医学教材 包虫病及其防控与监测.pdf

包虫病及其防控与监测报告内容J家畜包虫病的相关基本知讶J我国包生病流行现状与防控关于印发内蒙古自治E畜间包 生病防治技尤方案（试行）的通知2家畜包虫病的相关基本知识一、什么是包虫病?棘球坳病又称包虫病。由带科、棘球属绦虫 的中绦期幼虫棘球坳寄生于羊、牛、骆驼、猪、人及其它动物肝和肺等器官中所引起，是一 类重要的人兽共患寄生虫病。棘球属绦虫种类较多，但在我国主要是细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)和多房棘 球绦虫(Echinococcus multilocularis)二种。一 般将前者的幼虫叫棘球坳，后者则称为泡球蝌，主要是(细粒)棘球坳引起家畜和人的包虫病。世界公认的有少节和福氏四种4包虫病病原：细粒棘球坳。被寄生动物：羊、牛、骆驼、猪、人等。被寄生部位：肝、肺组织。二、病原形态柠点？1.细粒棘球坳（幼虫、Q虫）1.角质层2.生发层3.生发囊和原头坳发育形成4.原头坳转 化为子囊的过程5.内生性子囊形成过程6.外生性子囊的聋生细粒棘球坳的头节模式图1.头节缩入 2.头节伸出protoscoleces(hydatid sand)(by P.W.Pappas and S.M.Wardrop)细粒棘球坳包囊（牛肝脏）8包虫形态构造呈包囊状，从黄豆大到篮球大，囊内充满液体。囊壁较厚不透明，分两层，外层为角质层，内层为 生发层。由生发层长出砂粒样的小囊，称为生发囊 其内壁上有许多头节（也叫原头蝌I）。另、外，也可 由生发层直接长出头节。这些头节和生发囊部分附 着在囊壁生发层上，部分脱落在囊液中，眼观呈细 砂状，故称“棘球砂”。寄生在家畜的棘球坳多数 如前述构造；寄生于人的包虫有时大囊内还有小囊（子囊b O小囊内又有小囊（孙囊）。92.细粒棘球绦虫（成虫）成虫很小，仅有27mm长，由头节和34个 节片组成。头节上有4个吸盘。成节内有一套雌雄 性生殖器官，生殖孔左右不规则交替开口，孕节有 子宫侧支1215对，内充满虫卵。Echinococcus granulosusAdult2mmJettr Darbcn成虫模式图1.成立2.成熟节片3.虫卵3.与其它绦虫坳的形态鉴别（1）与脑包虫（脑多头坳）的鉴别包囊形态构造不同（脑包虫包囊半透明，易分离）。寄生部位不同（脑包虫寄生于脑组织和脊髓）。脑包虫成虫是多头多头绦虫，虫体大而长。脑包虫病有特殊症状（转圈运动）。脑多头坳包囊（脑包虫）多头多头绦虫（成虫）Fig.589 1 lydatid cyst of Ecbinococcus granulosus found in the liver of a pig肝脏寄生的细粒棘球蝴（肝包虫）肺脏寄生的细粒棘球蝴（肺包虫）（2）与细颈囊尾蝴（水铃铛）的鉴别形态构造不同（水铃铛半透明、1个头节，易剥离）。寄生部位不同（水铃铛寄生在腹腔）。细颈囊尾坳成虫是泡状带绦虫，虫体大而长。.细颈囊尾坳（水铃铛）A15（3）与猪囊尾坳、牛囊尾坳、羊囊尾坳的鉴别猪、牛、羊囊尾坳主要寄生在肌肉组织，后二者在内蒙古地区很少见。虫体比较小（黄豆左右大小），包囊半透明，囊壁上有1个高粱米大小的白色乳头节。Higher mgni1lcatkn of C.ceNuloMe16猪囊尾蜘（猪囊虫）I猪囊尾坳（猪囊虫）细粒棘球绦虫发育史（生活史）幼虫 中间宿主：家畜、人成虫 终末宿主：犬、狼18感染过程与特点成虫寄生于犬科动物（犬、狼）的小肠中，其孕 节和虫卵随粪便排至体外，污染草、饲料和饮水。家畜和人吞食后，六钩坳钻入肠壁血管中，随血流到肝肺组织中寄生，经612个月的生长，成为具有感染性的棘球坳。犬和其它的食肉动物因吞食了含棘球坳的脏器而受感染，经4050天发育为细粒棘球绦虫。宿主体内的成虫可达数百至数千条，每个孕节中 含400500个虫卵。而每个发育良好的棘球坳囊内含 有多达200万个原头坳，所以一旦感染是很严重的。19E.granulosus egg细粒棘球绦虫虫卵21，、致病汴用与疵状？1、细粒棘球坳包虫幼虫在家畜（羊、牛、骆驼、猪）和人寄生过程中，会压迫所寄生的脏器及周围组织，引起组织萎缩和机能障碍。肝脏寄生时能导致消化失调，出现黄疸，肝区压痛明显；肺脏寄生时会出现咳嗽、喘息和呼吸困难。代谢产物被吸收后，使周围组织发生炎症和全身过敏反应，严重者可致死。2、细粒棘球绦虫.成虫 1对犬的致病作用不明显，甚至寄生数千条亦无 临床表现。22W、如何MMTA研或检谢？1、对家畜包虫病的诊断或检测生前诊断比较困难，可采用免疫学方法（间接 血凝试验、酶联免疫吸附试验、金标免疫层析法）进行诊断；也可采物理学诊断方法（x光、超声波、CT）或剖检时发现虫体即可确诊。2、对犬成虫感染的诊断或检测诊断过程中需注意做好对人的防护。方法包括粪便节片观察；饱和盐（糖）水虫卵漂浮法检查;氢漠酸槟郎碱泻下检查法；粪抗原免疫学检测（ELISA）;PCR分子生物学诊断法；剖解法等。23六、如何MMTttr冷？1、治疗目前尚无特效治疗方法。人的棘球坳感染多采 用外科手术摘除；动物可试用阿苯达哇（丙硫咪哇）或口比喳酮治疗。2、预防 I（1）针对传染源：主要是对犬定期驱虫（口比 喳酮），驱虫后对犬短期局限，排出的粪便深埋 消毒，消灭野犬。（2）切断传播途径：屠宰或病畜的脏器不得 乱扔或随意喂犬。经常保持卫生。24我国包虫病流行现状与防控25一、我包虫病流行现状包虫病是主要是由带科棘球属绦虫的幼虫（棘 球坳）寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，该病严重危害人民身体健康和生命安全j是影 响社会经济发展的重大传染病之一。据资料介绍，我国是包虫病高发地区，23个半、市、自治区有该病报道，发病地区面积占国土面积的近87%,其中高发面积为44%。主要分布在新疆、青海、宁夏、西藏、内蒙古、四川、甘肃等地。26据国家“防治包虫病行动计划”(2019-2019）统计，包虫病流行地区人群平均患病率为1.08%，受威胁人口为6600万。另据相关数据显示，多种动物包虫病感染总数 达亿头（只），其中羊占80%o在高发区，绵羊的 感染率可达60%以上，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。27棘球坳病是我国西部地区农牧民群众因病致 贫和因病返贫的重要原因之二，该寄生虫病已被 列为国家中长期动物疫病防治规划(2019 2020)优先防治和重点防范的动物疫病。包虫病的流行和感染季节性表现不明显，地 区性主要是和犬的数量和活动情况相关。在放牧 地区和放牧季节相对来说，感染率和感染强度要 偏高一些。感染程度与年龄一般呈正比，这也是 近年来有些地区绵羊感染率下降的原因之一。28包虫病在内蒙古地区流行分布也较为广泛，据历 史资料和多年来各地重点抽查，几乎全区各个盟市、旗县都曾有过家畜（羊、牛、骆驼、猪等）感染的报 道。19821984年对骆驼寄生虫的调查统计，显示 骆驼细粒棘球坳的平均感染率为20%o近几年来，内蒙古相关部门对包虫病进行了积极 的调查和防控。以2019年锡盟资料为例，201-2019 调查结果表明：家畜感染率为0.62%,犬粪抗原阳性 率3.83%；人群患病率从1.27%0.16%,曾逐年下 降趋势。说明我区包虫病防控取得了积极效果。29病原基因分型4、随着细粒棘球坳病流行病学 研究的深入，人们发现细粒棘球绦虫存在着不同的 虫株。细粒棘球绦虫至少有10个具遗传差异的种 群，亦称基因型或株（G1G10）,其中G1、G2、G5、G6、G7、G8和G9均可感染人。它们在中间 宿主特异性、发育率和对人的感染性方面有着诸多 差异。在我国G1为主要流行株（犬/羊株），此外,在我国西北地区和新疆还有少量的G6株（犬/骆驼株）分布。根据我们的研究确定，内蒙古地区羊 株细粒棘球坳和人株细粒棘球蝴均为G1型。30二、包虫病流行监测方法1、对终末宿主犬感染的监测方法犬是棘球坳病重要的传染源，犬细粒棘球绦虫的控制是防治棘球坳病的关键，对犬细粒棘球绦虫感染情况调查是监测棘球坳病流行状况的必要手段。(1)粪抗原ELISA双抗夹心法检测之前需要对所采犬粪进行灭活处理(冷冻 或加热)，以避免检测人员感染。国内已有不少公 司生产相关试剂盒，但质量不一，检出率差异较大。31(2)粪便节片观察和虫卵检查法注意观察犬排出的粪便中是否有乳白色面条状断端，发现后检出，放于清水中观察。虫卵检查可用饱和盐(糖)水漂浮法，对虫卵 进行检查；当然也可以用沉淀法进行检查；还可 以采用虫卵计数法进行定量检查。但进行上述方法操作时，需要采取严格的防护措施，否则很容易造成人员感染和环境污染。32(3)槟郎碱泻下虫体检查法向待检犬投以足量的氢澳酸槟榔碱药物，之 后犬会排出如蛋清样带有粘液的胶冻样粪便，称 为标准粪样。根据标准粪样与虫体检出率的完全 正相关特点，对标准粪样进行虫卵镜检,通过检 出率对犬作出诊断。但该检测方法存在敏感性低(尤其当犬肠道 内成虫量少时)、腹泻药物所致的副作用以及7 作人员有感染包虫病的危险等不足。33(4)寄生虫学剖解法主要进行流行病学调查时应用。对犬进行剖解后，检查小肠，注意细粒棘球绦虫非常小，仅几个毫米长，在所有绦虫中最小。剖解检查时，人要注意好防护。(5)粪便PCR法和环介导等温扩增技术(LAMP)设计特异性引物，对感染犬粪便中排出的寄生虫种特异性基因片段进行扩增来进行诊断是克服犬粪抗原检测带来的交叉反应，而导致误诊的一个新 的重要途径。34(6)犬血清免疫学诊断法利用天然虫体抗原或重组DNA技术生产特异 性的血清诊断抗原，所建立的ELISA血清学诊断 方法可以检测到感染犬血清中的特异性抗体。2、对中间宿主.家畜感染的监测方法(1)间接血凝试瞳cm)通过用棘球坳囊液抗原致敏的红细胞和不同稀释浓度的待检血清反应，观察是否有肉眼 可见的红细胞凝集现象。具有特异性强，敏感 性高，操作简便快速，易于判断等优点。35(2)酶联免疫吸附试验(ELISA)用己知抗体或抗原，检测特异性抗原或抗体,根据显色反应的强度和速度来判鬼结果。国内外 在实际应用中对该法进行改进。继而派生出斑点 酶联免疫吸附试验、间接酶联免疫吸附试验、金 黄色葡萄球菌A蛋白酶联免疫吸附试验、亲和素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附试验等方法。国内现有用于家畜包虫病检测的间接ELISA 检测试剂盒和ELISA抗体检测试剂盒供应，可用 于棘球坳病的血清学诊断和免疫效果检测。36张岐蜀等(2019)综述了棘球坳病的多种免疫 诊断技术。认为皮内试验操作简便、迅速、敏感性 高，但特异性较差，不宜作为诊断依据，可在流行 病学调查中起筛查作用；间接血凝试验快速简易，重复性好，特异性和敏感性较高，具有一定诊断价 值：胶乳凝集试验虽然操作方法简便，但敏感性较 低；ELISA操作简便，敏感性高，特异性强，适用 于临床诊断和流行病学调查时使用，目前已作为包 虫病临床辅助诊断的常规技术之一；DNA探针技术 由于其敏感性高，特异性强，是将来发展方向。37(3)影像学诊断方法对一般家畜临床诊断意义不大，但对一些进口种畜可以采用。包括B超、X光透视、CT等。(4)寄生虫学剖解技术可在流行病学调查时采用，是最准确可靠的 方法，既可以了解感染率，也可知道感染强度和 危害程度。对泰宣包虫病流行情况的监侧涮顶期,W重点要放在对犬数量的变动以及虫体感染率的定38三、包虫病的防控一般认为，采用传统的综合性防治措施，如卫生 宣传教育，定期给犬驱虫和家畜内脏的适当处理，可 使该病的发生率降到很小的比例。国际上较成功的防治实践有一个共识：棘球坳病 防治的关键在于对犬类的控制，而这种控制又源于人 们对病原生活史及致人感染危险因素的了解和对畜牧 业造成损失的认识。而防治策略与技术的可行性和可 持续性必须要与当地的社会经济状况相适应。39（-）加强科普宣传和健康教育采取多种形式，包括出宣传小手册，开宣讲 会、办培训班等，对社会各界人员重点宣传包虫病的流行过程、危害和防治知识。注意饮水安全和生活习惯问题（饭前便后要洗手）。（二）弄清包虫病的流行范围和程度根据行政区划和地理特点及畜种，选点进行家畜包虫病的流行病学调查，弄清内蒙古地区细 粒棘球绦虫流行的基因型和传播链；掌握不同家畜的感染率及感染强度，以采取不同的防控对策。40（三）对感染源头i犬采取控制措施对家犬和牧羊犬严加管理，造册登记，每6周 驱虫1次，一年8次。由于终末宿主-犬的数量远少 于中间宿主数量，仅占家畜数量几十分之一，因此 防控工作切入点应放在对终末宿主.犬的控制上。采用“犬犬投药，定期驱虫的包虫病控制模 式是最有效的疫病循环链切断途径之一，在短时间 内，会起到明显控制效果。目前可用叱唾酮或毗嘎 酮和狂犬病疫苗结合起来应用，可起到事半功倍作 用。另外，还要注意消灭野犬或投放驱虫药饵。41（四）切断传播途径，强化屠宰和病畜脏器管理严格定点屠宰，销毁病畜脏器，杜绝家犬和牧 犬吃带虫肝、肺及其它组织。在屠宰场对病变脏器实施无害化处理（高温高 压、焚烧或深埋）严禁出售。严禁在屠宰场和饲养 场内养犬，并防止犬进入。在目前尚不具备定点屠宰条件的地区，要教育 和引导群众不用未经处理的病变脏器喂犬，可对病 变脏器焚烧或深埋；或将其煮沸40分钟后再喂。42（M）家畜接种免疫豫防为了全面防控包虫病心可以给家畜（羊）进行免疫预防接种包虫病基因工程亚单位疫苗。免疫保护期一年以上。（六）基本防控工作原则坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门 配合，全社会共同参与的包虫病工作原则。完善 法律法规，坚持依法防治包虫病，继续加强防治 队伍建设，提高专业人员技术水平，尽早控制人 畜包虫病的流行。43关于印发内蒙古自治医畜间包虫病防治 技术方案（试柠）的通知一指导思想坚持“预防为主，防治结合，健康养殖，政府主导,部门配合，全社会共同参与”的原则，采取终末 宿主（犬）驱虫、健康教育、人畜间病例溯源调 查等相结合的综合性防治策略，切断病原循环链，努力减轻包虫病危害，保障畜牧业健康发展和畜 产品质量全，提高人民健康水平。44二目标要求在2019年通过国家包虫病防治行动计划终期 评估的基础上，力争到2020年达到下列身标：34个重点旗县达到稳定控制标准，即绵羊感染 率低于5%,家犬成虫感染率低于1%。其他旗 县达到包虫病防治基本控制标准，即绵羊感染 率低于10%,家犬成虫感染率低于5%。45三主要措施（一）基线调查2019年，以旗县为单位进行一次基线调查。1.流行病学调查2019年年底之前，所有旗县全面开展一族畜 间包虫病流行病学调查，包括流行状况、范 围和影响因素462.人间病例溯源积极与当地疾控部门建立沟通 机制，了解当地人间患病情况，对人间患者及其所饲养的犬、亲 做为重点进行流行病学调查。473.集中屠宰溯源在牲畜集中屠宰季节，尤其是io月中旬至n月中旬集中淘 汰基础母羊期间，旗县区组织屠宰场开展临床及宰后脏器检查,发现有牛羊包虫病荷囊的脏器（肝脏、肺脏为主），要及时 书面报告旗县区动物疫病预防控制机构，由旗县区动物疫病预 防控制机构进行人间、畜间溯源性流行病学调查。484.采样检测34个重点旗县（呼伦贝尔市6个，牧业四旗、额尔古纳、扎与 屯）对溯源发现的有主犬，全部采集粪便样品；对羊，农区以 羊群为单位、牧区以牧户为单位采集血清样品，每个单位采 集成年羊血清样品30份，进行实验室检测。每个重点旗县 在屠宰场检查牛羊脏器不少于2000份，实验室检测有主犬 的粪便样品不少于300份，成年羊血清样品不少于1000份。49其他旗县区以苏木乡镇为单位，重点对养殖较 密集的村、场开展流行病学调查工作。每个旗 县在屠宰场检查牛羊脏器不少于500份，实验 室检测有主犬的粪便样品不少于100份，成年 羊血清样品不少于300份。50防治措施1.犬的防控措施()登记管理34个董点旗县要建立犬的饲养、驱虫账，对农区、牧区、半农半牧区的所有家/牧犬进 行登记。登记的内容包括户主姓名和犬的性 别、年龄、毛色、每次驱虫的日期、驱虫药 物、粪便处理等情况。51（2）驱虫防治 34个重点旗县中的23个（西旗、陈旗、额尔 古纳）国家级重点旗县农区、牧区、半农半 牧区的家/牧犬进行io。驱虫。其他n个自 治区重点旗县（鄂温克、东旗、扎兰屯）在 开展流行病学调查的基础上，对感染较严重 的地区，以苏木乡镇为单位，对所有犬进行 药物驱虫。52；(3)驱虫后的犬粪处理 要在投服驱虫药5天内对犬进行拴养，并 收集犬粪进行深埋或焚烧等无害化处理，防 止棘球绦虫卵污染环境。(4)有条件的地区采取多种措施控制犬的 数量，并捕杀无主犬。532.羊的防控措施通过基线流行病学调查，人间病例较集中，家/牧犬感染较严重，畜主防控知识淡薄，血清学监测阳性率较高的羊群，可按程序经 批准后实施计划免疫，每年免疫两次。54（三）监测1.犬的监测监测工作以旗县区为单位每年进行一次，每年n月份 采用系统随机抽样法，每个苏木乡镇根据犬的饲养、驱虫台帐，抽取20户养犬户，每户取1份犬粪样，共 20份。采用酶联免疫吸附试验，检测犬感染率。552.牛羊监测(1)屠宰监测监测工作以旗县区为单位，每年在牲畜集中屠宰季|节，尤其是io月中旬至n月中旬集中淘汰基础母羊 期间，在屠宰场开展临床及宰后脏器检查，每个旗 县区每年检查牛羊脏器不少于500份。56(2)血清学监测 监测工作以旗县区为单位每年进行一次，以成年 绵羊为监测重点，采用系统随机抽样法，每年采 集成年绵羊血清样品500份，样品来源应包括所 有苏木乡镇。采用酶联免疫吸附试验，检测羊 感染率。57（四）消毒灭源 对包虫病流行区，应用消毒液喷洒或火焰消 毒的方式，开展规范消毒。特别是在犬驱虫 后拴养期间，要收集犬粪进行深埋或焚烧等 无害化处理，防止棘球绦虫卵污染环境。58（五）检疫监管 要加强屠京苣疫监管，完善屠宰场点无害化 处理设备设施建设。在屠宰场检疫过程中发 现的病变脏器，要及时集中进行无害化理，防止病原扩散。59（六）宣传培训各级兽医行政主管部门要积极组织开展宣传培训工作，特别是 在基层，通过灵活多样的方式方法向广大农牧民深入开展包虫 病防治知识的宣传。包虫病流行地区要做到明白卡进村、入户,使养殖户了解包虫病防治相关知识，充分认识包虫病的危害性,形成群防群控的局面。对自宰的有包虫病荷囊的牛羊脏器，采 取煮熟或焚烧等无害化处理措施，禁止将病变内脏直接喂犬和 随意丢弃。要进一步加大对各级兽医技术人员的包虫病防控知 识、技术培训，保证各项防控措施在执行中更加规范、科学。技术人员在工作期间要加强个人防护，避免感染事件的发生。60四、疫情监测报告任何单位和个人发现疑似疫情后，应及时向当她动物疫病预防 控制机构报告。动物疫病预防控制机构接到疫情报告并确认后,按动物疫情报告管理办法及有关规定及时上报。34个重点 旗县区要以月报形式，其他旗县区要以季报的形式，由动物疫 病预防控制中心汇总包虫病防治情况，并逐级上报。包虫病疫 情报表和监测报表通过全国动物卫生监测信息平台上报。疫情报表联系人：张慧芳，0471-43442287；监测报表联系人：双燕，0471-4344233o包虫病防治情况汇总表通过传真上报至 自治区动物疫病预防控制中心。联系人：于富丽，0471-4343572c61五、组织保障（一）加强组织领导畜间包虫病防治是提高人民健康水平，保障畜牧业健康发展 和畜产品质量安全的重要工作。各级有关部门要加强对畜间 包虫病防治工作的组织领导，在人力、物力、财力方面给予 保障。特别是要落实工作中流调、驱虫、监测、无害化处理、免疫、消毒、检疫监管等重点环节、重点工作所需经费。各 级兽医行政主管部门具体组织实施畜间包虫病防治的各项工 作。62（二）建立联防联控机制各级兽医行政主管部门要与卫生部门加强协作，密切配合,及时沟通信息，强化联防联控，形成防控合力。一是每月 要组织召开兽医与卫生部门参加的防控协调会议，及时通 报信息，协调解决工作中存在的问题；二是每季度要对本 辖区人畜间包虫病疫情进行汇总、绘制分析图表，掌握疫 情状况，依据疫情状况合理调整防控策略；三是要及时互 通包虫病防治工作情况，建立从畜到人、从人到畜的追溯 性调查制度。63（三）落实责任制和责任追究制各地要按照国家和自治区的要求，切实落实责任制 和责任追究制。要根据本辖区实际情况，按苏木乡 镇、嘎查村划分责任区，确定责任人，将流调、驱 虫、监测、无害化处理、免疫、消毒、检疫监管等 重点环节、重点工作责任落实到专人并形成制度。对不履行职责，导致疫情发生和扩散蔓延的，要依 法依纪追究有关单位和人员的责任。64包虫病防治情况汇总表（年 月）填报单位：、单位：个份外旗县名称防治动物疫情情况监测情况犬驱虫情况5疫点数发病数病死数扑杀数感染抗体监测病原学监测、养殖数驱虫数药物名称监测数阳性率监测数阳性率牛羊犬合计注：注：以盟市为单位填报辖区内重点旗县数据，每月5日前上报上个65敬请各位专家同行指正!Thank you!谢谢观1THANK