癌症生存研究： 机遇和挑战!.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,癌症生存研究：机遇和挑战！,Noreen M.Aziz,MD,Office of Cancer Survivorship,National Cancer Institute,Bethesda,沈鹏（,DXY,）译,曾经相当于死亡判决书的癌症，而今已经是一个大多数可以医治的慢性疾病，其中有的甚至已是小菜一碟。随着人口平均寿命的增加，各种早期发现癌症的策略和有效的治疗方法不断得到改进，个体在癌症诊断后的生存时间也有望得到持续增加。据统计，排除其他原因导致的死亡，目前,62,的成人在被诊断为癌症后可以存活,5,年（,1,），而这一数字在未成年人群（,65,岁）遭受着更大比例的癌症，年龄的增加往往伴随着许多年龄相关性健康问题的出现，而这些又往往影响到治疗方法的选择甚至预后以及生存率。因此，癌症治疗方案的选择必须考虑到先存或者共存的健康问题（合并症）。对老年患者进行可能并发症的评估是有理由的。目前有关年龄相关性健康问题如何影响治疗方案，癌症进程及其并发症，如何处理老年患者诊断、治疗癌症后所面临的压力以及如何处理并发症的信息很少。,二次肿瘤：,在癌症新发病例中二次肿瘤可能占了相当的数量。二次肿瘤常常伴发于原发肿瘤或者原有肿瘤的治疗（例如霍奇金氏病后的乳癌或者原发乳癌后的卵巢癌）（,52,）。儿童时期癌症幸存者在,20,年里将有,8,10,面临二次肿瘤的威胁（,53,，,54,）。可能会诱导突变的放疗和化疗作用于有基因易感性人群而导致恶性肿瘤。细胞毒性导致的二次肿瘤的威胁于放化疗的累积剂量有关,社会心理影响,在过去的几年里，癌症导致的社会心理影响已被广泛研究（,58,61,）。然而，令人惊讶的是，很少有关于不同背景下的妇女的社会心理影响和生活质量或者除乳癌以外其他癌症幸存者的研究。,对于大多数人来说，癌症都是一个全新的经历，也许充满了错误的观念，因此产生恐惧和心理上的困惑。而困惑的癌症患者可能会显示出各式各样的不同程度的抑郁（,30,，,63,）。抑郁包括感到忧愁，悲痛，绝望和无助。一定程度的忧愁和悲痛是对癌症诊断以及治疗的正常反应。这些感受的程度以及它们的表现使它们区别于正常的适应和正常的抑郁。,在治疗期间生活质量的评估也许可以用于评估疾病和治疗的影响，以及预测癌症患者的生存率（,58,，,66,）。影响治疗期间生活质量的因素也影响着生存质量。许多癌症幸存者在治疗结束后仍继续经受着癌症和治疗带来的幅面影响（,67,）。然而，许多报道证实了大量癌症长期幸存者中积极的适应策略和较高的生活质量（,10,，,58,，,59,）。,癌症及其治疗的正面效应包括对生存感到欣喜和幸运，更加珍视生命，以及自我尊重和情感控制的增强（,58,）。负面的社会心理效应包括对未来的影响，自卑情绪的加深（我的身体让我倒下了），对曾经拥有的事物的失落感（如生育能力的丧失）以及不断增长的对健康的担忧和焦虑（,58,）。癌症的社会效应的范围从一方面的亲密和友善到另一方面的自私、孤僻、关系转变和社会经济的影响等。,