医疗保险介绍.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医疗保险介绍,基本医疗保障对象,包括城镇所有劳动者,基本医疗保险基金管理模式,个人缴费,2%,单位缴费,8%,个人帐户,累积,统筹基金,保障基金,部分,一般门诊费用及,住院费用、特殊病,种自付部分支付,住院及特殊病种门诊,起付线以上及封顶线,以下医疗费用支付,0,统筹基金起付线,统筹基金封顶线,年工资的4倍,38080元,年工资的10-12%,符合基本医疗保险规定的,医疗费用,主要由统筹基金支付，,个人承担一部分,封顶线以上部分,全部由个人负担,由个人帐户承担，,不足部分由现金支付,统筹基金支付医疗费用的起付线：,住院：,首次住院的起付线一般按照上年当地职工年平均工资的,10%,；为952元,年度内如多次住院，每次递减,3,个百分点，直至零。,特殊病门诊：,特殊病门诊的起付线为上年当地职工年平均工资的12%；为1142.4元。,门诊特殊病种和治疗项目包括,：,（,1,）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（,2,）重症尿毒症透析（,3,）结核病规范治疗（,4,）器官移植抗排异反应治疗（,5,）精神分裂症治疗（,6,）危重病的抢救（,7,）高血压病（,8,）糖尿病（,9,）再生障碍性贫血（,10,）慢性心功能衰竭（,11,）系统性红斑狼疮。,住院和门诊特殊病种费用个人自付比例,退休员工自付比例为在职员工的68%,公务员个人负担比例,由公务员医疗补助经费给予,40%,的补助,住院个人承担费用,例：张某，在省立医院（三甲）住院医疗费用共22000元，其中符合基本医疗保险规定的有18000元，个人帐户有600元，问他自己还要交多少现金？若张某为在职职工，则个人需支付费用为：,个人支付费用,3390.64,元,起付线,以下,952元,起付线以上,封顶线以下,5000元,10000元15%,(10000-5000),x15%,=,750,元,起付线以上,封顶线以下,10000元,20000元12%,(18000-10000),x12%,=,960,元,起付线以上,封顶线以下,起付标准,（952元）,5000元18%,(5000-952),x18%,=,728.64,元,+,=,=,+,+,个人负担,=,3390.64,+4000,7390.64元,=,个人负担占总费用的,34%,事实上：,在城镇有44%以上的人没有任何制度性医疗保障，在农村这个比例高达80%,由于缺乏制度保障，有60%以上的医疗卫生总费用来自百姓个人,疾病支出增长速度大大超过个人收入增长速度，百姓1年的收入难以支付1次住院费用，中国每13个人之中，就有1人处于赤贫，其中1/4至1/3直接跟疾病有关！,没有社会保险的人迫切需要保险！,拥有社会保险的人容易理解保险！,运用我们专业的水平找到客户的缺口,给出专业的建议,成功就是这么简单！,Thank You!,