疼痛的管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,疼痛的管理,疼痛,经历痛苦的人描述的如何疼就是如何疼，他说疼痛存在，疼痛就是存在。,强调疼痛是人的主观感受，而且是一种具有个别性的体验，他提示健康服务者在提供治疗和 护理服务时个体在经历痛苦时所存在的差异性。,疼痛,1978,年北美护理诊断协会,个体经受或叙述有严重的不适或不舒服的感觉。,1986,年国际疼痛研究协会,与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉快感觉和情绪体验。,疼痛是伴随着现存的会潜在的组织损伤而产生的令人不愉快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,疼痛的特征,疼痛于是个体的防御功能或人的整体性受到侵害。,疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有身体、心理和情绪的反应。,疼痛是一种身心不舒服的感觉。,生物学意义,疼痛是象征危险的,信号,，促使人们紧急行动，避险去害。在医学上，疼痛是最常见的症状之一,，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明,病理过程,的类型。另一方面，在不影响对病情的观察的条件下，医生有责任帮助病人消除疼痛。因而无论是麻醉止痛还是一般镇痛措施，都是医学研究的一个重要课题。,根据发展现状涉及疼痛诊疗项目,1,、急性疼痛：软组织及,关节,急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛、,痛风,；,2,、,慢性疼痛,：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；,3,、顽固性疼痛：三叉神经痛，,疱疹,后遗神经痛，,椎间盘突出症,，顽固性头痛；,4,、,癌性疼痛,：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛；,5,、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛；,6,、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。,疼痛程度的分类,1,、微痛似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等；,2,、轻痛疼痛局限，痛反应出现；,3,、甚痛疼痛较著，疼反应强烈；,4,、剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。,疼痛性质的分类,1,、钝痛、酸痛、胀痛、闷痛；,2,、锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。,疼痛形式的分类,1,、钻顶样痛；,2,、暴裂样痛；,3,、跳动样痛；,4,、撕裂样痛；,5,、牵拉样痛；,6,、压扎样痛,。,疼痛的原因,温度刺激,化学刺激,物理损伤,病理改变,心理因素,影响疼痛的因素,疼痛阈：指人体所能感觉到的最小疼痛。,疼痛耐受力：个体能忍受的疼痛强度和持续时间。,影响疼痛的因素,年龄,社会文化背景,个人经历,注意力,情绪,疲乏,个体差异,病人的支持系统,治疗及护理因素,护理评估,健康史,身体运动情况,声音,病人控制疼痛的模式,评估疼痛程度,疼痛的程度,世界卫生组织（,WHO,）将疼痛划分成以下,5,种程度：,1.0,度：不痛；,2.,度：轻度痛，可不用药的间歇痛；,3.,度：中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药；,4.,度：重度痛，非用药不能缓解的持续痛；,5.,度：严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化。,数字疼痛测定,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,没 极,有 度,疼 疼,痛 痛,文字描述评定法,没有 轻度 中度 重度 非常严 无法忍,疼痛 疼痛 疼痛 疼痛 重疼痛 受疼痛,面部表情测量图,评估的目的,判断与分析疼痛的特征，以便选用最恰当的治疗和处理措施。,治疗过程中反复检测疼痛的程度，避免偏差。,判断疗效的定量指标。,明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点。,疼痛患者护理诊断,疼痛：个体经受或叙述有严重的不适或不舒服的感觉，主要诊断依据：患者诉说疼痛并有疼痛表现。,慢性疼痛：个体经受持续或间断的疼痛达,6,个月以上。主要诊断：自诉或观察到的疼痛依据已经超过,6,个月。,疼痛治疗的伦理,患者本身：积极要求疼痛治疗,医护人员：要求积极治疗疼痛,免于疼痛是患者的基本权利也是基本人权,疼痛治疗的原则,急性疼痛是警讯，但要治疗的是疾病,慢性疼痛本身是疾病，所以要治疗的是疼痛,护理措施,1,减少或消除引起疼痛的原因,2,缓解或解除疼痛,（,1,）药物止痛：三阶梯止痛疗法,患者自控止痛泵的作用,物理止痛：冷热疗，按摩，推拿,针灸,经皮神经电刺激疗法,3,心理护理,护理措施,建立信赖关系,尊重病人对疼痛反应,宣教疼痛有关知识,减轻心理压力,分散注意力：参加活动，听音乐，深呼吸，有节律按摩，,松弛法，想象,心理暗示：言语、药物、镇静情绪,催眠,护理措施,4,积极采取促进患者舒适的措施,5,健康教育,