硬膜外血肿护理查体.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,硬,脑膜外血肿病人护理查体,主讲人：,柴,永萍,宁夏医科大学总医院,神经外科,简介,患者曾永旭，男性，,27,岁，主因摔伤致头痛、头晕伴恶心呕吐,8,小时于,2014,年,1,月,20,日收人院，入院诊断为急性硬膜外血肿。入院时测体温：,36.8,度，呼吸,19,次分，脉搏,84,次分，血压,130,70mmHg,。,患者不慎由楼梯摔下，头部着地，当时意识不清，伴左耳及鼻腔流血，就诊我院急诊科，急查,CT,示左侧硬膜外血肿，脑组织肿胀，以硬膜外血肿收住我科。入院时患者神智呈昏迷状，未进饮食，留置导尿。,现病史,否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，否认输血史。,既往史,否认到过疫区，否认工业中毒，否认放射药物接触史。,个人史,否认遗传病史及传染病史。,家族史,概念,颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆的继发性病变，由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征。根据血肿的来源和部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。,硬膜外血肿,是指出血积聚于颅骨和硬脑膜之间的颅内血肿。,病因,硬膜外血肿的发生与颅骨损伤有密切关系，多见于穹隆部线性骨折，尤其多见于颞部。可因为骨折撕破硬脑膜中动脉和静脉窦而引起出血。血液积聚可撕破一些小血管，使血肿增大。,临床表现,意识障碍,：,典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过,中间清醒期,，再度出现意识障碍，并逐渐加重。如原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，可不出现中间清醒期。,颅内压增高及脑疝表现,：,头痛、恶心、呕吐等。一般成人幕上血肿大于,20ml,，幕下血肿大于,10ml,，即可发生颅内压增高症状。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝。,处理原则,血肿较小者，可继续观察病情，给予保守治疗。,血肿较大或血肿有增大趋势者，一经确诊，立即手术。,检查,CT,检查，常伴有颅骨骨折和颅内积气。,血常规、生化、肝肾功、血型,等血液检查。,护理诊断,意识模糊,：,与颅内压增高有关,营养失调,：低于机,体需要量,高热,疼痛,：,与颅内压增高有关,潜在并发症,：,颅内压增高 脑疝,护理措施,病情观察,：瞳孔、意识、生命体征。,昏迷的护理,：体位、营养、预防并发症、保持呼吸道通畅等。,降低颅内压的护理,：休息、体位、保持呼吸道通畅、脱水治疗。,补充营养,降低体温,谢 谢！,