无论有无表证均可运用。,本品辛香燥烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。,白 芷,神农本草经,功效主治,1.,解表散寒,风寒感冒。力较温和。,2.,祛风止痛,本品辛散温通，长于止痛，且入足阳明胃经，故善治头面诸疾而止痛。用于头痛、牙痛，尤以阳明经头痛,前额头痛、眉棱骨痛,、牙龈肿痛为多用。,3.,通鼻窍,止痛,为,治鼻渊之要药,。,用治鼻渊,鼻窦炎,，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。,4.,燥湿止带,本品辛温香燥，善除阳明经湿邪而止带，用于寒湿带下。也可用于湿热带下。,5.,消肿排脓,为外科常用药物，对于疮痈肿毒，无论破溃与否皆宜。,如仙方活命饮（,校注妇人良方,）。,细 辛,神农本草经,功效主治,1.,解表散寒,本品既散在表之风寒，又除在里之寒邪（能祛表里之寒），用于风寒感冒、阳虚外感之证，如麻黄附子细辛汤（,伤寒论,）。,2.,祛风止痛,本品善于祛风散寒，且止痛之力颇强，可用于头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。,3.,通鼻窍,止痛,为,治鼻渊之要药,。,用治鼻渊,鼻窦炎,，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。,常与白芷、苍耳子、辛夷等同用。,4.,温肺化饮,肺寒咳喘。,使用注意,本品散寒力大，发汗力弱，在解表剂中一般不作主药。,煎服，,1,3g,；散剂每次服,0.5,1g,。,本品原用其根（现用带根全草），因其根细味辛而得名。,不宜与藜芦同用。,藁 本,Gaoben,神农本草经,功效主治,1.,祛风散寒止痛,风寒感冒，头痛。,本品辛温升散，善达巅顶，有较好的止痛作用，尤善治巅顶头痛，故有,“藁本治头痛于巅顶之上”,之说。,2.,祛风胜湿,风湿痹痛,。,苍耳子,神农本草经,辛 夷,鉴别运用,古人因辛夷花开最早，形似毛笔尖，名“迎春花”、“木笔花”。,2,发散风热药,本类药物多属辛凉，辛以发散,疏散、宣散,风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和，又称“辛凉解表药”。,主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。,薄荷,新修本草,牛蒡子,名医别录,蝉蜕,鉴别用药,牛蒡子：简称“牛子”。古称“恶实”，盖以果实有多刺钩之故。有称“大力子”（牛的力大），“鼠粘子”（形似老鼠屎）。,蝉蜕：又名“蝉壳、蝉退、蝉衣、虫退、虫衣”。,桑 叶,神农本草经,菊 花,鉴别用药,桑叶：以霜降后采集者为佳，名“冬桑叶、霜桑叶”。,菊花：,黄菊花,：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；,白菊花,：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；野菊花：系野生者，长于清热解毒。,蔓荆子,神农本草经,功效主治,疏散风热，清利头目,本品轻浮上行，解表之力较弱，长于疏散头面之风热而清利头目，用于风热感冒，头昏头痛，目赤肿痛。,柴 胡,神农本草经,功效主治,1.,解表退热,本品善于解表退热和,疏散少阳半表半里之邪,。,用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。如小柴胡汤（,伤寒论,）。,2.,疏肝解郁,肝郁气滞证。,如逍遥散（,和剂局方,）。,3.,升举阳气,升阳举陷,气虚下陷，脏器脱垂。,如补中益气汤（,脾胃论,）。,使用注意,柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,升 麻,神农本草经,功效主治,1.,解表,外感表证。,力弱，一般表证少用，或作辅药。,2.,透疹,麻疹不透。,如升麻葛根汤（,阎氏小儿方论,）。,3.,清热解毒,多种热毒证。,本品善清解阳明热毒，故胃火炽盛成毒的牙龈肿痛、口舌生疮、咽肿喉痛以及皮肤疮毒等尤为多用。,4.,升举阳气,气虚下陷，脏器脱垂。,使用注意,发表透疹、清热解毒宜,生用,，升阳举陷宜,炙用,。,葛 根,神农本草经,功效主治,1.,解肌退热,表证发热，无论风寒与风热，均可选用本品。,本品既能辛散发表以退热，又长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的颈背强痛，故对表证兼有项背强痛者尤宜。,近年来，用治（,60g,）颈椎病、高血压病等出现项背强痛者，其效理想，有缓解肌肉痉挛的作用。,2.,透疹,麻疹不透。,如升麻葛根汤（,阎氏小儿方论,）。,3.,生津止渴,热病口渴，消渴证。,4.,升阳止泻,本品鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，主治脾虚泄泻。,通过配伍，也可于湿热泻痢，如葛根芩连汤（,伤寒论,）。,使用注意,解肌退热、透疹、生津宜,生用,，升阳止泻宜,煨用,。,淡豆豉,Dandouchi,名医别录,运用,1.,解表,本品为大豆与发散药经发酵加工而成，则有宣散之性，性质平和，解表力弱，无论风寒、风热表证，皆可配伍使用。,2.,宣发郁热，除烦,本品既能透散外邪，又能宣散邪热而除烦，用治热病烦闷，常与栀子同用，如栀子豉汤（,伤寒论,）。,本品与麻黄、苏叶同制，其性偏温；,与桑叶、青蒿同制，其性偏凉，湖北地区所用者多为温性。,【,学习要点,】,1.,掌握解表药的,含义、功效、主治,及每节药物的,特点,。,2.,功效比较：,麻黄与桂枝,、,荆芥与防风,、,桑叶与菊花,、,薄荷与牛蒡子,3.,综合比较：,麻黄：发汗解表，力,强,，风寒表,实,证；,桂枝：发汗解表，力,缓,，风寒表实、表虚证,皆,宜；,紫苏：发表、行气，,外感风寒，内有气滞,之证；,荆芥、防风：祛风解表，寒、热表证,皆,宜；,香薷：发表、化湿，,外,感风,寒,，内有,湿,阻之证；,生姜：力,弱,，风寒感冒之,轻证,；,细辛：祛,表里,之寒，风寒感冒及,阳虚外感,之证；,柴胡：善于解表退热和,疏散少阳半表半里,之邪，用于表证（无论风热、风寒表证）发热及少阳寒热往来之证。,葛根：,解肌,退热，长于疗颈背强痛，对表证兼有项背强痛者尤宜。,4.,品种：,菊花：,黄菊花,：又名“杭菊花”（主产于杭州），长于疏散风热；,白菊花,：又名“甘菊花、滁菊花”（味甘，主产于安徽滁县），长于平肝、清肝；,野菊花,：系野生者，长于清热解毒。,5.,特殊用法：,香薷,冷,服；,薄荷,后下；,辛夷,包煎。,6.,处方用名：,辛夷,迎春花、木笔花,牛蒡子,牛子,7.,炮制：,麻黄,发汗,生用,，平喘,炙用,。,葛根,解肌退热、透疹、生津宜,生,用，升阳止泻宜,煨,用。,