食管癌化疗方案.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,食管癌的化疗,霍邱县第一人民医院肿瘤内科 陈宝文,一,食管癌化疗的适应症和禁忌症,近年来由于肿瘤基础理论及抗肿瘤药物作用机制的深入研究，新的抗肿瘤药物不断出现及治疗方法的不断改进，食管癌的化学治疗水平不断提高。已从姑息性治疗向根治性治疗方向发展，使中、晚期食管癌患者症状缓解，部分病人瘤体缩小，甚至消失，生存期明显延长。,适应症,1.不宜手术或放疗的各期食管癌病人；,2.术前、放疗前化疗；,3.手术或放疗后的巩固治疗及手术或放疗后复发的食管癌病人；,4.大剂量放疗后局部病灶未能控制者；,5.预计生存时间约8周，心、肝、肾、骨髓功能正常，能进半流质饮食者。,禁忌症,1.老年体衰或恶病质患者；,2.心、肝、肾功能严重障碍，有感染发热、食管癌出血或食管穿孔者。,3,.,骨髓功能低下，白细胞低于3.0109/L，血小板低于50109/L，严重贫血或有出血倾向者,口服化疗药,1.,卡培他滨（希罗达）,每日2,500mg/m2,连用两周,休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。,2.,替吉奥（替加氟，吉美嘧啶，奥替拉西钾），,40mg,一天,2,次，于早饭后和晚饭后各服,1,次，连服,28,天，之后停药,14,天。此为一个周期，可以反复进行。,3.,卡莫氟：,1.成人一次200mg,一日34次;2.按体表面积一日140mg/m2,分2次口服。3.联合化疗一次200mg,一日3次。,DDP+PTX,+5,-FU,PTX：175mg/m2 静脉滴注 第1天,DDP：80mg/m2 静脉滴注,第1天,5-Fu：750mg/m2 静脉滴注,第1,-5,天,每4周重复一次,注意事项：,1、该方案的不良反应主要为骨髓抑制，但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如是并发了粒细胞缺乏性感染，则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。,2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。,3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。,4、该方案在临床上的有效率为48%，总的说来，含PTX 的化疗方案具有较高的有效率。,