讲稿5-窒息性气体课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,窒息性气体Suffocating gas,窒息性气体,一、,概 述,二、常见窒息性气体,(一),一氧化碳,(二),氰化氢,(三),硫化氢,三、,总结提问,概 述,（一）,定义,能导致机体窒息缺氧的一类气体。,（二）,分类,1,单纯窒息性气体,例如氮气、甲烷、二氧化碳等。,2,化学窒息性气体,（1）血液窒息性气体；（2）细胞窒息性气体,常见的有一氧化碳、氰化物和硫化氢等。,一氧化碳,理化特性,感官,：无色、无味、无臭、无刺激性；,比重,：0.967;,溶解度,:微溶于水;,易燃易爆,一氧化碳接触机会,含碳物质的不完全燃烧过程均可产生一氧化碳。,主要有冶金工业、采矿的爆破作业、化学工业中用一氧化碳作原料制造光气、工业使用的窑炉、煤气发生炉等。,一氧化碳,毒理（1）,与含铁（Fe,2+,）成分可逆结合,HbCO 8090%,肌红蛋白,细胞色素氧化酶（还原型）,一氧化碳,毒理（2）,CO,与血红蛋白的,亲和力大,；,HbCO,的,解离速度慢,；,通过,别位效应,影响,HbO,2,的,解离；,血液中,HbCO,含量与空气中,CO,浓度,、,接触时间,以及,人体活动状态,有关。,一氧化碳毒作用表现,急性中毒,急性一氧化碳中毒迟发脑病,慢性影响,一氧化碳中毒防治原则,重点是纠正脑缺氧,O,2,分压,CO生物半排期,0.21个大气压,5小时*,1个大气压,80分,3个大气压,23分,O,2,分压与,CO生物半排期的关系,*:,吸入高浓度CO,要710天方能完全排尽,氰化氢理化特性,为无色气体；,有苦杏仁的特殊气味；,蒸气比重0.94，极易扩散；,易溶于水、亦溶于脂肪及有机溶剂,，,其水溶液为氢氰酸。,氰化氢接触机会,常见作业有电镀、氰化法从矿石中提炼贵重金属、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造树脂单体及其他腈类等。,氰化氢吸收代谢,氰化氢能迅速经呼吸道吸收；,部分以原形由肺呼出；,大部分在肝内通过硫氰酸酶的作用与巯基结合形成,硫氰酸盐,，经肾排出。但此一过程又可被硫氰酸盐氧化酶缓慢地逆转。,CN,+-SH 硫氰酸盐,硫氰酸酶,硫氰酸盐氧化酶,氰化物代谢的另一条途径是参与维生素,12,代谢。,氰化氢中毒机制,CN,-,+,氧化型细胞色素氧化酶中,Fe,3+,失去传递电子功能细胞窒息；,CN,-,可与含有巯基或硫的酶类作用，使其失活。,氰化氢中毒防治原则,基本原则是立即脱离现场，就地及时治疗。,1解毒剂的应用,(1),“亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法,(2),4 二甲基氨基苯酚(4-DMAP)的应用,2对症治疗,3预防原则,“亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法,立即将亚硝酸异戊酯12支包在手帕或纱布内打碎，给病人吸人1530s，每隔3min重复应用1支(一般最多用6支)，直至使用亚硝酸钠为止。接着静脉缓慢注射3亚硝酸钠1015ml，约23mlmin，注射时观察血压，防止血压下降。随即用同一针头缓慢静脉注射25一50硫代硫酸钠溶液2050ml(即1025g)。,氰化氢,中毒案例,例3 杨，男，26岁，某石化厂丙烯腈车间操作工。因吸入氰化氢发生昏迷于1976年5月31日急诊入院。当日凌晨4：30车间氰醇反应塔内物料自聚，管道堵塞，大量氰化氢气体外逸，患者前往现场紧急停车，吸入氰化氢气体后随即感头痛、恶心、胸闷、气憋，咽部刺痛，接着昏倒在现场。在现场逗留约10分钟，被救离现场后，立即给予亚硝酸异戊酯吸入2支，静脉注射硫代硫酸钠5.0g，以苏生器强制给氧后于5：20急诊入院。送往医院途中曾阵发性四肢抽搐两次。,体格检查 神志不清，频繁呕吐，面色苍白，四肢厥冷。眼结膜轻度充血，双眼瞳孔略大(直径4.5mm)，对光反射迟钝，咽部轻度充血。颈略有抵抗，呼吸急促30分。心率110分，四肢肌张力略增强，阵发性强直性抽搐，每次持续30秒左右。,诊断,急性重度氰化氢中毒(中毒性脑病),硫化氢,(hydrogen sulfide，H,2,S),理化特性,接触机会,毒理,毒作用表现,治疗原则,中毒案例,硫化氢接触机会,硫化氢多属生产过程中排放的废气，常见于下列生产过程,：,从含硫矿石中冶炼金属；,含硫石油的开采、提炼及应用；,生产人造纤维、合成橡胶及硫化染料；,制革工业中使用硫化钠脱毛等工业中都可产生硫化氢。,有机物腐败分解亦可产生硫化氢，故也可见于下水道疏通、粪窖清除等工作。,硫化氢吸收代谢,硫化氢主要经呼吸道吸收，进入体内后迅速氧化成硫酸盐等硫化物，经肾由尿排出，一般无蓄积作用。,硫化氢中毒机制,1、,窒息作用,；,与细胞呼吸酶中的三价铁结合，抑制了这些酶的活性；,2、,刺激作用,；,硫化氢因其水溶性强，与眼和呼吸道粘膜表面的水及钠离子作用后，形成硫化钠和氢硫酸，均具有较强的刺激作用；,3、,神经毒作用,。,在高浓度时，嗅神经麻痹或直接抑制呼吸中枢。,硫化氢中毒案例,例l 盛，男，32岁，某炼油厂防腐研究室工人。因吸入硫化氢气体引起头痛、头晕、恶心、呕吐半小时，于1985年1月13日上午急诊入院。患者当日上午10：30左右在炼油联合装置做探氢试验，不慎探针断裂，大量含有硫化氢的气体从反应罐中冒出。患者末戴防毒面具，在现场处理事故约20分钟，当即感到头痛、头晕、恶心、呕吐。吐出物为胃内容物，在现场呕吐3次并感心慌，即来院就诊。经调查：患者作业环境是露天框架式装置，但反应罐中冒出的硫化氢气体浓度高达60。同工作的另一名工人，当闻到臭蛋样气味后立即离开现场，除有眼、鼻、咽喉刺激外，无其他不适及明显异常。,体格检查 体温37，脉搏60分，呼吸18分，血压12080mmHg。神志清，查体合作，面色正常。呼吸活动正常，双肺呼吸音清晰。,实验室检查 心电图正常，脑电阻图大致正常。x线胸透示两肺纹理增强。,诊断,急性轻度硫化氢中毒,总结提问,何谓窒息性气体？,简述,CO,毒理特点。,何谓急性,CO,中毒迟发脑病？,简述,CN,-,在体内代谢情况。,谈谈氰化物中毒的解毒方法。,与,CO,比较，,H,2,S,在理化及毒理上有何特点？,THE END,THE END,再 见,