b3望头五官颈皮肤二阴小儿络脉.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广州中医药大学,中医诊断学,武哲丽,局 部 望 诊,望头面,望颈项望五官,望皮肤,望二阴,生理特征脏腑经络,病理征象四诊合参,相应脏腑病变情况,望头部,先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑,先天肾精不足，颅骨发育不良,肾精不足颅骨发育不良,佝偻病、先天性梅毒,巨颅,小颅,方颅,多见于颅骨发育迅速的婴幼儿,望囟门,1,、,囟门突起（囟填）,火热上攻 颅内水停实证,2,、,囟门凹陷（囟陷）,吐泻伤津 气血不足 先天精亏,虚证,3,、,囟门迟闭（解颅）,肾精不足脾胃虚弱,佝偻病患儿 五迟 五软,小儿发育与营养状况,望动态,头摇不能自主阴血亏虚，肝风内动,老年患者气血虚衰、脑神失养,老年痴呆,小儿痴呆,面部浮肿,按之凹陷,望 面 部,面肿,颜面红肿，灼热疼痛,压之褪色，目不能睁,抱头火丹,-,大头瘟,水肿（阳水）,腮肿,颧下颌上耳前,发红,肿起，伴寒热、疼痛,一侧或两侧腮部,以耳垂为中心,肿起,边缘不清，局部,灼热疼痛,痄腮,外感温毒,发,颐,少阳阳明热毒上攻,口眼歪斜,检查,皱眉、闭眼、露齿鼓腮或吹气、两侧对称性,风邪中络中风病,特殊面容,惊恐貌,苦笑面容,狮面,小儿惊风、狂犬病,瘿瘤,破伤风,新生儿脐风,麻风病,1,、瘿 瘤,颈 瘿,肝郁气滞，痰火结聚，或与地方水土有关,外 形,望 颈 项,2,、瘰 疬,颈前颌下，肿块如垒，累累如串珠，溃烂后常流脓，不易愈合,肺肾阴虚,外感风火时毒，挟痰,结核杆菌侵入颈部或腋窝部的淋巴结,项 软,项 强,外感风寒,热极生风或破伤风落枕,1,.,头软、颈软、手足软、肌肉软、口软,2.,立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟,五软,头、颈、手足、肌肉、口软,五迟,立、行、发、齿、语迟,斑秃,全秃,顶秃,疳积病,望 头 发,色泽、疏密肾气盛衰、精血盈亏,发黑、茂密、润泽,1.,发黄干枯,稀疏易落,精血不足,2.,突然或持续大片脱落,血虚受风、忧虑、紧张血热生风,3.,小儿发结如穗,枯黄无泽,脾胃失调,胞黑晦暗,（肾虚、寒湿带下）,望目色,目赤肿痛,（肝经风热）,白睛红赤,（肺火、风热）,白睛发黄,（湿热）,目眦淡白,（气血亏虚）,眼球突出,针 眼,目胞浮肿,目 形,眼眶凹陷,眼 丹,风热邪毒或脾胃积热,瞳孔缩小,瞳孔散大,戴眼反折,望目动态,瞪目直视,昏睡露睛,（,闭目障碍,）,胞睑下垂,（睑废）,望 耳,正常,色泽红润、外形对称,干枯色黑,肾水亏,正常,耳廓厚大,瘦薄甚则干枯萎缩肾水亏虚,甚则竭绝,耳廓色形变化与意义,耳的形态变化与意义,肾、肝胆,全身病变,望 鼻,肺、脾胃,鼻的色、形、态,酒糟鼻,健康,红黄隐隐、明润光泽,鼻道通气良好,鼻柱崩塌、眉毛脱落,麻风病,狮 鼻,口角流涎,（小儿）脾气虚弱；,（成人）风中络脉或中风后遗症,口腔糜烂（口疮）,心脾积热,鹅口疮,小儿口腔、舌上满布白斑如雪片,湿热上蒸于口,望口与唇,茧唇,生于唇的肿块，形似蚕茧，称之。,病因病机：,胃热痰火化毒,久病正气虚衰,西医：腺性唇炎或唇癌、唇部恶性肿瘤,乳蛾,咽喉一侧或两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛或溃烂有黄白色脓点，,刮之易去,肺胃热盛，火毒熏蒸,白喉,咽部有灰白色假膜，,擦之不去，重擦出血，随即复生,儿童急性传染病,咽红,乳蛾,望 咽 喉,望 二 阴,子宫脱垂,疝 气,阴 挺,阴囊水肿,脱 肛,直肠脱垂,肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外,补中益气汤,色泽、形态的变化,肺、其它脏腑,正常,润泽、柔软光滑无肿胀,望皮肤,丹毒,皮肤发红如染脂涂丹,是指皮肤粘膜及其网状淋巴管的急性弥漫性炎症。,一溶血性链球菌，经皮肤或粘膜的微小破损入侵面部及下肢,风热化火,湿热化火、邪毒,皮肤发黄黄疸,面目、皮肤、爪甲俱黄,阳,黄,阴,黄,茵陈蒿汤,“黄家所得，,从湿得之”,皮肤白斑白癜风,后天因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片（,酪氨酸酶,）,白癜、白驳风,皮肤甲错,（鱼鳞廯,蛇皮廯）,斑,阳,斑,色红紫或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色,阴,斑,湿热证,虚寒证,风 疹,（风热）,隐 疹,西医：荨麻疹,皮肤划痕试验阳性,疹,色红或白，高于皮面，抚之碍手，压之褪色,血虚外感风邪,湿疹,1,红斑,2,丘疹、水疱,3,红色湿润糜烂面,（,湿热复感,风、湿、热邪,）,水疱,红肿高大热痛，根盘紧束，,，易于成脓，属阳证,痈,疽,漫肿无头，皮色不变或晦暗局部麻木，属阴证,脱疽,血栓闭塞性脉管炎,望小儿食指络脉,虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅表静脉,形色变化,3,岁,以内小儿,食指络脉的形色变化与意义,正常指纹,浅红隐隐或略带紫色,隐现,于风关之内,粗细适中，单支，斜形,浮沉分表里络色辨病性,形状定虚实长短测轻重,浮沉分表里,浮显 表证 鲜红,沉隐 里证紫红,色泽辨寒热 青色 疼痛、惊风,淡白 脾虚、气血不足,紫黑 血络闭郁、病重,形状定虚实 增粗实证、热证,变细虚证、寒证,长短测轻重,风关浅、轻,气关深、重,命关邪气深入脏腑，邪深病重,透关射甲病情凶险，预后不良,望小儿,食指络脉,