脊柱及四肢.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱及四肢,教学要求,、掌握脊柱、四肢检查的内容。,、理解脊柱、四肢检查的顺序。,、掌握脊柱、四肢检查的方法。,、理解脊柱、四肢检查异常时常见临床意义。,、理解脊柱、四肢检查时应注意的问题。,脊 柱,一、脊柱弯曲度,脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人,四个弯曲，s型,检查方法,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸,：胸椎多发（驼背）,小儿,佝偻病,儿童、青年,胸椎结核,（成角畸形）,胸椎弧形后凸,脊柱强直固定,类风湿性关节炎,老年人,骨质退行性变,（二）脊柱前凸,：腰椎多见,（三）脊柱侧凸：,佝偻病，慢性胸膜肥厚,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛,：,直接叩击法,间接叩击法,压痛,脊柱压痛 椎旁压痛,四 肢,一、形态异常,（一）腕关结变形,园形软质包块,腱鞘纤维脂肪瘤,结节状隆起,滑膜炎,囊状突起,腱鞘囊肿,（二）指关节变形,梭状变形,类风湿性关节炎,爪形手,尺神经损伤、进行性肌萎缩,四 肢,（三）膝关节变形,红肿热痛，运动受限,风湿性关节炎,关节肿胀，,浮髌现象,关节腔积液,（,四）膝内外翻,佝偻病、大骨节病,内翻,o,形 外翻X形,（,五）足内外翻,先天畸形指端肥大,垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症,四 肢,（七）杵状指（趾）,远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关,支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸,发绀型先心病,吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,四 肢,（八）匙状指,指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙,常见病：,缺铁贫,（,九）平板脚,（十）下肢静脉曲张,四 肢,二、运动功能障碍,神经肌肉损伤,关节损害,再见,