帕金森病的饮食和运动治疗.ppt

1 1帕金森病的饮食帕金森病的饮食 和和 运动运动治疗治疗熊念熊念熊念熊念华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科帕金森病的饮食治疗帕金森病的饮食治疗帕金森病的运动治疗帕金森病的运动治疗照顾帕金森病患者照顾帕金森病患者帕金森病的饮食治疗帕金森病的饮食治疗帕金森病会导致嗅觉和味觉减退，影帕金森病会导致嗅觉和味觉减退，影响吞咽，引起胃肠道蠕动、胃排空减响吞咽，引起胃肠道蠕动、胃排空减慢、便秘慢、便秘治疗帕金森病的药物会导致恶心、食治疗帕金森病的药物会导致恶心、食欲不振等不良反应欲不振等不良反应 高蛋白质饮食会减少左旋多巴的吸收，高蛋白质饮食会减少左旋多巴的吸收，降低疗效降低疗效 饮食治疗是帕金森氏病的辅助饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果达到更好的效果1.食物多样，愉快进餐食物多样，愉快进餐一天的饮食中食物应多种多样，包含一天的饮食中食物应多种多样，包含基于基于粗粮、谷类、蔬菜、瓜果类、奶类或豆类、粗粮、谷类、蔬菜、瓜果类、奶类或豆类、肉类肉类等等多样化食物能满足身体对各种营养的需要，多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣也使饮食本身富于乐趣在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受作为一种生活享受2.多吃谷类和蔬菜瓜果多吃谷类和蔬菜瓜果通常每天吃通常每天吃300500克的谷类食物，如米、克的谷类食物，如米、面、杂粮等；从谷类中主要能得到面、杂粮等；从谷类中主要能得到碳水化碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养等营养，并能获取身体所需的能量并能获取身体所需的能量碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效每天大约吃每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，克的蔬菜或瓜类，12只中只中等大小的水果等大小的水果；从中获得维生素；从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维、多种矿物质和膳食纤维3.经常适量吃奶类和豆类经常适量吃奶类和豆类 奶类含丰富的钙质；对于容易发生骨质疏奶类含丰富的钙质；对于容易发生骨质疏松和骨折的帕金森氏病来说，每天喝松和骨折的帕金森氏病来说，每天喝1杯牛杯牛奶或酸奶是奶或酸奶是补充身体钙质补充身体钙质的极好方法的极好方法由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚喝牛奶安排在晚上睡前上睡前吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙4.限量吃肉类限量吃肉类 由于食物蛋白质中一些氨基酸会影响左旋由于食物蛋白质中一些氨基酸会影响左旋多巴进入脑内起作用，因此需多巴进入脑内起作用，因此需限制蛋白质限制蛋白质的摄入的摄入每天摄入大约每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉；肉、禽肉或鱼肉；1只鸡蛋所含的蛋白质相只鸡蛋所含的蛋白质相当于当于25克精瘦肉类克精瘦肉类肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，为了使白天的药效更佳，也可以为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物中只在晚餐安排蛋白质丰富食物5.少吃肥肉、荤油和动物内脏少吃肥肉、荤油和动物内脏 用植物油烹调食物用植物油烹调食物不吃肥肉、荤油和动物内脏不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响来的不良影响饮食中过高的脂肪也会饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物延迟左旋多巴药物的吸收的吸收，影响药效，影响药效6.每天喝每天喝6至至8杯水及饮品杯水及饮品 摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会道细菌感染的机会能使粪便软化、易排，防止便秘的发生能使粪便软化、易排，防止便秘的发生口干、口渴、眼干的症状（饮水不足或者口干、口渴、眼干的症状（饮水不足或者药物）：药物）：可以尝试每天比前一天多喝半杯可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天水的方法，逐渐增加饮水量至每天68杯杯7.服药半小时后进餐服药半小时后进餐 通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收以便药物能更好地吸收对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质食物如饼干、水果或果汁等，一些低蛋白质食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果有的患者服药后会不自主运动症状加重，有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状症状8.饮食治疗个体化饮食治疗个体化由于患者的病情、身体耐受以及用药情况由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整化，并随情况的改变作相应的调整如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求疾病的特殊饮食要求帕金森病的运动疗法帕金森病的运动疗法运动对帕金森病患者心理健康有非常大的运动对帕金森病患者心理健康有非常大的益处益处运动有助于保持肌肉强劲，以提高其灵活运动有助于保持肌肉强劲，以提高其灵活性性运动疗法能改善平衡，帮助人们克服无法运动疗法能改善平衡，帮助人们克服无法行走的问题，以及改善吞咽和说话能力行走的问题，以及改善吞咽和说话能力运动可以防止一些帕金森病所带来的长期运动可以防止一些帕金森病所带来的长期并发症，如关节僵化并发症，如关节僵化运动原则运动原则能够让你全身心投入和喜欢的运动就能够让你全身心投入和喜欢的运动就是最好的运动是最好的运动运动项目应该包括：有氧运动，力量运动项目应该包括：有氧运动，力量和柔韧性训练和柔韧性训练 太极、瑜伽或者其它种类的活动太极、瑜伽或者其它种类的活动，可，可以选择最吸引你而且最适合你的个体以选择最吸引你而且最适合你的个体化运动化运动1.有氧运动有氧运动散步、跑步、游泳、跳舞、骑自行车等都散步、跑步、游泳、跳舞、骑自行车等都是一些比较好的有氧运动是一些比较好的有氧运动 5-10分钟的准备活动，至少分钟的准备活动，至少20分钟的中等分钟的中等强度的活动，强度的活动，5-10分钟的原地运动分钟的原地运动 调整每周锻炼的次数和锻炼的强度，刚开调整每周锻炼的次数和锻炼的强度，刚开始的时候慢慢来，保证每周至少做三次始的时候慢慢来，保证每周至少做三次 2.力量训练力量训练 锻炼肌肉的力量一般包括负重和抗阻训锻炼肌肉的力量一般包括负重和抗阻训练练 可以通过转动你身体的某一个特殊部位可以通过转动你身体的某一个特殊部位并保持一段时间来完成你的强化训练并保持一段时间来完成你的强化训练 一周应该安排三次抗阻力训练，平均的一周应该安排三次抗阻力训练，平均的分配到你每周的生活中分配到你每周的生活中锻炼后发生的任何肌肉酸痛都会在一到锻炼后发生的任何肌肉酸痛都会在一到几天后消失几天后消失3.柔韧性训练柔韧性训练 移动躯干、胳膊或者腿到一个让你感到轻移动躯干、胳膊或者腿到一个让你感到轻微紧张或有牵拉感的位置微紧张或有牵拉感的位置当进行柔韧性训练的时候，保持你最初的当进行柔韧性训练的时候，保持你最初的姿势姿势20-30秒；当这个强度变得舒适的时秒；当这个强度变得舒适的时候，再试着增加些难度，重复候，再试着增加些难度，重复3-5次次4.运动小技巧运动小技巧每次运动之前，一定要进行热身运动；完每次运动之前，一定要进行热身运动；完成日常运动之后，要进行放松和休息成日常运动之后，要进行放松和休息如果计划锻炼如果计划锻炼 30 分钟，那么在分钟，那么在 10 分钟时，分钟时，应该检查自己的状态，确认能否继续应该检查自己的状态，确认能否继续 在安全的环境下进行锻炼；避免湿滑的地在安全的环境下进行锻炼；避免湿滑的地板、昏暗的光线以及其他潜在的危险板、昏暗的光线以及其他潜在的危险 锻炼过程中，一旦感觉到不适或伤痛，立锻炼过程中，一旦感觉到不适或伤痛，立即停止即停止在尽可能的情况下，锻炼下巴、面部在尽可能的情况下，锻炼下巴、面部肌肉和说话能力肌肉和说话能力 大声唱歌或朗读，使嘴唇做尽量张大声唱歌或朗读，使嘴唇做尽量张大的运动大的运动 对着镜子做鬼脸对着镜子做鬼脸 用力咀嚼食物，避免直接吞咽大块用力咀嚼食物，避免直接吞咽大块食物，每块食物至少要咀嚼食物，每块食物至少要咀嚼 20 秒以上秒以上5.建议建议打理花园可以增强胳膊的力量打理花园可以增强胳膊的力量游泳、跳舞是大的综合训练，可以增加身游泳、跳舞是大的综合训练，可以增加身体的氧含量、力量和柔韧性体的氧含量、力量和柔韧性打保龄球可以增加胳膊和腿的力量打保龄球可以增加胳膊和腿的力量游戏或手工艺品可以增加手和指头的力气游戏或手工艺品可以增加手和指头的力气和灵活性和灵活性6.具体运动具体运动转身运动转身运动提臀、扭臀提臀、扭臀胳膊和腿的平举胳膊和腿的平举腿的力量腿的力量弓步弓步缩紧背部缩紧背部腿和胳膊的伸展腿和胳膊的伸展抬起脚后跟抬起脚后跟一、转身运动一、转身运动（柔韧性）（柔韧性）膝盖弯曲，平躺在床上膝盖弯曲，平躺在床上把膝盖倒向一边，而胳膊和头转到另一边把膝盖倒向一边，而胳膊和头转到另一边轻轻的拉伸脖子和脊柱轻轻的拉伸脖子和脊柱在椅子的边上坐好在椅子的边上坐好从手腕开始，轻轻的扭动上身到一边，从手腕开始，轻轻的扭动上身到一边，然后换到另一边然后换到另一边二、提臀二、提臀（力量）（力量）膝盖弯曲，平躺在床上膝盖弯曲，平躺在床上双脚平放在地板或者床上，抬起臀部；双脚平放在地板或者床上，抬起臀部；保持住，然后慢慢的放低保持住，然后慢慢的放低一条腿支撑身体，另外一条腿抬起来一条腿支撑身体，另外一条腿抬起来 三、四肢平举（力量和柔韧性三、四肢平举（力量和柔韧性）俯卧位躺在床上，用枕头把腰部垫起来俯卧位躺在床上，用枕头把腰部垫起来抬起一侧胳膊和另一侧的腿，并且保持抬起一侧胳膊和另一侧的腿，并且保持一会一会用另外的胳膊和腿重复同样的动作用另外的胳膊和腿重复同样的动作四、扭臀（柔韧性）四、扭臀（柔韧性）在椅子的边上坐好在椅子的边上坐好掂起一只脚到一侧，然后移动到前面，使掂起一只脚到一侧，然后移动到前面，使脚跟移向另一侧的膝盖脚跟移向另一侧的膝盖另一只腿重复同样的动作另一只腿重复同样的动作五、腿的力量（柔韧性）五、腿的力量（柔韧性）坐在椅子的边上，把脚跟放在凳子上坐在椅子的边上，把脚跟放在凳子上从臀部身体前倾，把手沿着脚的方向划，从臀部身体前倾，把手沿着脚的方向划，并且保持后背和膝盖直立，保持这个姿势并且保持后背和膝盖直立，保持这个姿势用另一条腿重复上述动作用另一条腿重复上述动作六、弓步（力量、柔韧性）六、弓步（力量、柔韧性）双手掐腰站直，两脚前后分开双手掐腰站直，两脚前后分开向前迈出一小步，把全身的重力转移到向前迈出一小步，把全身的重力转移到前面的腿上，并且从膝盖处弯曲前面的腿上，并且从膝盖处弯曲回到原来的位置回到原来的位置用另一条腿重复上述动作用另一条腿重复上述动作双手掐腰站直，两脚前后分开双手掐腰站直，两脚前后分开向侧方迈出一小步，把全身的重力转移向侧方迈出一小步，把全身的重力转移到分开的腿上，并且从膝盖处弯曲到分开的腿上，并且从膝盖处弯曲回到原来的位置回到原来的位置用另一条腿重复上述动作用另一条腿重复上述动作七、缩紧背部七、缩紧背部伸出双手平举到前方，掌心向下伸出双手平举到前方，掌心向下把双手举到耳朵后面，保持这个姿势把双手举到耳朵后面，保持这个姿势将这些动作融入到你的日常生活中，如在将这些动作融入到你的日常生活中，如在梳头的时候这样做梳头的时候这样做 八、腿部伸展八、腿部伸展靠着椅子站立，抬起膝盖到腰部靠着椅子站立，抬起膝盖到腰部伸开腿向后面伸开腿向后面45度角，脚尖点地度角，脚尖点地用另外一条腿重复上述动作用另外一条腿重复上述动作九、抬脚后跟九、抬脚后跟 站立在椅子后面，双手放在椅背上站立在椅子后面，双手放在椅背上尽可能踮起脚趾，并保持膝盖直立尽可能踮起脚趾，并保持膝盖直立慢慢的放低后脚跟慢慢的放低后脚跟加强：抬起和放下一条腿，再用另一侧重加强：抬起和放下一条腿，再用另一侧重复复照顾帕金森病患者照顾帕金森病患者帕金森病患者在日常生活中经常需要帮助，帕金森病患者在日常生活中经常需要帮助，疾病进展时会需要更多的照顾，一般是患疾病进展时会需要更多的照顾，一般是患者的配偶和其他家庭成员来完成者的配偶和其他家庭成员来完成看护者遇到挫折时应该积极和他人交流，看护者遇到挫折时应该积极和他人交流，可以向朋友和家人倾诉可以向朋友和家人倾诉病友会病友会:为患者提供一个互相关怀、互相交为患者提供一个互相关怀、互相交流治疗心得和最新治疗方法的平台，专家流治疗心得和最新治疗方法的平台，专家将会定期给这些病友开办健康讲座，提供将会定期给这些病友开办健康讲座，提供免费的医学咨询等免费的医学咨询等看护者也需要照顾好自己看护者也需要照顾好自己当患者出现抑郁、意识模糊、记忆障碍或当患者出现抑郁、意识模糊、记忆障碍或其他类似的问题时看护者要留意，并迅速其他类似的问题时看护者要留意，并迅速将情况告诉医生将情况告诉医生越早正规治疗，患者越可能长期的保持较越早正规治疗，患者越可能长期的保持较高的生活质量高的生活质量