(课件1)乳腺疾病病人护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,乳腺疾病病人的护理,学习目标,掌握,急性乳腺炎护理及健康教育。,乳房癌的护理及健康教育,熟悉,乳房检查。,急性乳腺炎临床表现、治疗原则,了解,乳腺的解剖生理概要。,急性乳房炎的病因。,乳房癌的病因、病理生理,乳腺的解剖,15-20个腺叶,以乳头为中心放射状排列,腺叶间与皮肤垂直的纤维束cooper韧带,淋巴网丰富,乳房疾病的概要,1.急性乳腺炎（细菌感染）,2.乳腺病（乳腺病理性增生）,3.乳腺纤维腺瘤（乳房良性肿瘤）,4.乳腺癌（乳房的恶性肿瘤）,乳房异常外观,乳房检查,检,查,时在光线明亮处，病人端,坐位,，,双臂自然下垂,望诊：外形，大小、是否对称、有无局限性隆起或凹陷，乳房皮肤有无发红、水肿及,桔皮样,改变，乳头是否对称、有无内陷或糜烂,，,有无溢液,。,触诊：,体位,：,端坐或平卧，用手指掌面，顺序,-,外上、外,下、内下、内上、中央区，先健后患,肿块,情况：,大小、硬度、表面是否光滑、边界是否,清楚,，,以及活动度。,腋窝淋巴结：,注意位置、大小、数目、质地及活动,度,检查方法,急性乳腺炎,急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，,主要致病菌是,金黄,色,葡萄球菌，少部分链球菌。,好发于产后3-4周哺乳期，多为初产妇。,病因,（一）乳汁淤积,乳头发育不良,乳汁过多或婴儿吸乳过少,乳管不通畅,（二）细菌侵入,乳头破损是使细菌沿淋巴管入侵感染的主要,途经，细菌也可经乳管逆行致腺小叶感染。,临床表现,局部,红、肿、热、痛,压痛性肿块波动感,（脓肿形成）腋窝淋巴结,肿大和触痛,全身 可有寒战、高热、,脉搏加快,诊断要点,1.,了解导致乳腺炎的原因及临床表现.,2.测体温 （高于38.5），脉率增快，乳房局部发红，摸及有硬结、挤压痛，腋窝肿大淋巴结。,3,.实验室检查,血常规中白细胞总数增高,。,处理原则,排空乳汁,，,控制感染,1、一般疗法 停止哺乳或终止哺乳,2、应用抗生素 首选青霉素,3、脓肿形成前治疗 热敷、理疗、金黄散,外敷,4、脓肿治疗 切开引流,护理问题,1、,知识缺乏,与,文化程度、经济条件、职业,生活习惯有关,2、乳房感染 与乳汁淤积、乳头或乳晕破损、,护理不当有关,护理措施,1、,知识缺乏,保持乳房清洁,纠正乳房的内陷,指导正确哺乳,乳头乳晕有破损时停止哺乳，局部清洗后涂,抗生素药膏,保持婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎,护理措施,2、,乳房感染,增强抵抗力,给予高热量、高蛋白、低脂饮食,患乳暂停哺乳，佩戴宽松胸罩,有水肿者硫酸镁或盐水湿热敷，,脓肿切开引流,的,护理,控制感染,合理应用抗生素,病情观察,观察疗效，高热降温，必要时做血培,养,重点评价,1、,能否自行排空乳汁,2、,能否做好乳房的清洁工作,3、,乳汁流出是否通畅,4、,局部有无红、肿、热、痛，全身有无发热,5、,脓肿引流是否通畅，炎症是否逐渐消退,内蒙古自治区肿瘤医院胸外科护士长：,李 美 桃,14747886320,乳,癌,病人的护理,概述,乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。发病率占全身各种恶性肿瘤的7%10。,占,女性恶性肿瘤,发病率,的,首位,。男性乳房癌的患病比例仅在1以下。,病因,乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：,1、,内分泌因素,2、乳癌家族史,3、月经初潮早于12岁，绝经年龄,迟于55岁,，不,孕和未哺乳,第一胎足月产年龄35岁以上者,4、高脂饮食；,5,、环境因素和生活方式,病理分型,1非浸润性癌,早期，预后较好,2、早期浸润性癌,早期，预后较好,3、浸润性特殊癌,预后尚好,4、浸润性非特殊癌 分化低，预后差，最常,见（占60%）,5、其他罕见癌,炎,性乳房癌、乳头湿疹样,乳房癌,转移,1直接浸润,2淋巴转移,（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管,同侧腋窝淋,巴,结,锁骨下淋巴管锁骨上淋巴结胸导,管,（左）或右淋巴管导管静脉远处转移。,（2）癌细胞向内侧淋巴管胸骨旁淋巴结,锁骨,上淋巴结 静脉远处转移。,3血,行,转移 肺,骨,肝,临床表现,乳,腺,肿物,乳头凹陷,乳头溢液,酒窝征,桔皮样,外观,皮肤溃疡,腋窝肿块,特殊类型,乳腺癌,远处转移,临床表现,皮肤溃疡,桔皮样外观,临床表现,乳头,凹陷,酒窝征,临床表现,乳头溢液,临床表现,淋巴结肿大,临床表现,转移征象,1）淋巴转移 最常见于患侧腋窝。,2）血运转移 肺、骨、肝。,临床表现,（特殊类型）,炎性乳腺癌,临床表现,（特殊类型）,乳,头,湿,疹,样,乳,房,癌,诊断要点,1.根据临床表现,2.乳癌的国内临床分期：,0 期：原位癌,期：直径2.0cm，无腋窝淋巴结转移，,期：直径5.0cm，有腋窝淋巴结转移。,期：直径5.0cm,有腋窝和胸骨旁淋巴结转移。,期：癌肿广泛扩散，并有远处转移,3.实验室检查及其他检查,X线检查 肿瘤针吸检查 活组织切片检查,处理原则,以手术治疗为主,1.,乳腺癌根治术,2.,乳腺癌扩大根治术,3.,乳腺癌改良根治术,4.,单纯乳房切除术,5.,保留乳房手术,以放疗、化疗、内分泌、生物及靶向治疗等综合治疗措施为辅。,手术后,手术前,护理,诊断,1、知识缺乏 缺乏,乳房预防保健知识和,有关术后,患肢功能锻炼的知识。,2、乳房感染,与术后全身抗感染能力下降、乳头,或乳晕破损、护理不当有关,3,、,有切口愈合延迟的危险,与,营养不良,、,创面大，,切口引流不畅,、,积血、积液、,感染有关。,4、潜在并发症-患侧上肢水肿,5、潜在并发症-气胸、血胸、肺不张及肺部感染,护理措施,1.知识缺乏：讲解乳房相关的预防保健知识,2.乳房感染：预防感染,3.有切口愈合延迟的危险：,（1）增强营养，抗生素治疗,（2）术前做好备皮工作，避免割伤,（3）术后麻醉清醒后生命体征平稳可以改半,卧位,（4）引流管、敷料、伤口、患肢、拔管后,护理措施,4.潜在并发症-患侧上肢水肿,（1）术后观察患肢的血供情况,（2）抬高患肢，按摩，患肢功能锻炼,5.潜在并发症-气胸、血胸、肺不张、肺部感染,(1)取半卧位，有效咳嗽。,（2）手术损伤胸膜致血气胸，观察呼吸情况,（3）合理使用抗生素,健康指导,1.健侧乳腺每月自查，如有异常情况（乳房及腋下有硬块、皮肤变厚、乳头有分泌物流出）及时到医院就诊。,2.指导患者继续肢体功能锻炼6个月以上，术后3个月内避免做劳累的活动，避免提、推、拉过重的物品，避免从事体力劳动或较剧烈的体育活动。,3.术后患者衣着不可过紧，以免影响血液循环。避免在患肢输液、抽血、注射、测血压。,4.妊娠或哺乳期发生乳癌的病人及时终止妊娠或哺乳。,健康指导,4.饮食指导：不可盲目增加营养，高脂餐可使体内雌孕激素水平升高，增加复发诱因,5.保持局部伤口清洁，避免感染，保护患肢免受损伤。,6.直系女性亲属定期乳房自查，发现肿块及时就诊。,7.乳腺癌术后不主张生育，若必须生育应在5年后经全面检查后再决定是否妊娠。,8.告知病人复查时间：2年内每3个月复查一次；2-5年每半年复查一次；5年以后每年复查一次,。,乳房自查,检查时间：,一般在月经干净后一周。,视诊,触诊,注意事项：用指腹去触诊，忌抓捏；检查时注意系统化，双侧乳房均应检查，健侧先，患侧后，不要遗忘乳腺腋尾部及腋窝检查。,乳房,自,查,