硬肿与败血症.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿硬肿症与败血症,教学目标,复述新生儿硬肿症和败血症的病因、临床表现、治疗,进行新生儿暖箱复温的操作和护理,新生儿硬肿症,受寒的情况下引起的低体重和多器官功能的损伤，严重者引起皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,又称新生儿寒冷损伤综合症,早产、窒息、感染的新生儿多发,病因,内因,体温调节中枢不成熟,体表面积大,棕色脂肪产热受抑制,皮下脂肪易凝固,病因,外因,环境寒冷或保温不当,感染,摄入不足,其他：缺氧、疾病等,临床表现,生后,1,周内发病,寒冷季节，尤以早产儿多见,反应差,低体温：,35;,重症,30,新生儿硬肿症的病情分度,分度,肛温,腋,-,肛温差,硬肿范围,全身情况,轻度,35,0,20%,无明显改变,中度,30,，腋,-,肛温差为正值,6-12,小时内恢复体温,温水浴 预热包被包裹,暖箱 中性温度,25-26,室温 暖水袋复温,体温,30,，腋,-,肛温差为负值,12-24,小时内恢复体温,闭式暖箱,比体温高,1-2,每小时升温,1,恒温水浴,水温,39-40,每次,15min,每日,1-2,次,开放暖箱,比体温高,1-2,每,15-30min,升温,1,暖箱的使用,目的：,提供适中环境温度，使婴儿在机体产热最少的情况下保持体温的正常。,入暖箱的指征,出生体重低于,2000,克者,新生儿硬肿、体温不升者,暖箱的使用,入箱前的准备,了解患儿一般状况,清洁、预热暖箱,调节适中温度、湿化器加水,患儿穿单衣、裹尿布,入箱的护理,保暖，减少散热,监测体温、箱温,预防感染,每天用消毒液擦拭温箱，每周更换温箱,1,次，定期细菌培养。,湿化器水箱用水每天更换,l,次。,出箱后，进行终末清洁消毒。,工作人员入箱操作前洗手。,出箱指征：,体重,2000g,，体温正常,室温,24-26,时，患儿穿衣在不加热的温箱内，体温正常。,患儿在温箱内生活,1,个月以上，体重虽不到,2000g,，但一般情况好,注意事项：,减少噪音,适宜的刺激,防止阳光直射、冷风直吹,新生儿败血症,细菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染,发病率和死亡率较高，尤其是早产儿,病因,自身免疫功能不完善,感染途径,产前：孕母感染；,G(-),；,2-3,天,产时：羊水、产道；,G(-),；,2-3,天,产后：脐带；,G(+),；金葡菌；,3,天后,临床表现,无特异性症状,一般状态差,黄疸,出血倾向,休克,中毒性肠麻痹,其他,实验室检查,血象,细菌培养,其他,治疗原则,抗生素的选用,早期、足量、联合、静脉,疗程,10-14,天,并发症者,3,周以上,处理局部感染灶,支持治疗,常见护理诊断,体温过低或过高,皮肤完整性受损,营养失调 低于机体需要量,潜在并发症,护理措施,维持正常体温,抗生素的应用,清除局部感染灶,补充营养和液体,预防交叉感染,密切观察病情,健康教育,