消化性溃疡 (2).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化性溃疡,男性，,52,岁。反复上腹痛,8,年，复发半月，黑便,1,日。,10,年前开始，于季节变化时出现上腹痛，以夜间痛为主，向腰背部放射，伴反酸、嗳气，进食后症状可以暂时缓解。半月前受凉后上述症状再次出现，自服胃苏冲剂等中药，症状无明显改善。,1,月前开始反复排黑色不成形便共,4,次，总量约,1000ml,，感头晕、心悸、全身无力。发病以来，食欲不佳，近,2,日尿量减少，睡眠尚可，体重无明显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药物过敏及手术、外伤史。饮酒,10,年，平均,2,两,/,日，吸烟,8,年,1,包,/,日。,查体：,T38.6,，,P108,次,/,分，,R18,次,/,分，,BP95/60mmHg,。神志清楚，表情自然自主体位，轻度贫血,.,皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。双肺呼吸音清，心界不大，心率,108,次,/,分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑下压痛阳性，无反跳痛，腹部未及包块，无移动性浊音，肠鸣音,9,次,/,分，双下肢不肿。,实验室检查：,Hb,（血红蛋白测定）,98g/L,，,WBC,（白细胞计数）,9.8,10,9,/L,，,PTL,（血小板计数）,15010,9,/L,。,医学诊断,：十二直肠溃疡 消化道出血,护理诊断,：,（一）疼痛：与消化道黏膜溃疡有关。,（二）营养失调：低于机体需要量：与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关。,（三）组织灌注量不足：,（三）活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。,（四）知识缺乏：缺乏溃疡病防治的知识。,（五）焦虑：与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关。,（六）潜在并发症,：,上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻。,护理措施,：（一）休息与活动：尽量卧床休息，避免剧烈活动，保证充 足的睡眠。（二）饮食护理：宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。饮食应规律，急性活动期应少食多餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。避免过饱胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。（三）病情观察：应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系；同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。（四）疼痛护理：对病人解释疼痛的原因及机制，按疼痛特点指导缓解疼痛的方法，可采用局部热敷和针灸止痛等；夜间疼痛时，可指导病人加服制酸药。,（五）药物治疗的护理：促进溃疡愈合和止血治疗：首选,PPI,（质子泵阻断剂）类抑酸剂，可加用胃黏膜保护剂（多在三餐前半小时或睡前一小时服且不宜于抗酸药同服）如有,HP,（幽门螺杆菌）感染应进行联合除菌治疗。（六）特殊护理：,1,、指导患者和家属了解溃疡病的相关知识和保健。,2,、指导患者改善原有的饮食习惯戒烟戒酒。,3,、教给患者放松技巧自觉避免精神神经因素的影响。,