手术后的一般护理.ppt

Click to edit Master text,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,COMPANY LOGO,Click to edit Master title,手术后的一般护理,全军创伤骨科中心,钱玉雯,一、,病室的要求,二、,病,人体位的要求,三、术后护理,一、,病室的要求,病人因各种原因受伤后不仅在肉体上，而且在精神上也是一个很大的创伤，再加上长时间的显微外科手术，病人是十分痛苦和疲劳的，为此，术后应安排在舒适、安静、温暖的病房。,（一）病室准备,室温,温度变化对再植或移植血管影响很,大。室温过低或突然下降，会引起血管痉,挛。为此，室温要求保持在,2025,之间，,尤其是冬季，各地区条件有差异，为确保恒定的室温，病房内应备有电热器或其他保温措施，以随时调节室温。有条件时可安装空调，使室温保持在理想范围内。最好以全身加温为主，条件不允许时，可用,60W,侧照灯局部持续照射，照射距离一般为,3040cm,，随室温的高低可调节照射的距离，但距离不宜过低，否则易导致灼伤；也可使用肢体恒温保护架保温。湿度应保持在,50%60%,，病室内上述设施是预防因寒冷致小血管痉挛的有效措施。病室应配温湿度计。,2.,空气,实验证明烟草中的尼古丁可引起微血管痉挛，无烟环境对显微外科手术后病人尤其重要，因此应禁止病人陪护及探视者吸烟。,（一）病室准备,（二）病床准备,由于病人术后卧床时间较长，病床上应准备柔软的海绵垫和软枕，以及中单或尿不湿等，以满足不同病人的需要。,2.,为保证再植或移植肢体的有效制动，应备肢体恒温保护架或备一楔形治疗垫，以有效抬高上肢。,二、,病,人体位的要求,显微外科手术后常规要求绝对卧床,12,周，一些特殊病人则要求卧床更长时间。因此，为病人安置一个舒适的体位，对于防止手术后发生吻合血管危象，保证手术成功具有十分重要的意义。,（一）麻醉后体位,全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。清醒后可根据病情改变体位。,2.,腰麻及硬膜外麻术后取平卧位，,612h,后若无禁忌，可根据病情改变体位。,3.,臂丛麻醉术后取平卧位，肢体放于功能位，在麻醉消失前注意保护患肢。,（二）绝对卧床期体位的安置,手术后绝对卧床期间，病人不得大幅度的翻身、坐起、下地、不配合的病人或小儿可给予镇静、冬眠、亚冬眠等药物，以确保患肢不受压或扭曲。,冬眠一号 盐酸氯丙嗪,50mg+,盐酸异丙嗪,50mg+,杜冷丁,100mg,冬眠二号 盐酸异丙嗪,50mg+,杜冷丁,100mg+,双氢麦角碱（安,得静）,0.6mg,冬眠三号 盐酸异丙嗪,50mg+,杜冷丁,100mg+,乙酰普吗嗪,20mg,（三）患肢的安置,术后患肢安放的位置十分重要，患肢过度抬高，会影响再植或移植组织的血循环；患肢放置过低，则影响静脉回流，增加组织肿胀。因此，患者一般应放在略高于心脏的位置，有条件者可使用各种肢体固定架，以防止再植或移植血管受压、牵拉或扭曲。,三、术后护理,（一）饮食,全麻及硬膜外麻后,6h,进流质，然后过渡到半流或普食，臂丛麻醉术后,4h,可进食。,2.,饮食宜进高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素（铜、锌、铁、钙）及维生素,A,、,C,的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。,（二）并发症的处理,切口渗血,显微外科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手指压迫出血部位，以达到止血的目的，或用床旁备用的橡皮止血带或空气止血带缚扎，然后进一步处理。,2,.,疼痛,一般术后,24h,内最为剧烈，以后慢慢缓解，可酌情应用止痛剂。,3.,尿潴留,术后,68h,不能排尿时，多与麻醉及体位不适等因素有关。可用听流水声、热敷并按摩膀胱区、开塞露塞纳肛等办法诱导排尿，必要时留置导尿管；若不能排尿是由于体位不适者，在病情允许的情况下方可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。,Thank You!,