中医-少阳病病案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,少阳病病案,刘某，女，,38,岁，工人。,2003,年,11,月,28,日诊：,2,周前出现畏寒身热，体温,38.9,，自服解热抗感冒药,2,天，恶寒消失，身热减轻，体温,37.8,，而呕恶欲吐，近,3,天来吐逆更甚，恶心阵阵，得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰不安，胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食，溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉弦滑。,治,法：,疏理少阳，清利胆腑，和胃降逆,主,证,：,恶心阵阵，得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰不安，胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食，溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉弦滑。,病机：,邪留少阳，胆热迫胃，胃气上逆,方药,：柴胡,15g,，黄芩,10g,，半夏,10g,，党参,10g,，炙甘草,10g,，陈皮,10g,，枳实,10g,，茯苓,10g,，竹茹,10g,，生姜,5g,，大枣,5g,江某，女，32岁，农民。2000年4月12日诊：妊娠5个月，因起居不慎，外出受凉，出现恶汗发热，咽喉干痛，鼻塞声重，清涕横流，连服抗感冒药3天，症转寒热往来，体温38.7，头痛头胀，咽干口苦，偶有咳逆，胸胁满闷，食纳不振，晨起呕恶欲吐，周身疲惫，舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。,主证：因起居不慎，外出受凉，出现恶汗发热，咽喉干痛，鼻塞声重，清涕横流,；,症转寒热往来，体温38.7，头痛头胀，咽干口苦，偶有咳逆，胸胁满闷，食纳不振，晨起呕恶欲吐,病机：风寒袭表，入里化热，邪郁少阳,治法：和解少阳,方药：柴胡24g,，,黄芩12g,，,党参10g,，,半夏10g,，,甘草5g,，,生姜5g,，,大枣5枚,孔某，女，37岁。患者15天前晨起受凉，突感乏力，一身关节酸痛，头晕，恶心干呕，到附近诊所静滴黄芪生脉针后，更感不适，步行困难。后来，经人介绍找某医就诊，诊断为气血两虚，处与八珍汤3剂。当天服一次后嘴唇红肿焦干，不敢再服。于2011年11月30日来诊，证见面色无华，头痛眩晕，神疲乏力，关节酸痛，恶寒无汗，鼻流清涕，微咳，恶心干呕，口苦咽干，不欲饮食，舌红苔白微腻，脉浮缓无力。查T36.5,，,BP110/40mmHg,。,病机,：太阳少阳合病,。,外感风邪，营血不足；内郁湿热，清阳不升,主证：,面色无华，头痛眩晕，神疲乏力，关节酸痛，恶寒无汗，鼻流清涕，微咳，恶心干呕，口苦咽干，不欲饮食，舌红苔白微腻，脉浮缓无力,治法：解肌祛风，调和营卫；和解少阳，除湿升清,方药：桂枝10g,，,芍药10g,，,柴胡10g,，,黄芩10g,，,葛根10g,，,薏仁30g,，,法夏10g,，,生姜15g,，,大枣5枚,，,炙甘草10g,范某，女，36岁，2010年2月18日初诊。患者于1月前因与丈夫吵架后夜间外出受惊，回家即妄见妄闻，不欲见阳光，白天睡觉亦关门窗，伴莫名惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐，精神亢奋、不饥不食，神志淡漠，行为怪异；大便干燥，数日不通，月经尚正常。曾于当地精神病院就诊，诊断为“精神分裂症”，具体处方不详，家属拒绝入院。家人见其不大便，给予香油灌服，大便渐通，神志渐清，但仍然莫名烦躁。刻下症见：面色萎黄，神志淡漠，欠清晰，时有莫名惊恐，自觉生活无趣；头目昏沉，时有头痛；入睡极难，容易早醒，每天最多睡2小时，严重时彻夜不眠；晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气；大便2日1行，略有干燥，小便黄，月经正常；舌淡红，苔薄白，脉沉弦，重按少力。,病机：,肝火扰心，心神不宁,治法：,和解少阳，清肝泻火，镇心安神,方药,：柴胡18,g,，黄芩15,g,，制半夏10,g,，党参15,g,，生姜3厚片，红枣5枚，生龙骨45,g,，生牡蛎45,g,，桂枝10,g,，茯苓30,g,，生大黄15,g,，酸枣仁30,g,，知母15,g,，川芎10,g,，生甘草6,g,。,主证：,晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气,等,杨,某,，男，28岁，本城某建筑公司技工。2012年7月4日初诊。患者发热、恶风寒10多天，伴疲倦、乏力、身痛、头昏眩、胸闷、咽喉痛、自汗出，并见三、五天遗精一次，有时有梦而遗，有时无梦。平素有遗精之症，不耐寒热，易感冒。本次患病起于天热乘凉受风，在就近医院诊治，用中药及西药输液治疗近10天无显效，经别人介绍来诊。患者出示近期就诊医院DR胸片及血细胞检验报告单，均未见异常。其人精神倦怠，面色少华。皮肤热，体温38.8。舌苔薄白不干。脉浮数，两尺兼虚。,主证：,发热、恶风寒、身痛、头昏眩、胸闷、自汗、乏力，脉浮数,病机：,太阳少阳合病，表里不和，营卫失调,治法：,和解表里，调和营卫，,调,理阴阳，交通心肾，固摄精关,方药：,柴胡20g,，,黄芩15g,，,制半夏10,g，,党参15g,，,桂枝15g,，,白芍15,g，,龙骨20g,，,牡蛎20g,，,黄柏15g,，,砂仁7g,，,甘草10g,，,板蓝根15g,，,防风15,g，,生姜15g,，,大枣12枚,