产科课程演示妊娠生理与妊娠诊断-教学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠生理,与,妊娠诊断,Pregnant Physiology and Pregnancy Diagnosis,妇产科教研室 黄元华,Dept of Obs/Gyn,妊娠生理,妊娠生理,受精、受精卵的运输和胚胎的着床,附属器,胎儿的生长和发育,母体的改变,返回,受精、受精卵的运输和胚胎的着床（一）,受精、受精卵的运输和胚胎的着床（二）,未,受孕,返回,附属器,胎盘（二）,胎盘具有以下功能：,物质交换功能,内分泌功能,屏障功能,附属器,胎盘（三）,物质交换：,转运胎儿所需的全部物质和排除胎儿代谢的废物。,交换主要是通过绒毛间隙进行。,附属器,胎盘（四）,内分泌功能：,HCG,雌三醇,孕酮,其他,附属器,（二）脐带、胎膜和羊水,脐带,30-70cm，直径1、2.5cm。脐动脉2条，脐静脉1条。主要功能：交通。,胎膜,由绒毛膜和羊膜组成。参与羊水的吸收,羊水,平均1500ml，pH7.20。来源：主要为胎儿的尿液。吸收：胎儿吞咽，胎膜吸收。代谢：400ml/hr。其主要功能为液体环境缓冲。,返回,胎儿的生长和发育,（一）发育,2周,8月,7月,6月,5月,4月,3月,2月,6周,4周,从末次月经开始计算，妊娠共280天，40周。,胎儿的生长和发育,（二）胎儿母体循环,胎儿的生长和发育,（三）胎儿形态特征,1、胎儿头大于肩，肩大于臀。,2、胎头通过骨盆时，以枕下前囟径为最有利平面,枕额径,枕下前囟径,枕颏径,返回,母体改变,生殖系统,循环血液系统,垂体,生殖系统的改变,子宫：,大小 7x4x3 35x25x22,重量 50g 1000g,子宫下段 1cm 10cm,体积 5ml 5000ml,宫颈 变软、着色，富有弹性,阴道、会阴,变软、着色，富有弹性,循环血液系统,循环：,心脏变位,心排出量32周达高峰，增加30%,血压略有下降,下腔静脉压增高,血液：,血容量 32-34周达高峰，增加30-45%,血液稀释，白血球增加,凝血因子II、V、VII、VIII、IX增加,白蛋白下降,垂体,垂体增大，血供增加，对缺血的耐受性下降。,返回,妊娠诊断,妊娠诊断,妊娠的临床表现,妊娠诊断,妊娠,胎龄,胎位,结束,临床表现（一）,可疑征象,1、停经,2、早孕反应,3、其他症状：乳房胀、多毛、便秘、胎动等,4、体征：子宫增大变软、阴道宫颈着色,妊娠,未孕,12,16,20,24,28,32 40,36,临床表现（二）,确诊征象,1、妊娠物的直接征象,孕囊,胎体,胎心,胎动,2、妊娠物的生化反应,HCG：血、尿*,返回,诊断（一）临床诊断,任何一名医生，应该对所有的育龄妇女作出是否妊娠的判断。,妊娠诊断（特别是早孕诊断）的准确与否，取决于对各种临床表现的重要性和辅助检查的特性的了解。,临床诊断：,停经、子宫增大，伴妊娠物和生化直接证据。,诊断（二）胎龄诊断,胎龄诊断,末次月经的第一日为临床妊娠的第一日。,预产期计算：,以末次月经计算：,月份+9（或-3）日期+7,末次月经 2001/1/15,预产期 2001/10/22,诊断（三）胎位诊断,胎产式,胎儿纵轴与母体纵轴的关系,胎先露,最先进入母体骨盆的部分,胎方位,胎头的指示点与,结 束,