经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤,广州医学院广州呼吸疾病研究所胸外科,殷伟强,前言,肺部恶性肿瘤的传统治疗方法：,手术化疗 放疗,许多患者不能接受手术治疗：,晚期肿瘤，或身体、年龄等因素。,消融是近年来较为热门的针对上述患者的治疗的方法之一,原理,消融仪输出脉冲电波经多极针传到肿瘤组织，在细胞内经过能量转化为热能，局部温度升高，起到热疗作用。治疗后肿瘤组织变性坏死。,国产设备,消融仪：,为尔福电子公司WE7568巨能消融仪，用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤,消融设置：,治疗时间：每次10,15分钟，,治疗温度：早期为75,90，调整为95左右,消融治疗的流程,靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤，穿刺时进针不宜过深，治疗之释放子针也不要求到肿瘤边缘，或选择较小型号多极针，完全释放子针直径3cm，仍可起到较好治疗作用。,病例1：,病例3：,射频消融与恶性肿瘤治疗效果与肿瘤大小有关，与病理分类无关。,送检病理组织中，可见肿瘤组织坏死，大量中性白细胞渗出，附近正常组织充血水肿。,射频消融术后出现并发症，可在术前术后相应处理：,术前口服可待因，减轻胸膜或支气管刺激引起的咳嗽；,肌注度冷丁或双氯灭痛，减轻术中术后疼痛,静注地塞米松，减轻消融治疗后水肿炎症反应,大量气胸可予胸腔闭式引流，量少及皮下气肿可不予处理,重复使用多极针时应注意检查保护层以避免皮肤烧灼伤,