脑、脊髓被膜、脑的血供及脑脊液循环课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑和脊髓的被膜 血管,脑脊液循环,目的要求,1.掌握脊髓的被膜、硬膜外隙和蛛网膜下腔的构成及其与手术麻醉的关系。,2.掌握脑硬脑膜的组成特点，形成物：大脑镰、小脑幕和硬膜窦的组成，硬膜窦的引流关系。熟悉蛛网膜下隙和小脑延髓池的位置。,3.掌握脑脊液的产生部位和循环途径。,4.掌握大脑动脉环组成；大脑前、中、后动脉行程和分布区。掌握椎动脉和基底动脉的行程及分布区。,一、脊髓的被膜,（一）,硬脊膜,：致密结缔组织,上端枕骨大孔与硬脑膜相续,下端第2骶椎、包绕终丝连于尾骨,两侧延续为脊神经外膜,硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬膜外麻醉。,二、脑的被膜：,（一）,硬脑膜,：与颅顶骨结合疏松，也可称硬,膜外隙比脊髓要窄的多，硬膜外血肿 ；,与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛,网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。,1、形成的结构：,1）,隔幕,：,大脑镰大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端,附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球,小脑幕大脑横裂内，分隔大、小脑，其前,缘游离称小脑幕切，接近大脑脚小脑幕切迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。,鞍隔蝶鞍上面，漏斗穿过鞍隔,（2）,硬脑膜窦,：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙,上矢状窦：大脑镰上缘（上矢状窦沟）体表（矢状缝）,下矢状窦：大脑镰下缘（较上矢窦短小、深）,直窦：大脑镰与小脑幕相接处,横窦：横窦沟内，小脑幕后,窦汇：上矢状窦与直窦汇合处（枕内隆凸，枕外隆凸）,乙状窦：乙状窦沟内,海绵窦,：蝶骨体两侧,外侧壁（上至下）动眼神经、滑车神经、眼,神经、上颌神经,窦 内颈内动脉、展神经,三、,脑的动脉,：,（一）颈内,A,系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。,来源颈总,A，,甲状软骨上缘 颈,A,管外口 颈,A,管 颈,A,管内口 海绵窦 出海绵窦 分支：,1、,大脑前,A,：,入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通,A,连接两侧）,2、,大脑中,A,：,入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内,A,的直接延续,3、后交通支：向后连大脑后,A,（三）,大脑动脉环,：由大脑后,A、,后交通支、颈内,A、,大脑前,A,和前交通,A,在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。具有调节血流的作用。,（四）分支情况：,1、皮质支：皮质，髓质浅层,2、,中央支,：髓质深层，基底核，大脑中,A,的,中央支出血,A（“,三偏”综合征）,五、,脑脊液的循环,：脑脊液由脉络丛产生,中脑水管正中、外侧孔室间孔,室间孔,中脑水管 正中外侧孔,侧脑室 第三脑室 第四脑室,蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦,练习题,1,试述脑的动脉供应。,2,试述脑脊液循环。,3,试述脑被膜的构成。,4,名词解释：海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑镰、小脑幕,蛛网膜,硬脑膜,构成,（,外层,）,（内层）,由,颅骨内膜,和原来的,硬脑膜,而成。,融合,不存在,硬膜外腔,与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。,形成结构,【,硬脑膜窦,】,硬脑膜,内外层裂开，,内衬血管内皮，属于,一种特殊形式的静脉。,硬脑膜,内层折叠，深入,脑裂，,形成,：,大脑镰,小脑幕,伸入,上矢状,窦,内，,形成,【,蛛网膜粒,】,软,脑膜,脑脊液由此排出。,硬脑膜窦,组成和通连,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,海绵窦,岩下窦,岩上窦,大脑镰,小脑幕,小脑幕切迹,组成和通连,分部,脑室,侧脑室,室间孔,第脑室,第脑室,中脑,水管,脑脊液产生、循环途径,（,脉络丛,产生脑脊液）,脉络丛,（产生脑脊液）,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒,上矢状窦,【】,（,脉络丛,产生脑脊液）,脑的,动脉来源,.,椎动脉,.,颈内动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,小脑下前动脉,小脑下后动脉,大脑,前动脉,大脑中动脉,【,大脑动脉环,】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,大脑前后动脉；前后,交通动脉和颈内动脉末端,共5条血管围绕视交叉乳,头体等形成的动脉环。,