精神创伤与音乐心理治疗.ppt

精神精神创伤与音与音乐心理治心理治疗 中央音中央音乐学院音学院音乐治治疗中心中心高高 天天1.什么是精神什么是精神创伤？1.由由于于各各种种不不良良生生活活事事件件引引发当当事事人人强烈烈的的情情绪、生生理理和和心心理理反反应称称为急急性性应激激反反应（ASD），而而这种种反反应持持续三三个个月月以以上上不不能能自自行行缓解解，既既可可判判断断为精精神神创伤。严重重的的精精神神创伤被被称称之之为创伤后后应激激障障碍碍（PTSD）。这种种精精神神创伤可可能能持持续多多年年，甚甚至至终生生，对当当事事人人的的生生活活产生生严重的影响。重的影响。2.2.导致致精精神神创伤的的生生活活事事件件可可能能包包括括：自自然然灾灾害害，交交通通事事故故，火火灾灾或或水水灾灾，社社会会或或家家庭庭暴暴力力，亲人人突突然然去去世世，强奸奸，抢劫劫，绑架架人人质，战争争，入入狱，严重重疾疾病病等等等等。另另外外童童年年期期的的躯躯体体虐虐待待和和性性虐虐待待，忽忽视，冷冷漠漠，忽忽视、拒拒绝及及遗弃也会引弃也会引发严重的精神重的精神创伤。3.3.精精神神创伤临床床表表现：（1）闪回回：创伤情情景景在在头脑中中强迫迫性性再再现，包包括括视觉、声声音音、气气味味、触触觉等等感感官官的的重重现，并并引引起起强烈烈生生理理和和情情绪反反应。这种种闪回回有有时候候以以恶梦梦的的形形式式出出现。（2）回回避避反反应：努努力力回回避避与与创伤有有关关的的观念念或或记忆，回回避避可可能能引引起起创伤记忆的的人人，场景景，或或活活动。不不能能回回忆创伤事事件件的的某某些些情情景景。情情感感冷冷漠漠，人人际疏疏远，对未未来来失失去去向向往往。（3）警警觉性性增增高高：难以以入入睡睡或或易易醒醒，易易激激惹惹，注注意意力力难以以集集中中，过分分警警觉，惊惊跳反跳反应。4.创伤的分的分类：人人为性性创伤（暴力，（暴力，抢劫，劫，强奸，奸，虐待，虐待，战争等）和非人争等）和非人为性性创伤（自然灾害，交通事故，火灾，疾（自然灾害，交通事故，火灾，疾病等）。人病等）。人为性性创伤对受害者的人受害者的人格及社会功能，价格及社会功能，价值体系的体系的损伤较大，可能大，可能导致人格障碍；而非人致人格障碍；而非人为性性创伤对人的生物神人的生物神经系系统造成的造成的损伤较大，可能大，可能导致神致神经症。症。5.I型型创伤：孤立：孤立创伤事件，事件，发生在成生在成年期。年期。II型型创伤：发生在童年期且多生在童年期且多发性事性事件。件。III型型创伤：发生在童年期且多生在童年期且多发性性事件事件导致成年后人格扭曲。致成年后人格扭曲。发生在儿童期的生在儿童期的I型型创伤有可能最有可能最终演演变为II型型创伤。6.儿童精神儿童精神创伤对未来未来发展的影响展的影响在在我我的的临床床治治疗中中发现，大大部部分分抑抑郁郁症症、神神经症症、心心理理障障碍碍，人人格格障障碍碍都都与与童童年年的的创伤经历有有关关，其其中中很很多多症症状状甚甚至至直直接接是是由由童童年年创伤造造成成的的。儿儿童童期期创伤的的严重重性性就就在在于于绝大多数形成大多数形成II型型创伤或或III型型创伤。7.总结我国近年来的我国近年来的调查研究：研究：对北京某大学北京某大学391名学生就儿童期羞辱、名学生就儿童期羞辱、体体罚(不包括打不包括打)、限制活、限制活动、严重挨打、重挨打、用器械用器械严重打等躯体情感虐待重打等躯体情感虐待经历进行行不不记名名调查.结果果总的看来的看来,56.3%的学生的学生16岁前曾前曾经历过或羞辱或体或羞辱或体罚或挨打或或挨打或限制活限制活动.18.9%有有过严重挨打重挨打(包括用器包括用器械械严重打重打)的的经历.儿童期有儿童期有严重躯体情感重躯体情感虐待虐待经历的学生的学生,其躯体症状、其躯体症状、强迫症状、迫症状、人人际关系敏感、抑郁、焦关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐、恐怖、偏怖、偏执等症状的等症状的检出率明出率明显高于无儿高于无儿童期躯体情感虐待童期躯体情感虐待经历的学生的学生.。8.1.在在一一项对1307名名大大学学生生的的调查中中发现，13.70%的的学学生生女女生生15.66%，男男生生11.44%回答回答16岁以前曾以前曾经历过性虐待。性虐待。一一个个针对大大学学生生的的调查中中发现，有有被被调查的的701名名女女生生中中有有155人人（22。11%）回回答答18岁以以前前曾曾经历过至至少少1次次1种种或或多多种种性虐待。性虐待。另另外外一一项针对892名名女女生生调查中中,有有25.6%报告告16岁以以前前经历过或或非非身身体体接接触触或或身身体体接接触触的的性性虐虐待待.其其中中129人人经历过身身体体接接触触的性虐待的性虐待,占占14.5%.。9.与与没没有有儿儿童童期期性性虐虐待待经历的的女女生生比比较,有有儿儿童童期期性性虐虐待待经历的的女女生生抑抑郁郁情情绪量量表表得得分分高高;健健康康状状况况自自我我感感觉评价价得得分分低低;有有性性交交行行为比比例例高高;在在调查的的近近12个个月月里里有有自自杀意意念念或或自自杀企企图、参参与与或或卷卷入入斗斗殴殴、以以及及在在调查近近30天天里里曾曾吸吸烟烟饮酒酒的的发生生率均明率均明显偏高。偏高。在在 对 216位位 精精 神神 分分 裂裂 症症 病病 人人 的的 调 查，33.33%的的病病人人报告告他他们在在童童年年时期期遭遭遇遇过性性虐虐待待.女女性性报告告率率为43.6%,男男性性为22.6%。10.1.儿儿童童期期情情感感忽忽视、性性虐虐待待是是成成年年抑抑郁郁障障碍碍的的危危险因因素素,情情感感忽忽视是是男男性性成成年年抑抑郁郁障障碍碍的的危危险因因素素,情情感感忽忽视、性性虐虐待待是是女女性性成成年年抑抑郁郁障障碍碍的的危危险因素因素.2.男男性性被被试童童年年时期期的的情情感感虐虐待待和和躯躯体体虐虐待待的的经历对其其成成年年后后反反社社会会型型和和分分裂裂型型人人格格障障碍碍倾向向的的影影响响较明明显.女女性性被被试童童年年时期期的的情情感感虐虐待待和和性性虐虐待待的的经历对其其成成年年后后反反社社会会型型和和边缘型型人人格格障障碍碍倾向向的的影影响响较明明显.11.强迫迫症症患患者者除除躯躯体体虐虐待待外外,情情感感虐虐待待、性性虐虐待待、躯躯体体忽忽视、情情感感忽忽视和和总分均分均显著高于正常著高于正常对照照组童年期虐待是青少年不良童年期虐待是青少年不良饮食心理食心理行行为（厌食症和暴食症）的危食症和暴食症）的危险因因素素;女性儿童期躯体虐待和性虐待女性儿童期躯体虐待和性虐待对其其成人后受虐有影响成人后受虐有影响;12.虐待虐待经历是家庭是家庭满意度、学校意度、学校满意度、意度、总体生活体生活满意度降低的危意度降低的危险因素因素,童年期反复中度躯体虐待、童年期反复中度躯体虐待、反复情感虐待是朋友反复情感虐待是朋友满意度、住意度、住所所满意度降低的危意度降低的危险因素因素.结论童年期反复躯体虐待和反复情感童年期反复躯体虐待和反复情感虐待虐待经历是青少年生活是青少年生活满意度的意度的重要重要负性影响因素性影响因素.13.小小学学生生的的冲冲动性性人人格格与与受受虐虐待待经历有有关关,儿儿童童虐虐待待对冲冲动性性人人格格的的形形成成具具有有预测作作用用.儿儿童童虐虐待待可可对小小学学生生的的人人格格发展展造造成成不不良良影影响响,使使其其形形成成高高攻攻击性性人人格格,躯躯体体虐虐待待、情情感感虐虐待待和和忽忽视对攻攻击性人格具有性人格具有预测作用作用.14.根根据据我我国国的的一一项最最新新的的调查，童童年年创伤与与青青少少年年后后的的自自残残自自伤行行为有有高高度度的的相相关。关。另另外外根根据据国国外外的的研研究究，边缘性性人人格格障障碍碍病病人人中中有有85%以以上上的的有有童童年年的的严重重创伤，特特别是性是性创伤。15.研研究究发现，长期期的的童童年年创伤会会导致致大大脑组织的的结构构性性改改变：海海马神神经元元萎萎缩及及体体积缩小小，前前额叶叶及及前前扣扣带回回发育受阻，体育受阻，体积缩小。小。还有有研研究究发现，创伤的的受受害害者者体体内内的的皮皮质醇醇和和NPYNPY的的含含量量浓度度较低低，因因而无法而无法对肾上腺上腺从而揭示了精神从而揭示了精神创伤的症状的症状发生的生的生物学机理。生物学机理。16.17.心理创伤与音乐治疗音乐对情绪具有强大的影响力。而情绪对人的生理具有强大的影响力。情绪对人的认知状态也具有强的的影响力。并最终改变认知。音乐治疗师利用音乐对情绪的巨大影响，按照ISO原则，帮助和推动患者宣泄被压抑下来的消极情绪，并激发生命的积极的体验和资源，最终走出痛苦和困境。18.Bruscia:“lifeisbeautiful,evenitspain”对美的体美的体验直接地反映了一个人的直接地反映了一个人的生命力。生命力。对美的体美的体验实际上是上是对自自我生命力的体我生命力的体验。即使是最悲哀的音即使是最悲哀的音乐也是最美的音也是最美的音乐，所以它具有在潜意，所以它具有在潜意识中将消极中将消极的生命体的生命体验转化化为积极的生命体极的生命体验的神奇功能。的神奇功能。这正是音正是音乐能能够治治疗的根本机制。的根本机制。19.悲悲剧的美：把消极痛苦的的美：把消极痛苦的创伤经历转化化为对生命的深刻理解的生命的深刻理解的积极体极体验。对于美的想象和体于美的想象和体验可以作可以作为临床床诊断的有效工具。断的有效工具。愉悦美好的体愉悦美好的体验同同样也具有重要的也具有重要的治治疗价价值。20.音音乐创伤治治疗的方法的方法分分为两个两个阶段：段：稳定化定化阶段和段和创伤暴露暴露阶段段稳定化：以定化：以积极极资源源为基本取向，使用各种能基本取向，使用各种能够强化化积极体极体验和情和情绪的，已达到增的，已达到增强创伤受受害者的自我情害者的自我情绪功能和功能和强大的生命力，以及自大的生命力，以及自我修复的能力。我修复的能力。创伤暴露：暴露：对创伤记忆进行脱敏，同行脱敏，同时在音在音乐的影响下的影响下对创伤的信息的信息进行再加工，使之在行再加工，使之在创造性的想象中改造性的想象中改变对创伤记忆的体的体验。过去去发生的事情是不可改生的事情是不可改变的，但是我的，但是我们能能够改改变对这些事件的体些事件的体验。21.无无论是在是在稳定化定化阶段，段，还是在是在创伤暴露暴露阶段的工作，段的工作，创伤受害者本身受害者本身所具有的所具有的创造性解决造性解决问题的能力和的能力和自我修复的能力才是治自我修复的能力才是治疗成功的根成功的根本因素。音本因素。音乐可以可以强化化创伤受害者受害者的的强大生命力，激活他大生命力，激活他们的丰富的的丰富的想象力和想象力和创造力，因此可以成造力，因此可以成为创伤治治疗的一个的一个强有力的工具。有力的工具。22.谢谢！23.四川灾区儿童的精神四川灾区儿童的精神创伤问题儿儿童童对地地震震灾灾害害的的反反映映呈呈现两两极极性性：高激活反高激活反应和低激活反和低激活反应。高高激激活活反反应：情情感感冷冷漠漠，寡寡言言少少语，注注意意力力难以以集集中中，惊惊恐恐，噩噩梦梦，睡睡眠眠困困难，惊惊跳跳反反应，过度度依依恋恋大大人人，无安全感，人无安全感，人际退退缩等等。等等。24.低激活反低激活反应：未呈：未呈现上述上述应激反激反应，相，相反，表反，表现出似乎什么也没有出似乎什么也没有发生生过，生，生活一切正常。活一切正常。这种反种反应容易容易给人以人以误解，解，以以为这个孩子个孩子还小，不懂事，因此地震小，不懂事，因此地震灾害没有灾害没有对他造成他造成创伤影响。影响。但但实际上上这种儿童将来出种儿童将来出现严重重PTSD症症状的可能性更大一些，而且状的可能性更大一些，而且对他他们的治的治疗也更困也更困难一些。一些。这些儿童的大些儿童的大脑对灾灾难所所带来的信息的来的信息的处理能力理能力远不如高激不如高激活反活反应的儿童，所以出的儿童，所以出现了了严重的回避重的回避或麻木状或麻木状态，而，而导致致创伤的信息不能得的信息不能得到有效的到有效的处理。理。对于于这些孩子的未来些孩子的未来发展需要特展需要特别的关注。的关注。25.总的来的来说，地震灾害，地震灾害对儿童的主要儿童的主要心理心理伤害是害是严重地破坏了他重地破坏了他们的安的安全感和全感和对自己周自己周围的控制感，未来的控制感，未来可能造成的后果主要是容易可能造成的后果主要是容易产生焦生焦虑症和恐惧症。但是我症和恐惧症。但是我们还应该看看到，到，这些孩子未来的人格特点中的些孩子未来的人格特点中的敏感，焦敏感，焦虑，恐惧和不安全感可能，恐惧和不安全感可能导致人致人际关系中的很多不适关系中的很多不适应性行性行为，进而造成新的而造成新的继发性性创伤，使，使情况情况变得更得更为复复杂。26.另外由于地震造成儿童的父母死另外由于地震造成儿童的父母死亡也会造成儿童的原生家庭解体，亡也会造成儿童的原生家庭解体，灾后的生存条件完全地改灾后的生存条件完全地改变，例，例如被他人如被他人领养，或后爸后养，或后爸后妈的家的家庭关系可能造成虐待或忽庭关系可能造成虐待或忽视等人等人为性性创伤等新的等新的继发性性创伤。因。因此及此及时和持和持续地地对于儿童的灾后于儿童的灾后心理干心理干预具有重要意具有重要意义。27.音音乐治治疗在儿童精神在儿童精神创伤治治疗的的应用用 下下面面我我以以在在四四川川地地震震灾灾区区的的危危机机干干预工工作模式作模式为例，例，分分为三三个个步步骤：a)关关系系建建立立及及稳定定化化。b)创伤暴露及脱敏，暴露及脱敏，c)重新整合。重新整合。a)关系的建立及关系的建立及稳定化定化：从演唱会从演唱会入手建立关系，初步与灾民或学生建立入手建立关系，初步与灾民或学生建立关系。然后建立持关系。然后建立持续稳定的定的团体及个体体及个体的各种参与式的音的各种参与式的音乐活活动，包括歌曲，包括歌曲讨论，合唱，舞蹈，音，合唱，舞蹈，音乐游游戏，音，音乐表演，表演，打打击乐器的即器的即兴演奏等等。另外演奏等等。另外还有放有放松松训练，音，音乐积极想象等方法。极想象等方法。28.这些活些活动的目的是：的目的是：l l促促进积极的情极的情绪和情感和情感l l提高生活的提高生活的积极极动机水平机水平l l缓解解紧张焦焦虑和恐惧感和恐惧感l l建立安全感建立安全感l l重建重建对未来的信心未来的信心l l建立成就感和控制感建立成就感和控制感l l建建立立应对当当前前生生活活困困难的的勇勇气气l l恢恢复复和和促促进同同伴伴间的的人人际交交流流l l对有有潜潜在在的的PTSD的的儿儿童童进行行观察察评估估，并并与与他他们建建立立信信任任关关系系，为后面的深入的精神后面的深入的精神创伤干干预创造条件造条件29.上述目上述目标通通过各种儿童各种儿童们喜喜爱的音的音乐活活动均得到均得到实现。儿童。儿童们非常喜非常喜爱这些音些音乐活活动，并与音，并与音乐治治疗团队的成的成员建立了非常建立了非常亲密的关系。密的关系。儿童儿童们的情的情绪得到非常明得到非常明显的改善，的改善，人人际交流也得到改善，而恐惧焦交流也得到改善，而恐惧焦虑情情绪明明显地得到地得到缓解。解。30.在在长达两个月的达两个月的稳定化定化阶段中，我段中，我们的治的治疗干干预焦点全部集中在焦点全部集中在“资源取向源取向”。这就是就是说，我，我们不去触不去触碰包括儿童在内的灾民碰包括儿童在内的灾民们的的创伤问题，而是尽最大力量，而是尽最大力量强化他化他们的的积极情极情绪和生活和生活动力，因力，因为我我们相信，相信，绝大多数灾民在他大多数灾民在他们的的积极情极情绪和和生命生命动力被力被调动起来之后，地震所起来之后，地震所带来的精神来的精神创伤是可以得到自我痊是可以得到自我痊愈的。只有少部分人需要愈的。只有少部分人需要进一步的一步的深深层创伤干干预。31.创伤暴露及脱敏：暴露及脱敏：从灾后的第三从灾后的第三个月开始，除了个月开始，除了继续进行前一行前一阶段的工作之外，我段的工作之外，我们针对那些在那些在稳定化定化阶段中段中发现有明有明显的的PTSD症状，需要症状，需要进一步的一步的创伤干干预的那些人，包括部分儿童，的那些人，包括部分儿童，我我们使用了一种使用了一种专门针对精神精神创伤的音的音乐治治疗方法：方法：MEDR进行行创伤的暴露和脱敏的暴露和脱敏处理理。32.另另外外还可可以以考考虑使使用用的的方方法法有有通通过乐器器即即兴演演奏奏的的方方式式帮帮助助儿儿童童通通过非非语言言的的方方式式表表达达自自己己的的情情绪情情感感，并并在在乐器器的的即即兴演演奏奏中中与与其其他他儿儿童童相互相互协作和相互支持。作和相互支持。在在这一一阶段段的的工工作作目目标是是降降低低和和消消除除地地震震灾灾害害给儿儿童童及及成成人人造造成成的的严重重紧张焦焦虑，惊惊恐恐，情情感感冷冷漠漠，回回避避，麻麻木木等等严重重的的情情绪和和躯躯体体反反应。我我们的工作取得了非常理想的效果的工作取得了非常理想的效果。33.重重新新整整合合：这一一阶段段的的工工作作是是帮帮助助创伤当当事事人人从从新新融融入入生生活活。由由于于精精神神创伤给当当事事人人带来来的的影影响响由由于于第第二二阶段段的的工工作作结束束而而完完全全消消除除，有有一一些些由由于于创伤事事件件所所带来来的的对现实生生活活状状况况，身身体体状状况况的的改改变，对II型型创伤当当事事人人来来说还有有人人格格的的某某种种程程的的消消极极影影响响而而造造成成的的行行为模模式式的的改改变等等等等因因素素还会会持持续存存在在，所所以以我我们还要要进一一步步帮帮助助创伤的的当当事事人人学学习如如何何适适应创伤后后带来来的的生生活活状状况况身身体体状状况况的的改改变，学学习新新的的生生存存技技能能，对II型型创伤当当事事人人来来说，还要要进行行人人际关关系系技技能能，交交流流技技能能的的学学习和和训练，帮帮助助他他更更好好更更顺利地重新融入生活。利地重新融入生活。34.谢 谢！35.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用36.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！37.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求38.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field39.