广中医-中医基础理论-体质.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,研究体质学说的意义,整体把握个体生命特征,分析疾病发生，发展和演变规律,对诊断、治疗、预防、养生、康复有重要意义,第五章 体 质,目的要求：,1.,掌握体质的概念、体质学说的应用,2.,了解体质学说概述、体质的生理学基础、体质的分类,体质学说,以中医理论为指导，研究正常人体体质内涵及其对疾病过程的影响，指导诊断和防治的知识。,第一节体 质 学 说 概 述,一体质的概念,（一）体质的基本概念,体质是人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的固有特性。,受先后天影响,在生命过程中形成与环境相适应的个体特性。,表现形式：,形质、机能和心理,方面的差异,性,。,（二）、体质的构成,形态结构,构成体质的基本要素,:,生理功能,心理状态。,外部形态结构,:,范围：,体格、体形、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。,意义：,体质的外在表现。,体表形态是个体外观形态的特征，是体质的标志之一,。,内部形态结构,:,范围：,脏腑、经络、气血津液等。,意义：,体质的内在基础。,1,、形态结构的差异性,2.,生理功能的差异性,形态结构,生理功能,表现,-,脏腑功能的盛衰，各系统功能的强弱,机体的抗病能力，新陈代谢，自我调节能力,心理特征：,是客观事物在大脑中的反映,.,是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力的总称。,属于,“,神,”,的范畴,。,形神合一：,形态、机能、心理之间具有内在的相关性,；,心理特征还与不同个体的社会经历和所处的文化环境有关。,心理特征的差异性：,表现为,人格、气质、性格,等。,3.,心理特征的差异性,（三）、体质的标志,体质的标志：,形态结构、生理机能、心理特征,-,进行综合分析。,1,、体质的评价指标,身体的形态结构状况：体表形态，体格，体型，内部结构和功能的完整性和协调性。,身体的功能水平：,新陈代谢和各器官、系统的功能。,身体的素质及运动能力：速度，力量，耐力，灵敏性等。,心理发育水平：智力,情感,行为,个性,意志,性格等。,适应能力：,对各种环境的适应能力，,抗损害能力，调控能力，修复能力等。,2,、理想健康体质的标志,1.,身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当；,2.,面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤富有弹性；,3.,声音洪亮，牙齿坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常；,4.,动作灵活，运动,劳动能力较强；,5.,精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强；,6.,处事态度积极、镇定、有主见，有理性和创造性；,7.,应变适应能力强，抗干扰、抗刺激和抗病能力强。,(,四,),、体质的特点,先天遗传性,差异多样性,形神一体性,群类趋同性,相对稳定性,动态可变性,(,年龄、外因干扰,),连续可测性,后天可调性,二、体质学说的形成和发展,内经,：,形，质等表示体质之义，是中医体质学说的理论渊薮。,历代医家进一步丰富与发展：,明代,张介宾：,提出禀赋,气质，体质概念。,叶天士：,直称体质，强调治法须顾及体质。,当代,(1970,年后,),：,从理论、临床、实验等方面研究体质差异和分类。,一、,体质与脏腑经络精气血津液的关系,1.,脏腑,盛衰偏颇决定体质差异：脏腑的形态和功能特点是影响体质的根本因素,2.,经络,气血多少影响体质外部形态特征,3.,精气血津液,是决定体质特征的重要物质基础,第二节 体质的生理学基础,二、影响体质的因素,先天禀赋：,父母生殖之精的质量，胎养过程。,-,形体之基,年龄因素：,小儿、,青壮、,老年,性别差异：,形态、功能、心理差异,；,男子以肾为先天，病多在精气；女子以肝为先天，病多在血。,-,刚柔,4.,饮食因素：,饮食结构和营养状况对体质有明显影响。饮食性味影响脏腑之精气阴阳。,5.,劳逸所伤,6.,情志因素,7.,地理因素,8.,疾病针药及其它原因,一、体质的分类方法,内经,：,阴阳含量划分法,五行归属划分法,形态与机能特征分类法,心理特征分类法,张景岳：,藏象阴阳分类法,叶天士：,阴阳分类法,第三节 体质的分类,二、常用体质分类及特征,阴阳平和质：,阴阳平和质是功能较协调的体质。,偏阳质：,偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。,偏阴质：,偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、多静等特性的体质。,阴阳平和质,偏阳质,偏阴质,身体强壮，胖瘦适度，或虽胖而不臃肿，虽瘦而有精神；,面色和肤色明润含蓄；,目光有神；,性格开朗、随和；,食量适中，二便通调；,舌红润，脉缓匀有神；,夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大；,自身调节和对外适应能力强。,形体多偏瘦，但较结实；,面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤；,性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差；,食量较大，大便易干燥，小便易黄赤；,平时怕热喜冷，动则易出汗，喜饮水；,唇舌偏红，苔薄偏黄，脉多偏阳；,精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。,形体多偏胖，但较弱，易疲劳；,面色偏白而欠华；,性格内向，喜静少动，或胆小易惊；,食量较小；,平时怕冷喜热；,精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。,常见体质对机体致病因素的影响,一、阴阳平和质,阴阳平和，功能协调。,不易感邪，感邪易愈。多发表证实证。,二偏阳质,偏于亢奋、火热、躁动等特性。,易感阳邪,(,风,暑,热邪,),多发热,实,燥证,(,伤阴,),。,三、偏阴质,偏于不足、阴寒、安静等特性。,易感阴邪,(,寒，湿邪,),多发寒证，虚证，阳虚，,痰饮，水湿。,说明个体对某些病因的易感性,阐释发病原理,解释病理变化,指导辨证,指导治疗,指导养生,第四节 体质学说的应用,一、说明个体对某些病因的易感性,1,体质因素决定对某些致病因素的,易感性,“要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏，易劳伤者，中气必损,”,。,2,体质因素决定发病的倾向性,小儿,:,脏腑娇嫩,体质未壮,易患咳喘、腹泄、食积等,老人,:,精气虚弱,体质转弱,易患痰饮、咳喘、眩晕、消渴等,肥人或痰湿内盛者,:,易患眩晕,中风等；,瘦人或阴虚者：,易患痨嗽等,脏气偏聚盈虚,对情志的反应不一。,此外：遗传性疾病、先天性疾病的发生，以及过敏性体质的形成，与体质有关。,二、阐释发病原理,1.,体质决定能否感邪而发病,体质强壮者,:,正气旺盛,邪气难以侵入体内,;,体质羸弱者,:,正气虚弱,邪气易于乘虚侵入,;,发病的即时而发、伏而后发、时而复发、发病后的证型与体质有关,2.,体质状态或缺陷是情志病变发生的关键因素,此外，凡影响体质的因素均可影响发病。,三、解释病理变化,1.,体质因素决定疾病的,从化,。,从化,:,病情随体质而变化。,2.,体质因素决定疾病的传变,:,通过正气强弱决定发病和影响传变,通过决定病邪的“从化”影响传变,四、指导辨证,体质是辨证的基础，体质决定疾病的证候类型。,同病异证,:,个体体质的差异可表现出不同的证候。,异病同证,:,感受不同病因而体质具有共性时，可,表现为相同或相似的证候。,五、指导治疗,(,一,),区别体质特征而施治,(,二,),根据体质特征注意,针药宜忌,注意药物性味,体质偏阳者，宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散、苦寒沉降；体质偏阴者宜温补益火、忌苦寒泻火。,注意用药剂量,注意针灸禁忌,(,三,),兼顾体质特征，重视善后调理,六、指导养生,根据各自不同的体质特征，选择相应的,养生,措施和方法。,起居,饮食,劳逸,运动,