急危重症护理学第11章--中暑.ppt

中暑中暑heat illness 概 述定义：指在高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺 功能衰竭和水、电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称急性热致疾病（acute heat illness,heat emergency,heat injury）分类：1 先兆中暑 2 轻度中暑 3 重度重暑：热射病 heat stroke、热痉挛 heat cramp 热衰竭 heat exhaustion病因长时间高强度劳作湿度高通风少年老 营养不良 广泛皮肤受损等发病机制正常人腋窝温度在36-37Y.由于下丘脑体温调节中枢的作用，使产热和散热平衡。产热：主要来自体内氧化代谢过程。运动和寒战也能产生热量。散热：体温升高时皮肤血管扩张大约为正常的20倍。人体与环境温度存在温差时，可发生热交换。正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下，产热和散热处于动态平衡，维持体温在37Y左右，如果机体产热大于散热，散热受阻，机体就有过量的热蓄积，引起中暑。病情评估1.病情 重点针对病因询问2.临床表现 先兆中暑 轻度中暑：重度中暑：热射病 热痉挛 热衰竭 3.辅助检查病情评估先兆中暑先兆中暑是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏心悸，注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略有升高。轻症中暑轻症中暑：除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红，大量出汗，脉搏快速等表现，体温升高至385以上。热痉挛：常发生在高温环境中强体力劳动后。大量出汗，四肢腹部肌肉甚至胃肠道平滑肌发生痉挛和疼痛。热衰竭：最常见，多见于老年儿童和慢性疾病患者。患者常有头痛，头晕，恶心续有口渴，胸闷。脸色苍白，冷汗淋漓，血压偏低重者周围循环衰竭。为热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时可发展为热射病。热射病：一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度高于41）和神志障碍。分为劳力型热射病和非劳力型热射病。病情判断 根据病史和临床表现可判断是否发生中暑。但重度中暑应与脑炎，脑膜炎，脑血管意外，甲状腺危象等疾病相鉴别。救治与护理急救原则为尽快使患者脱离高温环境，迅速降温和保护重要脏器功能。（一）现场救护 1 脱离高温环境 移至通风阴凉处或空调房 2 降温 冷水擦浴 空调房降温 服用解热类药物 一般先兆中暑和轻度中暑的患者经现场急救后均可恢复正常，但对疑对重度中暑者，应立即转送医院。（二）医院内救护 1 降温 1小时内使直肠温度降至38左右 2 对症及支持治疗 纠正水电解质紊乱 及时发现和纠正脏器功能不全 适当应用抗生素预防感染 护理措施1.即刻护理措施 心力衰竭者给予半卧位，血压低者给予仰卧位；保持通气道畅通，吸氧。2.保持有效降温：环境 体表 体内中心3.密切观察病情变化4.对症护理单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容单击此处添加标题单击此处添加标题单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容此处添加内容此处添加内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加标题单击添加单击添加内容文字单击添加单击添加内容文字单击添加单击添加内容文字单击添加单击添加内容文字单击此处添加标题单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容本次课程结束，谢谢欣赏