基础概论下(中药方剂).ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中药方剂学概论,北京中医药大学,基础医学院,田 昕 博士,tx618961,总论：,第一章 中药的起源和中药发展,1,概念：中药学：,本草：,中药：,饮片：,中药饮片是中药材加工炮制后，直接配方或制剂的药品，目前，尚无专门的检验标准。其品种真伪、质量优劣的鉴别依据，是由国家和地方中药炮制规范中规定的性状、检查等，都是中药饮片鉴别依据。,全国中药炮制规范,1988,年版，中华人民共和国卫生部药政管理局编，,各省（市、自治区）卫生厅根据本省区药物生产、使用的实际情况，制订的辖区内中药饮片加工炮制，医疗配方和质量检查的法定依据。,总论 第一章,2,各时期的本草代表著作,总论 第一章,1,）先秦：,五十二病方,2,）秦汉：,神农本草经,现存最早药学专著,3,）魏晋南北朝：梁 陶弘景,本草经集注,4,）隋唐：,唐本草,增加图文对照,5,）宋代：唐慎微,证类本草,6,）明代：李时珍,本草纲目,1892,种,7,）清代：赵学敏,本草纲目拾遗,第二章 中药的产地和采集,总论 第二章,产地,：,1,道地药材（地道药材）：,2,著名的道地药材：,四川：黄连、川芎、川贝、附子,东北：人参、细辛、五味子,河南：地黄、牛膝、山药、菊花,云南：三七、茯苓,广东：陈皮、砂仁,江苏：薄荷、苍术,甘肃：当归,宁夏：枸杞子,青海：大黄,内蒙古：黄芪,山西：党参,山东：阿胶,浙江：浙贝母,二 采集,总论 第二章,1,全草：草本植物的地上部分或全株。,在枝繁叶茂、花朵初开时采集。,2,叶类：植物单叶、复叶或带枝梢的部位。,在花蕾将开或盛开时采集。,3,花类：植物的花蕾、花柱、花托，花粉。,未开放的花蕾或正开放的花朵。,4,果实、种子：完整果实或其果穗。完整的种子、,种皮、种仁。在果实成熟后采收。,5,根：生于地下，没有节和节间，不生叶、叶芽、花芽。,一般秋末或初春时采集（八、二月）,6,根茎：生于地下，具有节和节间，能生叶、叶芽、花芽。,一般秋末或初春时采集（八、二月）,7,树皮、根皮：以植物周皮、皮部、韧皮部作药用的部位。,在春夏季、植物生长旺盛时采集。根皮在秋后,8,动物昆虫类：在生长活动季节,9,矿物类：均可,第三章 中药的炮制,总论 第三章,一 目的,纯净药材，区分等级,切制饮片，调剂制剂,干燥药材，便于贮藏,矫味矫臭，便于服用,降副作用，保证安全,增强功能，提高疗效,改变性能，扩大范围,引药入经，定向用药,二 炮制的方法,总论 第三章,修治,纯净药材：挑、拣、簸、筛、刮、刷,粉碎药材：捣、碾、锉,切制药材：切、铡,水制,淋、洗、泡、漂、浸润、水飞,火制,炒、炙、煅、煨,水火共制,煮、蒸、淬、掸（抄）,其他制法,发芽、发酵、制霜、法制等,第四章 中药的性能,性质和效能：包括性味、升降沉浮、归经、毒性等。,总论 第四章,四气,1,含义：寒、热、温、凉。平性是相对的概念,2,产生：作用于人体所产生的反应和得到的疗效,3,作用及适应症：,寒凉药：清热、泻火、解毒、养阴、平肝,适用于热证、阳证。,温热药：温中、散寒、助阳,适用于寒证、阴证。,五味,1,含义：酸、苦、甘、辛、咸。还有淡、涩味。,2,产生：口尝得来的，真实味道。再从实践中,观察到的不同反应和不同疗效，是药,物作用的高度概括,。,3,作用及适应症：,酸：收敛、固摄。用于虚汗、久泻、遗精等,苦：泄和燥的作用。泻火、泻下、燥湿等。,甘：补益、和中、缓急。用于虚证、拘急疼痛,辛：发散、行气、活血。用于表证、气滞、窍闭,咸：软坚散结、泻下。用于瘰疬,、痞块、便秘,淡味可渗湿、利尿；涩味可收敛固涩。,总论 第四章,升降浮沉,1,含义：,药物在人体内的作用趋势，与病势相对而言的。分升浮和沉降,。,2,作用及适应症：,升浮药：升阳、解表、祛风、散寒、催吐、开窍,适用于腹泻、脱肛、表证、痰涎壅盛、宿食、窍闭,沉降药：清热泻火、泻下通便、降逆止呕、潜阳熄风,适用于里热证、实热便秘、呕吐呃逆、喘咳、肝阳上亢等,3,临床指导意义：,顺病位：上下表里之分,逆病势：病势上逆，亦降不宜升；病势下陷，反之。,4,影响“升降浮沉”作用趋势的因素：,性味与质地：升浮，辛甘味和温热性；沉降，酸苦咸涩味和寒凉性。,炮制和配伍：酒制则升，姜制则散，酷炒则敛，盐制则下。,总论 第四章,归经,含义：中药作用归向于人体的经络脏腑,产生及意义：以经络、脏腑理论为基础，以所治病证为依据。长期观察的药效所在,与四气、五味、升降浮沉的关系：,四气、五味说明药物的性能,升降浮沉说明药物作用的趋势,归经说明药物作用的部位,只有全部结合在一起，才能更好指导临床用药,总论 第四章,“毒”的含义：,广义：药物的总称，药物的偏性和药物作用的大小,狭义：药物的毒副作用，与现代医学相同,中药中毒的原因：,贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间长短及病人的体质、年龄、症候性质都有密切关系。,毒性,总论 第四章,第五章中药的配伍,总论 第五章,配伍的概念：,配伍的内容：七情,单行：药物的单独应用,相须：两种相似的药物配合使用，可增强原有药物疗效,相使：一药为主，一药为辅，辅药可提高主药疗效。,相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除,相杀：两药合用，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用,相恶：两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效,相反：两药合用能产生或增强毒性或副作用。,第六章用药禁忌,一 配伍禁忌,十八反,十九畏：,硫磺原是火中精 朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见 牙硝难合荆三棱,川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺,二证候禁忌,三妊娠禁忌,四服药饮食禁忌（忌口）,生冷、油腻、腥膻、刺激性的食物,总论 第六章,第七章剂量与用法,一中药的剂量,指每味药的成人一日量，其次指每味药之间的比较分量，就是相对剂量,二中药的用法,煎煮方法：久煎、包煎、另煎、烊化、冲服,服药时间：每日一剂，煎次服。,总论 第七章,经方药量的折算,1,以重量计量，折算为现代计量（,1两15克,）,2,以容量和尺度计量者，折算为现代的容量和尺度后再称重。如粳米1升，今用,200毫升称重约180克；半夏半升5060克；五味子半升30克；厚朴1尺（中等厚，宽3.5厘米，长23厘米）15克,。,3,以数量计量的药物，可直接用原数量（如大枣、乌梅），需称重者，可按原数再称重。如,杏仁100枚40克、桃仁100枚30克、枳实1枚18克、附子1枚10-25克、大附子30克，野生乌头1枚5克,总论 第七章,各论第八章解表药,含义：发散表邪、解除表证,性能功用：辛散、行肌表、表邪由汗而解,分类主治：辛温解表和辛凉解表,配伍应用：,使用注意：,发汗力较强时，量宜小,虚证日久，虽有表证，也应慎用,因时因地制宜,入汤剂不宜久煎,各论 第八章,【,药性,】,辛、微苦，温。归肺、膀胱经。,【,功效,】,发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。,【,应用,】,风寒感冒；咳嗽气喘；风水水肿；风寒痹证、阴疽、痰核。,【,用法用量,】,，发汗解表生用，止咳平喘炙用。,【,使用注意,】,发汗宣肺力强，虚证慎用。,解表药,发散风寒,麻黄,各论 第八章,【,药性,】,辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。,【,功效,】,发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平降冲逆。,【,应用,】,风寒表证；风寒湿痹，肩背疼痛；经闭经痛；痰饮、蓄水证；心悸、奔豚。,【,用法用量,】,，蜜炙可缓和辛温发散之性，长于温中补虚，散寒止痛。,【,使用注意,】,辛温助热，易伤阴动血。,解表药,发散风寒,桂枝,各论 第八章,麻黄与桂枝的比较,相同点：均为辛温解表药，治疗风寒表证，相须为用,麻黄,桂枝,力猛，善“遍彻皮毛”。为表实证主药。兼善平喘、利水，兼治咳喘实证,力较缓，善“透达营卫”。为表虚证主药。兼温经通阳。,各论 第八章,【,药性,】,辛、温。归肺、脾经。,【,功效,】,发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。,【,应用,】,风寒表证；脾胃气滞，胸闷呕吐，妊娠呕吐；鱼蟹中毒，腹痛吐泻。,【,用法用量,】,，不宜久煎。,【,使用注意,】,发汗宣肺力强，虚证慎用。,紫苏梗：宽胸利膈，顺气安胎。主治胸腹气滞，痞满作胀，胎动不安，胸胁胀痛。用量,解表药,发散风寒,紫苏叶,各论 第八章,【,药性,】,辛，微温。归肺、肝经。,【,功效,】,解表散风，透疹消疮，收涩止血。,【,应用,】,外感表证；麻疹不透，风疹瘙痒；疮疡初起兼有表证；吐衄下血。,【,用法用量,】,，炒炭后辛散作用极弱，具有止血的功效。,【,使用注意,】,不宜久煎。荆芥穗长于祛风,解表药,发散风寒,荆芥,各论 第八章,【,药性,】,辛、甘，温。归膀胱、肝、脾经。,【,功效,】,祛风解表，胜湿止痛，止痉。,【,应用,】,外感表证，风寒、风热、风湿；风寒湿痹；风疹瘙痒；破伤风。,【,用法用量,】,，炒防风辛散力减弱，有良好的止泻作用,(,大剂量,),。防风炒炭后，辛散之力甚微，长于止血。,【,使用注意,】,阴血亏虚、热病动风者慎用。,解表药,发散风寒,防风,各论 第八章,荆芥与防风的比较,相同点：均为辛温解表药，祛风解表兼止痒，,均治风疹瘙痒症。,荆芥,防风,偏于解表。多治外感表证。咽痛必用荆芥。兼透疹、解毒、炒炭后止血。,偏祛风、胜湿。多治风寒湿痹证，止痉。风药中的润剂。,各论 第八章,【,药性,】,辛，温。归肺、胃经。,【,功效,】,解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓,【,应用,】,风寒表证；头痛牙痛，风湿痹痛；鼻渊；疮疡肿痛；寒湿带下；皮肤风湿瘙痒症。,【,用法用量,】,，,【,使用注意,】,阴虚血热者忌用。,解表药,发散风寒,白芷,各论 第八章,【,药性,】,辛，凉。归肺、肝经。,【,功效,】,疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁。,【,应用,】,风热外感，温病初起；头痛目赤眩晕；咽喉肿痛；麻疹不透，风疹瘙痒；肝郁气滞，胸胁闷痛；夏令感受暑湿，吐泻。,【,用法用量,】,，入汤剂宜后下，薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。,【,使用注意,】,体虚多汗者慎用。,解表药,发散风热,薄荷,各论 第八章,【,药性,】,辛、苦、寒。归肺、胃经。,【,功效,】,疏散风热、宣肺祛痰、透疹利咽、解毒散肿。,【,应用,】,风热外感，温病初起；咽喉肿痛；麻疹不透；痈肿疮毒，痄腮喉痹；,【,用法用量,】,，牛蒡子炒后能缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更佳，长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳。,【,使用注意,】,气虚便溏者慎用。,解表药,发散风热,牛蒡子,各论 第八章,【,药性,】,苦、甘、寒。归肺、肝经。,【,功效,】,疏散风热、清肺润燥、平肝潜阳、清肝明目。,【,应用,】,风热外感，温病初起；肺热燥咳；肝阳上亢眩晕，目赤昏花。,【,用法用量,】,，蜜炙后清肺润燥功能加强。或入丸散，外用煎水洗眼。,解表药,发散风热,桑叶,各论 第八章,【,药性,】,辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。,【,功效,】,疏散风热，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。,【,应用,】,风热外感，温病初起；肝阳上亢；目赤昏花；疔疮肿毒。,【,用法用量,】,，炒炭后疏散风热作用极弱，有止血功效。外感风热多用黄菊花，清热明目和平肝多用白菊花。,【,使用注意,】,阴血亏虚、热病动风者慎用。,解表药,发散风热,菊花,各论 第八章,桑叶与菊花的比较,相同点：均为辛凉解表药，疏风清热，清肝明目。,治疗风热表证，目疾。,桑叶,菊花,兼清肺止咳。兼治咳嗽肺热、肺燥咳嗽。又凉血止血。,清肝明目力强。多治目赤肿痛。又解毒、平肝、息风。,各论 第八章,【,药性,】,苦、辛、微寒。归肝、胆经。,【,功效,】,和解表里、疏肝解郁、升阳举陷。,【,应用,】,外感表证发热，少阳证；肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛；气虚下陷，脏器脱垂；退热截疟。,【,用法用量,】,，醋炙制能缓和升散之性，增强疏肝止痛作用。鳖血制能填阴滋血，抑制浮阳、增强清肝退热的功效。升阳可生用或酒炙。,【,使用注意,】,因能升发，真阴亏损，肝阳上升证忌用。,解表药,发散风热,柴胡,各论 第八章,发散风寒：,羌活：散寒祛风，胜湿止痛。量多易吐,生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳,细辛：祛风散寒，行水开窍。,1-3g,，散剂,0.5-1g,香薷：发汗解表，化湿和中，利水消肿（久煎）。发汗强,发散风热：,升麻：发表透疹、清热解毒、升举阳气（炙）。,葛根：解肌退热、生津透疹（生）升阳止泻（煨）,蝉蜕：疏散风热、透疹止痒、明目退翳、,利咽开音、息风止痉。,熟悉其它解表药,各论 第八章,发散风寒：,辛夷（木笔花）：发散风寒，宣通鼻窍。有毛包煎,苍耳子：散风除湿，通窍止痛。有毒，小量服用,藁本：治巅顶疼痛,葱白：发汗解表，散寒通阳。,鹅不食草：祛风散寒、胜湿、祛翳、通鼻窍。,胡荽：发表透疹，开胃消食。,柽柳：发表透疹，祛风除湿。,发散风热：,淡豆豉：解表，除烦。,蔓荆子：疏散风热，清利头目。,木贼：疏散风热，明目退翳,止血。,浮萍：发汗解表，透疹止痒，利水消肿。,了解其它解表药,各论 第八章,各论第九章清热药,含义：清泄里热,性能功用：寒凉，清热解毒凉血、退虚热,分类主治：清热泻火、燥湿、凉血、解毒、退虚热,配伍应用：辨清气分、血分；实热、虚热,使用注意：,寒凉，易伤脾胃，脾胃气虚，食少便溏者慎,易化燥伤阴,禁用于阴盛格阳、真寒假热之证。,各论 第九章,【,药性,】,辛、甘，大寒。归肺、胃经,【,功效,】,清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。,【,应用,】,气分实热，,壮热烦渴；肺热喘咳；胃火牙痛，头痛，消渴；疮疡不敛，湿疹瘙痒。,【,用法用量,】1,60,。入汤剂先煎。外用,煅石膏研末敷，清热力较缓，而收湿、生肌、敛疮，止血力强。,【,使用注意,】,脾胃虚寒及阴虚内热者忌用,清热药,清热泻火,石膏,各论 第九章,【,药性,】,苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。,【,功效,】,清热泻火，生津润燥。,【,应用,】,肺胃实热；肺热咳嗽；骨蒸潮热盗汗；内热消渴；肠燥便秘。,【,用法用量,】6,12,。盐炙引药下行，专于入肾，增强滋阴降火作用并善清虚热。,【,使用注意,】,脾虚便溏者忌用。,清热药,清热泻火,知母,各论 第九章,石膏与知母的比较,相同点：均治温病气分实热证，肺热咳嗽，胃火亢盛。,清热泻火、除烦止渴。,石膏,知母,泻火为主，善内泻肺胃之火。外透肌肤之热。煅后外用可清热敛疮。,兼滋阴润燥。上清肺金泻火，中清胃热生津，下润肾燥滋阴。实热虚热皆可。,各论 第九章,【,药性,】,苦，寒。归心、肺、三焦经。,【,功效,】,泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。,【,应用,】,热病烦渴；湿热黄疸；血淋涩痛；血热吐衄；目赤疮疡肿痛。,【,用法用量,】,10,。,【,使用注意,】,脾虚便溏者慎用。,清热药,清热泻火,栀子,各论 第九章,【,药性,】,苦，寒。归肺、胃、小肠、大肠经,【,功效,】,清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎,【,应用,】,主治湿温暑热，黄疸泻痢；肺热咳嗽，壮热烦渴；疮痈肿毒；血热吐衄，便血崩漏；胎热不安。,【,用法用量,】3,9,。酒黄芩借酒性升散，引药入血分，并可向上升腾和外行，同时，因酒性大热，可缓黄芩苦寒之性，以免损伤脾阳，导致腹痛。黄芩炭，具清热止血功能。,【,使用注意,】,脾胃虚寒及阴虚内热者忌用,清热药,清热燥湿,黄芩,各论 第九章,【,药性,】,苦，寒。归心、脾、胃、大肠经,【,功效,】,清热燥湿，泻火解毒,【,应用,】,主治胃肠湿热，泻泄呕吐；热盛烦躁；痈肿疮毒，皮肤湿疹；胃火炽盛。,【,用法用量,】2,5,。酒黄连能借酒力引药上行，缓其寒性。善清头目之火。姜黄连能缓和苦寒之性，并增强其止呕作用。萸黄连能抑制其苦寒之性，使黄连寒而不滞，以清气分湿热，散肝胆郁火。,【,使用注意,】,大苦大寒、久服易伤脾胃。,清热药,清热燥湿,黄连,各论 第九章,【,药性,】,苦，寒。归肾、膀胱、大肠经,【,功效,】,清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。,【,应用,】,主治湿热带下，泻痢黄疸，脚气热淋；疮痈肿毒，湿疹湿疮；阴虚盗汗。,【,用法用量,】3,12,。盐制后可缓和苦燥之性，不伤脾胃，长于滋阴降火。酒制后可缓和寒性，增强清湿热利关节作用，并能借酒升腾之力，引药上行，清上焦之热。黄柏炭善于止血。,【,使用注意,】,脾胃虚寒及阴虚内热者忌用,清热药,清热燥湿,黄柏,各论 第九章,黄芩、黄连与黄柏的比较,相同点：均为清热燥湿药，治疗湿热、火毒诸证,清热燥湿、泻火解毒。,黄芩,黄连,黄柏,善泻肺火。治疗肺热咳嗽主药。偏祛大肠湿热。多治湿热下利。兼止血安胎。,善去心火。治心火亢盛主药。偏祛胃肠湿热。多治湿热呕吐、下利。湿热下利主药。,善泻肾火，退虚热。偏祛下焦湿热。多治肾阴虚内热证及下焦湿热诸证。,各论 第九章,【,药性,】,甘，寒。归肺、心、胃经。,【,功效,】,清热解毒，疏散风热，凉血止痢，清解暑热。,【,应用,】,痈肿疮毒；外感风热，温病初起；热毒血痢；暑热烦渴。,【,用法用量,】6,15,。炒炭后寒性减弱，并具涩性，有止血作用,。,【,使用注意,】,脾胃虚寒及疮疡脓清者忌用,清热药,清热解毒,金银花,各论 第九章,【,药性,】,苦，微寒。归肺、心、小肠经。,【,功效,】,清热解毒，消痈散结，疏散风热。,【,应用,】,痈肿疮毒，瘰疬痰核；外感风热，温病初起；热淋涩痛。,【,用法用量,】6,15,。,【,使用注意,】,脾胃虚寒及疮疡脓清者忌用,清热药,清热解毒,连翘,各论 第九章,金银花与连翘的比较,相同点：清热解毒、疏散风热。治疗体内外,热毒壅盛诸证。,金银花,连翘,芳香透表力强。多治温病初起及风热表证。兼凉血止痢。,消痈散结力强。多治疮疡肿毒证（疮家圣药）兼清心泻火。,各论 第九章,【,药性,】,辛、甘，大寒。归肝、胃经,【,功效,】,清热解毒，消痈散结，利湿通淋。,【,应用,】,痈肿疮毒，乳痈肠痈；热淋涩痛，湿热黄疸；清肝明目。,【,用法用量,】9,15,。外用适量,【,使用注意,】,用量过大，可致缓泻。,清热药,清热解毒,蒲公英,各论 第九章,【,药性,】,辛、微寒。归肺经,【,功效,】,清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。,【,应用,】,肺痈吐脓，肺热咳嗽；痈肿疮毒；湿热淋证。,【,用法用量,】1,25,。鲜品加倍。外用适量,【,使用注意,】,含挥发油，不宜久煎,清热药,清热解毒,鱼腥草,各论 第九章,【,药性,】,甘、苦，寒。归心、肝、肺经。,【,功效,】,清热凉血，养阴生津。,【,应用,】,主治温热病热入营血，壮热神昏，口干舌绛；血热妄行，斑疹吐衄；津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。,【,用法用量,】9,15,。生地炒炭或煅炭后主入血分，以凉血止血为主。,【,使用注意,】,鲜品加倍，或捣汁入药,清热药,清热凉血,生地黄,各论 第九章,【,药性,】,苦、甘、咸，微寒。归肺、胃、肾经,【,功效,】,清热凉血，滋阴解毒。,【,应用,】,主治温病热入营分，内陷心包，温毒发斑，津伤便秘；咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒。,【,用法用量,】10,15,。,【,使用注意,】,脾胃虚寒、食少便溏者慎用。,清热药,清热凉血,玄参,各论 第九章,生地黄与玄参的比较,相同点：清热凉血、养阴生津。血热虚实诸证。,生地黄,玄参,养阴生津力强。多治热盛津伤、阴虚内热、消渴等。,善解毒散结。多治咽痛、疮疡、痰核等。,各论 第九章,【,药性,】,苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。,【,功效,】,清热凉血，活血散瘀。,【,应用,】,温毒发斑，斑疹吐衄；温邪伤阴，阴虚发热；血滞癥瘕，痛经经闭，跌打损伤；痈肿疮毒，肠痈腹痛。,。,【,用法用量,】6,12,。酒炙者活血散瘀,【,使用注意,】,血虚有寒、月经过多及孕妇慎用。,清热药,清热凉血,牡丹皮,各论 第九章,【,药性,】,苦、微寒。归肝经,【,功效,】,清热凉血，散瘀止痛。,【,应用,】,主治热入营血，斑疹吐衄；跌打损伤，经闭癥瘕；痈肿疮毒；目赤翳障。,【,用法用量,】6,12,。,【,使用注意,】,血寒经闭者慎用,清热药,清热凉血,赤芍,各论 第九章,牡丹皮与赤芍的比较,相同点：清热凉血、活血祛瘀。治疗血热,血瘀证。疮疡肿毒证。,牡丹皮,赤芍,清热凉血力强。兼退虚热。治血热诸证，虚实均可。,祛瘀止痛力强。多治血热血瘀症。,各论 第九章,【,药性,】,苦、辛，寒。归肝、胆经。,【,功效,】,清透虚热，凉血除蒸，解暑截疟。,【,应用,】,温邪伤阴，夜热早凉；阴虚发热，劳热骨蒸；暑热外感，发热口渴；疟疾寒热。,【,用法用量,】6,12,。如汤剂后下，或鲜用绞汁,【,使用注意,】,脾胃虚弱、肠滑泄泻者忌用,清热药,清虚热药,青蒿,各论 第九章,【,药性,】,甘、寒。归肺、肝、肾经。,【,功效,】,凉血除蒸，清肺降火。,【,应用,】,阴虚发热，盗汗骨蒸；肺热咳嗽；血热出血证；生津止渴。,【,用法用量,】9,15,。,【,使用注意,】,外感风寒发热及脾虚便溏者慎用。,清热药,清虚热药,地骨皮,各论 第九章,牡丹皮与地骨皮的比较,相同点：均清热凉血、退虚热。可治血热,出血、阴虚发热，有汗无汗均可。,牡丹皮,地骨皮,长于清热凉血，用热入营血证，又能活血化瘀，用于多种瘀血证以及肠痈、痈疡肿毒等证。,长于清退虚热，多用于虚热证，并能清泻肺热，可用于肺热咳嗽、内热消渴等。,各论 第九章,清热泻火：,天花粉：清热泻火，生津解渴，消肿排脓。,芦根：清热泻火，生津解渴，除烦止呕，利尿。,夏枯草：清肝泻火，散结消肿，平肝明目。,决明子：清肝明目，润肠通便。治目疾。,清热燥湿：,龙胆草：清热燥湿，泻肝胆火。治惊风抽搐。,苦参：清热燥湿，祛风止痒，杀虫利尿。,清热解毒：,板蓝根：清热解毒，凉血利咽。治丹毒痄腮。,熟悉其它清热药,各论 第九章,大青叶：清热解毒，凉血消斑。治温毒发斑。,青黛：清热解毒，清肝泻火，凉血消斑，定惊。,白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。治毒蛇咬伤。,野菊花：清热解毒，清肝明目,射干：清热解毒，祛痰利咽。治痰壅咳喘。,清热凉血：,紫草：凉血活血，解毒透疹。治水火烫伤。,水牛角：清热凉血，解毒定惊。宜冲服。,清虚热药：,银柴胡：清虚热，除小儿疳热。,胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热。,熟悉其它清热药,各论 第九章,清热泻火：,淡竹叶：清热除烦，通利小便,。,清热解毒：,贯众：清热解毒、凉血止血、杀虫。,紫花地丁：,清热解毒，消痈散结,。,穿心莲：清热解毒燥湿。,重楼：清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊,。,败酱草：,清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。,山豆根：清热解毒，利咽消肿。,白头翁：,清热解毒，凉血止痢。,土茯苓：解毒除湿，通利关节。,鸡血藤：清热解毒，活血止痛。,了解其它清热药,各论 第九章,各论第十章泻下药,含义：引起腹泻、滑利大肠、促进排便为主,性能功用：沉降，入胃、大肠经。里实证。,分类主治：攻下药、润下药、峻下逐水药。,配伍应用：常与行气药配伍，加强泻下导滞作用。,使用注意：,作用峻猛的药物易伤脾胃，脾胃气虚，年老体虚者慎用，孕妇、经期、哺乳期忌用。,奏效即止，不可过量。,药性峻猛毒大者，注意炮制、配伍、用法等。,各论 第十章,【,药性,】,苦寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。,【,功效,】,泻下攻积，清热泻火，止血解毒，活血祛瘀,【,应用,】,大便秘结，胃肠积滞；血热吐衄，目赤咽肿；热毒疮疡，烧烫伤；瘀血经闭，跌打损伤；湿热黄疸,【,用法用量,】3,15,。酒炙后，借酒升提之性，引药上行，以清上焦实热为主。熟大黄，经酒蒸后，增强活血祛瘀的作用。大黄炭，有止血作用。醋大黄以消积化瘀为主。,【,使用注意,】,脾胃虚弱者慎用。妇女妊娠、月经哺乳期忌用。,泻下药,攻下药,大黄,各论 第十章,【,药性,】,咸、苦，寒。归胃、大肠经。,【,功效,】,泻下软坚，清热消肿。,【,应用,】,主治湿热积滞，大便燥结；咽痛，口疮，目赤及痈疮肿痛。,【,用法用量,】6,12,。加入药汁内或开水溶化。外用适量。,【,使用注意,】,妇女妊娠、哺乳期忌用。,泻下药,攻下药,芒硝,各论 第十章,大黄与芒硝的比较,相同点：泻下通便、清热解毒。可治热结,便秘证和疮疡肿毒证。,大黄,芒硝,善泻下攻积，偏推荡攻下。为热结便秘要药。胃肠积滞便秘多用。兼凉血，活血祛瘀。,善泻下软坚，偏软化燥屎。为里热燥结便秘要药。治疮疡多用于眼科、喉科。,各论 第十章,峻下逐水药：,甘遂：苦，寒。有毒。,归肺、肾、大肠经。,泻水逐饮，消肿散结。治水肿，臌胀 胸胁停饮；风痰癫痫；疮痈肿毒。,巴豆：辛，热。有大毒。,归胃、大肠、肺经。,峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮。,寒积便秘急症；腹水臌胀；寒实结胸及喉痹痰阻；痈肿成脓未溃及疥癣恶疮。,熟悉其它泻下药,各论 第十章,泻下药：,番泻叶：,泻下导滞。主治便秘。,润下药：,火麻仁：润肠通便。主治肠燥便秘。,郁李仁：,润肠通便，利水消肿。,主治肠燥便秘；水肿胀满及脚气浮肿。,峻下逐水药：,京大戟：,泻水逐饮，消肿散结。主治水肿，臌 胀，胸胁停饮；疮痈肿毒，瘰疬痰核。,芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。主治胸胁停饮，水肿，臌胀；头疮，白秃，顽癣。,了解其它泻下药,各论 第十章,各论第十一章祛风湿药,含义：祛风除湿，治疗风湿痹证为主,性能功用：味多辛苦，能祛风湿、经络、筋骨之邪，祛风湿痹证。筋脉拘挛、麻木重着。,分类主治：祛风湿寒、祛风湿热、祛风湿强筋骨,配伍应用：常与祛风药配伍，配以活血之品。,使用注意：,为服用方便，剂型多样，酒剂、丸散剂、也可外用。,辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血。,各论 第十一章,脚气是,真菌感染引起的足趾间、手指间溃疡和瘙痒,脚气病,是由维生素,B1,缺乏引起的，主要累及神经系统、心血管系统，常表现为下肢踝部水肿、浆液渗出或突发心力衰竭。可有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、生长发育滞迟等。伴心包、胸腹腔积液，烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。,中医的脚气,，又叫脚弱。以足胫麻木、酸痛、软弱无力为主症。分为干脚气、湿脚气和脚气冲心等。因水寒和湿热之邪侵袭下肢，流溢皮肉筋脉；或饮食失节，损伤脾胃，湿热流注足胫；或病后体质虚弱，气血亏耗，经脉失于涵养所致。如湿毒上攻，心神受扰则心悸而烦，循经犯肺胃则喘满呕恶。,【,药性,】,辛、苦，微温。归肾、膀胱经。,【,功效,】,祛风寒，止痹痛，解表。,【,应用,】,主治风寒湿痹痛；外感风寒挟湿表证；头痛。,【,用法用量,】3,9,。外用治皮肤瘙痒，适量。,祛风湿药,祛风湿寒药,独活,各论 第十一章,羌活与独活的比较,相同点：解表散寒，祛风胜湿。治风寒,湿痹证，风寒湿表证。,羌活,独活,善入膀胱走表。解表散寒力强。治风寒表证挟湿多用。善治上肢风寒湿痹。为太阳经引经药,善入肾走里。祛风湿力强。治风寒湿痹证为主。善治下肢风寒湿痹。为少阴经引经药。,各论 第十一章,【,药性,】,酸，温。归肝、脾经。,【,功效,】,舒筋活络，除湿和胃。,【,应用,】,主治风湿痹痛，筋脉拘挛；脚气肿痛；吐泻转筋。,【,用法用量,】,9,。,【,使用注意,】,内有郁热，小便短赤者忌用。,祛风湿药,祛风湿寒药,木瓜,各论 第十一章,【,药性,】,苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。,【,功效,】,祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热。,【,应用,】,主治风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂；骨蒸潮热；湿热黄疸。,【,用法用量,】3,9,。炒制后苦味减弱，便于服用，功同生品，且无致呕的副作用。酒制后，性平，苦味寒性减弱，增强祛风湿，舒筋络的作用。,祛风湿药,祛风湿热药,秦艽,各论 第十一章,【,药性,】,苦、辛，寒。归膀胱、肾、肺经。,【,功效,】,祛风湿，止痛，利水消肿。,【,应用,】,主治痹证；水肿脚气、痰饮。,【,用法用量,】,9,。,【,使用注意,】,本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳、阴虚体弱者慎服。,注：本品习称,汉防己,，偏于利水消肿,马兜铃科植物：,广防己（木防己）,偏于祛风止痛。但马兜铃酸易导致肾衰。,祛风湿药,祛风湿热药,防己,各论 第十一章,防己与防风的比较,相同点：祛风胜湿。共治风湿痹证。,防己,防风,祛风湿重在胜湿，可清热，故湿热痹证多用。兼利水消肿。,祛风湿重在祛风。多用于行痹。又可祛风解表、止痒。用外感表证及风疹瘙痒。甘缓不燥，兼熄风止痉。,各论 第十一章,【,药性,】,苦、甘，平。归肝、肾经。,【,功效,】,祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。,【,应用,】,主治风湿痹痛，腰膝酸痛；胎漏下血，胎动不安。,【,用法用量,】3,9,。,祛风湿,祛风湿强筋骨药,桑寄生,各论 第十一章,祛风湿寒药：,威灵仙：,祛风湿，通经络，消骨鲠。,主治风湿痹痛；诸骨哽咽。生品以利湿祛痰，消诸骨鲠。酒炙祛风除痹，通经止痛。,蕲蛇：,有毒。祛风通络，定惊止痉。,主治风湿顽痹，筋脉拘挛及中风口眼歪斜、半身不遂；麻风疠毒、皮肤搔痒；小儿急慢惊风、破伤风。酒炙后增强祛风除湿，通络止痛。,祛风湿强筋骨药：,五加皮：,祛风湿，强筋骨，利尿。主治风湿痹痛，四肢拘挛；肝肾不足，腰膝软弱，小儿行迟；水肿，小便不利。,熟悉其它祛风湿药,各论 第十一章,祛风湿寒药：,川乌（草乌）：,有大毒。祛风除湿，散寒止痛生川乌有大毒，多外用，草乌毒性更强。,络石藤：,祛风通络，凉血消肿。主治风湿热痹，筋脉拘急；喉痹，疮疡。,豨莶草：,祛风湿，通经活络，清热解毒。主治风湿痹痛，骨节疼痛，脚软无力；疮疡肿毒，湿疹瘙痒。,雷公藤：,祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。主治风湿痹痛；疔疮肿毒，皮肤搔痒；红斑狼疮；慢性肾炎。,狗脊：,祛风湿，补肝肾，强腰膝。主治风湿痹痛，腰膝软弱；肾气不固的遗尿，白带过多。,了解其它祛风湿药,各论 第十一章,祛风湿寒药：,海风藤寻骨风松节伸筋草路路通,枫香脂雪上一枝蒿丁公藤乌梢蛇,昆明山海棠徐长卿青风藤,祛风湿热药：,桑枝臭梧桐海桐皮雷公藤,穿山龙丝瓜络,祛风湿强筋骨药：,千年健雪莲花鹿衔草石楠叶,了解其它祛风湿药,各论 第十一章,各论第十二章化湿药,含义：气味芬芳，性偏温燥，以化湿运脾为主。,性能功用：辛香温燥，主入脾胃经，能宣化湿浊，以舒畅气机，促脾胃运化，适用于脾为湿困，湿着中阻等证。,配伍应用：常与行气药配伍。,使用注意：,气味芳香，多含挥发油，入汤剂不宜久煎。,辛香温燥之品，易耗气伤阴，阴虚血燥及气虚者慎用。,各论 第十二章,【,药性,】,辛、苦，温。归脾、胃经,。,【,功效,】,燥湿健脾，祛风湿。,【,应用,】,主治湿滞中焦；风湿痹证；外感风寒夹湿之表证；用于治夜盲症。,【,用法用量,】3,9,。苍术生品温燥而辛烈，燥湿，祛风，散寒力强。制苍术功同生品，但经米泔水浸泡后能缓和燥性，降低辛烈温燥的副作用，有和胃的作用。麸炒后辛性减弱，缓和燥性，气变芳香，增强了健脾和胃的作用。焦苍术辛燥之性大减。以固肠止泻为主。,【,使用注意,】,阴虚内热、气虚多汗者忌用。,化湿药,苍术,各论 第十二章,【,药性,】,苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。,【,功效,】,行气平喘，燥湿消积。,【,应用,】,主治湿滞中焦、气机不利所致脘腹胀痛，呕吐等；肠胃积滞，腹胀便秘；痰热喘咳。,【,用法用量,】3,9,。生用较峻烈，味辛辣，对咽喉有刺激性。姜制后消除刺激性，增强宽中和胃的功效。,【,使用注意,】,阴虚内热、气虚多汗者忌用。,附药：厚朴花,辛，温。,功效主治,芳香化湿，行气宽胸。主治湿阻气滞之脘腹胀痛等。,化湿药,厚朴,各论 第十二章,苍术与厚朴的比较,相同点：都有燥湿作用。治湿困脾土证。,苍术,厚朴,燥湿健脾力强。为太阴经引经药。兼祛风湿，散风寒，明目。,善行气。行气燥湿力强。又消积滞，平咳喘。,各论 第十二章,【,药性,】,辛，微温。归脾、胃、肺经。,【,功效,】,化湿，解暑，止呕。,【,应用,】,主治湿滞中焦证；暑湿证及湿温初起；呕吐。,【,用法用量,】3,9,。鲜品加倍。藿香叶偏于解表，藿香梗偏于和中，鲜藿香长于解暑。,【,使用注意,】,阴虚血燥者忌用。,化湿药,藿香,各论 第十二章,砂仁：,辛，温。归脾、胃经。,化湿行气，温中止呕止泻，安胎。主治湿滞中焦，脾胃气滞证；脾胃虚寒吐泻；气滞妊娠恶阻及胎动不安。,白豆蔻：,辛、温。归肺、脾、胃经。,化湿行气，温中止呕。主治湿滞中焦，脾胃气滞之脘腹胀痛；呕吐。,草豆蔻：,燥湿行气，温中止呕。主治寒湿中阻，脾胃气滞证；寒湿凝滞，脾虚久泻。,熟悉其它化湿药,各论 第十二章,白豆蔻与砂仁的比较,相同点：化湿行气、温中止呕。适用于,脾胃寒湿气滞及呕吐证。,白豆蔻,砂仁,温胃止呕力强。兼入肺。功在中上焦。多治脾胃寒湿呕吐、湿温初起。,温脾止泻力强，兼安胎。功在中下焦。多治脾胃寒湿泄泻、气滞胎动不安。,各论 第十二章,佩兰：,辛，平。归脾、胃、肺经。,化湿，解暑。,主治湿滞中焦证；外感暑湿或湿温初起。,草果：,辛，温。归脾、胃经。,燥湿散寒，除痰截疟。,主治寒湿中阻之脘腹胀痛，呕吐泄泻；疟疾。,了解其它化湿药,各论 第十二章,各论第十三章利水渗湿药,含义：通利水道、渗泄水湿为主。,性能功用：甘淡味，性平或寒，能渗湿利尿，利尿通淋，利湿退黄，适用于水湿停聚体内等水湿病证。,分类主治：利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药。,配伍应用：兼夹证多见，适当配伍。,使用注意：,易耗伤津液，阴亏津少者禁用。,通利之性较强，孕妇、滑精、遗精者慎用。,各论 第十三章,【,药性,】,甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经,。,【,功效,】,利水渗湿，健脾安神,。,【,应用,】,主治各种水肿，小便不利；脾虚诸证；心悸、失眠。,【,用法用量,】9,15,。,茯苓皮：擅于利水消肿，多用于水肿尿少。茯神：宁心安神力强，多用于失眠，惊悸，健忘,。,利水渗湿药,利水消肿药,茯苓,各论 第十三章,【,药性,】,甘、淡，寒。归肾、膀胱经,。,【,功效,】,利水渗湿，泄热,。,【,应用,】,主治水肿，小便不利，泻泄，淋浊带下，痰饮,。,【,用法用量,】6,9,。,泽泻生品以利水渗湿为主。盐炙后，能引药下行，增强滋阴，泄热，利尿的作用，并利尿而不伤阴。麸炒后寒性缓和，以渗湿和脾，降浊升清为主。,【,使用注意,】,阴虚内热、气虚多汗者忌用。,利水渗湿药,利水消肿药,泽泻,各论 第十三章,【,药性,】,甘，寒。归肾、肝、肺经,。,【,功效,】,利尿通淋，渗湿止泄，清肝明目，清肺化痰。,【,应用,】,主治水肿，热淋证；暑湿泄泻；目赤涩痛，目暗昏花；翳障；痰热咳嗽。,【,用法用量,】9,15,。,生车前子长于利水通淋，清肺化痰，治肝明目。炒车前子寒性稍减，并能提高煎出效果，作用与生品相似，长于渗湿止泻。盐车前子泻热作用较强，利尿而不易伤阴，能益肝明目。,【,使用注意,】,入煎剂易包煎。,利水渗湿药,利尿通淋药,车前子,各论 第十三章,【,药性,】,苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。,【,功效,】,清热利湿，利胆退黄。,【,应用,】,主治黄疸；湿温，湿疹。,【,用法用量,】6,15,。外用适量，煎汤熏洗。,利水渗湿药,利湿退黄药,茵陈,各论 第十三章,【,药性,】,甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。,【,功效,】,除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。,【,应用,】,主治湿热黄疸；石淋热淋；恶疮肿毒，毒蛇咬伤。,【,用法用量,】15,60,。,利水渗湿药,利湿退黄药,金钱草,各论 第十三章,利水消肿药：,薏苡仁,甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。,健脾利水，渗湿除痹，清热排脓。,主治水肿，小便不利，脾虚泻泄；湿痹拘挛；肺痈肠痈。,利水渗湿药：,木通,苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。,利尿通淋，清心火，通经下乳。,主治热淋涩痛，水肿；口舌生疮，心烦尿赤；经闭乳少。,滑石：,甘、淡，寒。归胃、膀胱经。,利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。,主治小便不利，淋利涩痛；暑湿，湿温；湿疮，湿疹。,熟悉其它利水渗湿药,各论 第十三章,利水消肿药,:,猪苓：,甘，淡，平。归肾、膀胱经。,利水，渗湿。,主治小便不利，水肿，泄泻，淋浊带下等。,香加皮：,利水消肿，解酒毒。,主治水肿证；酒醉。,了解其它利水渗湿药,各论 第十三章,茯苓与猪苓的比较,相同点：利水渗湿。均治水肿、小便不利,等水湿内停诸证。,茯苓,猪苓,有补性，见健脾补中，宁心安神。善平补渗利，治水湿内停诸证。,无补性，