想成功戒烟方法是关键.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/6/18,#,想成功戒烟方法是关键,！,戒烟的方法有哪些,？,？,？,？,戒烟难，难在尼古丁成瘾,吸烟时尼古丁进入大脑，,与受体结合导致多巴胺,释放增加,多巴胺带来愉悦感,通过再吸烟来摄入尼古丁，,维持愉悦感,Jarvis MJ.BMJ.2004;328:277-279.2.Picciotto MR,et al.,Nicotine and Tob Res.1999:Suppl 2:S121-S125.,尼古丁,多巴胺,每支烟之间，多巴,胺减少引起易怒和,紧张等戒断症状,70%,的吸烟者想戒烟，但事实是,只有,5%,的人在没有任何帮助下戒烟成功,大多数戒烟成功者都尝试过,5-7,种方法,戒烟虽难，但不是没有成功的方法,戒烟是对烟草依赖的综合治疗,行为干预：人为阻断尼古丁摄入,多巴胺不再释放,阻断尼古丁摄入,Jarvis MJ.BMJ.2004;328:277-279.2.Picciotto MR,et al.,Nicotine and Tob Res.1999:Suppl 2:S121-S125.,尼古丁,多巴胺,多巴胺减少引起,易,怒、失眠,、恶心,、,头痛、紧张等戒断,症状,行为干预需要患者靠意志克服难忍的戒断症状,目前常用治疗药物,目前常用的戒烟药物有三种：,尼古丁替代疗法类药物（包括尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）,盐酸安非他酮缓释片,伐尼克兰,同是戒烟药，,戒烟机制各不同,尼古丁替代类药物,向人体释,放尼古丁,尼古丁进入大脑，,与受体结合释放多巴胺,多巴胺带来愉悦感,口服尼古丁咀嚼胶，释放尼古丁,Jarvis MJ.BMJ.2004;328:277-279.2.Picciotto MR,et al.,Nicotine and Tob Res.1999:Suppl 2:S121-S125.,尼古丁,多巴胺,缓解戒断症状,使用尼古丁替代治疗类药物时,不可以长期一边用药一边吸烟,使用尼古丁替代治疗类药物时需注意：,不可以长期一边用药一边吸烟。这样相当于烟上加烟，反复多次，可能会造成每日吸烟量的增加。,口服安非他酮,Jarvis MJ.BMJ.2004;328:277-279.2.Picciotto MR,et al.,Nicotine and Tob Res.1999:Suppl 2:S121-S125.,尼古丁,多巴胺,缓解戒断症状,盐酸安非他酮缓释片,抗抑郁治疗,安非他酮戒烟机制尚不,明确，可能与抑制去甲,肾上腺素、多巴胺的再,摄取及对尼古丁受体的,阻滞作用有关。,安非他酮能明显减轻戒,断症状。,Jarvis MJ.BMJ.2004;328:277-279.2.Picciotto MR,et al.,Nicotine and Tob Res.1999:Suppl 2:S121-S125.,尼古丁,多巴胺,缓解易怒和紧张等戒断,症状,减少吸烟带来,的欣快感,伐尼克兰,尼古丁受体激动及拮抗双重作用,伐尼克兰可与尼古丁竞争，,与尼古丁受体结合，,刺激脑内释放多巴胺,口服伐尼克兰,多巴胺带来愉悦感,最佳治疗方法,缓解戒断症状，提高戒烟成功率,何时需要药物治疗,？,？,？,？,药物治疗标准：满足以下至少一项条件者,曾有干戒失败情况的吸烟者,高危吸烟患者，如合并冠心病、卒中、,COPD,等,中重度尼古丁依赖患者（即尼古丁依赖度评分等于或高于,5,分）,0,分,1,分,2,分,3,分,您早晨醒来后多长时间吸第,1,支烟？,60,分钟,31-60,分钟,6-30,分钟,5,分钟,您是否在许多禁烟场所感到,很难控制吸烟的需要？,否,是,您最不想放弃的是哪一支烟？,其他时间,早晨第一支,您每天吸多少烟？,10,支,11-20,支,21-30,支,30,支,您是否在早晨醒来后的,第,1,个小时内吸烟最多？,否,是,如果您患病卧床是否还会吸烟？,否,是,尼古丁,依赖,评估,尼古丁依赖检测量表,(FTND),以下患者不适合药物治疗,妊娠或哺乳期妇女,中重度慢性心功能不全,(,NYHA,分级,III,级、,IV,级）,慢性肾功能衰竭,5,期,严重肝功能损伤,重度脑梗塞后遗症,恶性肿瘤,严重精神神经性疾病,过敏性体质,其他不适宜的情况,伐尼克兰的疗效及使用方法,目前戒烟药物中伐尼克兰疗效最好,伐尼克兰戒烟疗效显著，戒断率达,40-50%,，远高于干戒和其他两类药物,戒烟疗效,伐尼克兰的使用方法,请设定戒烟日期，并在此日期前,1,2,周开始服用,在服药后的第一周，服药和吸烟可以同时进行,白色片,淡蓝色片,0.5mg,每日,1,次,0.5mg,每日,2,次,1mg,或,0.5mg,每日,2,次,第一周,第,2,周至治疗结束,伐尼克兰的治疗疗程,1,个疗程,12,周,在疗程内已戒烟者，为了巩固戒烟疗效，建议坚持服用完整疗程，避免发生复吸,药物治疗中的常见问题,会不会把烟戒掉了，对戒烟药又成瘾了？,戒烟出现成瘾的原因,成瘾的物质大多可以在短时间内在大脑中迅速提高药物浓度。比如吸烟，烟草中的尼古丁直接经过肺循环进入大脑，在,15,秒之内达到峰浓度。,戒烟药物，如伐尼克兰，通过口服吸收，没有瞬间达到的峰浓度的效果，所以极大程度地避免了成瘾的情况。,外用戒烟药是不是比口服的更安全？,安全？,安全？,安全？,安全？,批准上市的戒烟药物，,安全性都是得到确认的,批准上市批准上市的戒烟药物，安全性都是得到确认的，但在使用时也有注意事项,尼古丁贴使用时应注意：,对于不稳定期的冠心病患者需要,特别慎用，以免尼古丁中毒带来,的心血管风险,留意观察是否用药部位出现皮肤过敏,伐尼克兰安全性良好,口服戒烟药包括安非他酮和伐尼克兰，它们在使用时需注意：,有癫痫病史，尽量避免使用,严重的抑郁症患者，使用伐尼克兰需特别慎重,在临床观察中，伐尼克兰的安全性与安慰剂相当，比较常见的不良反应主要是恶心等一些自限性的胃肠道刺激,吃了伐尼克兰两周就不想吸烟了！,没有再不舒服，是否可以停药？,戒烟药物戒断的是生理依赖,戒烟药物主要用来缓解戒断综合征，摆脱生理上的依赖,烟草依赖还包括心理依赖，这需要比较长的时间来摆脱,医学上对于成功戒烟的定义是至少一年不再吸烟,服用全疗程的患者复吸率,临床试验发现，服用全疗程的患者复吸率远低于未完成全疗程治疗的患者,当有外界环境刺激您复吸的时候，戒烟药物所释放的多巴胺可有效帮助您渡过难关,为了,彻底成功戒断，建议您坚持服用完全疗程，,以免功亏一篑。,吃了戒烟药，不吸烟还是有点不太舒服，,应该怎样办？,心烦,易怒,失眠,体重增加,注意力不集中,如何解决戒断症状（,1,）,如果您烦躁,建议您通过缓慢的深呼吸调节自身的情绪，散步；,如果您失眠,建议您在睡前洗个热水澡，做一些放松的运动，喝杯热牛奶，睡前避免饮用含有咖啡因的饮料；,如果您疲劳,建议您保证充足的睡眠，适度的运动锻炼；,如果您便秘,建议您多饮水，吃一些含纤维多的蔬菜水果；,如何解决戒断症状（,2,）,如果您食欲增加,建议您多吃蔬菜水果，避免吃高热量的零食，多运动锻炼；,如果您不能集中精力,建议您减少工作负担一周；,如果您一直有吸烟的欲望,建议您饮水喝茶，咀嚼干,海藻,或嚼无糖口香糖；,如果您喉咙痛或咳嗽,建议您多饮流质，水，吃些止咳糖。,如何防止复吸？,防止复吸的小窍门,所有可能复吸的环境列出来，提前想好应对方法；,养成让手闲不住的习惯，例如弹吉他、打球或绘画；,在家里和办公室张贴“禁止吸烟”标识提醒自己；,尽量去禁止吸烟的场所；,将戒烟的好处告诉吸烟的朋友，鼓励他们一起戒烟；,定期对自己能维持戒烟状态给予奖赏；,增加体育锻炼，能使身体释放改善情绪的内啡肽。,您已经有了戒烟的决心,希望您在医生的帮助下,配合药物治疗,成功戒烟！,