起搏器植入术的护理查房.ppt

一例起搏器植入术的护理查房一例起搏器植入术的护理查房 主讲人：史丽丽主讲人：史丽丽 指导老师：朱翠红指导老师：朱翠红目录目录u病史简介病史简介u治疗经过治疗经过u术前护理诊断及措施术前护理诊断及措施u术后护理诊断及措施术后护理诊断及措施u出院指导出院指导病史简介病史简介J3床 郭泽礼 男 64岁诊断：冠心病 心绞痛 高血压病 心律失常 ：窦性心动过缓 AVB 晕厥待查 糖耐量异常住院号：11203252病史简介病史简介既往史：高血压病 手术史（具体不详）现病史：9.26 患者系“反复胸痛3月，胸闷气喘1月”入院，入院后医嘱予进一步完善相关检查，予抗血小板，抗凝他，调脂等处理，择期行CAG术。9.29 患者现已无胸闷胸痛发作。病史简介病史简介9.30患者行CAG术，术中未见明显血管狭窄。10.2触诊患者脉率为38次/分，医嘱予异丙肾上腺素静脉泵入。予心电血压监护，示：AVB。告知患者及家属择期行双腔起搏器植入术。10.1110.11患者在DSA下行双腔起搏器植入术。10.1210.12患者诉腹胀，伴反酸，医嘱予对症处理。10.1410.14患者下床活动，未诉特殊不适。10.2610.26患者出院。检查检验结果检查检验结果日期日期 阳性检查结果阳性检查结果9.261.UCG示：窦缓，房早未下传，AVB，完全右束支传导阻滞。2.急诊生化示：谷丙转氨酶:25IU/L，谷草转氨酶25IU/L25IU/L，总蛋白63.3g/L,白蛋白43.7g/L,钾3.67mmol/L,钠137mmol/L,肌酐94ummol/L。9.281.生化示：餐后120分钟血糖：8.4mmol/L.总胆固醇：3.98mmol/L，甘油三酯1.32mmol/L。2.心脏彩超示：左室壁舒张功能减低。9.29头颅CT示：多造性脑梗塞双侧上颌窦炎。护理体检护理体检日期9.279.28-9.309.30-10.1110.11-出院神志清楚清楚清楚清楚心肺听诊及其他两肺未闻及啰音，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音同上同上同上护理问题护理问题1.潜在并发症：猝死2.舒适的改变：胸闷与心肌缺血缺氧有关3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症4.便秘：与术后需卧床3天有关5.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识与医源性信息来源受限有关电极脱位移位气胸：胸闷、憋气心肌穿孔、心包填塞（凶险）伤口出血，囊袋血肿囊袋及伤口感染潜在并发症：猝死潜在并发症：猝死 护理目标护理目标护理目标护理目标：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。：患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治。护理措施护理措施护理措施护理措施：1.1.向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范向患者讲解诱发猝死的相关因素，做好安全防范 2.2.床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。床边备抢救车、除颤仪，予保护应用。3.3.予心电血压监护，予心电血压监护，密切观察生命体征及心律变化密切观察生命体征及心律变化 4.4.建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。建立静脉通道，遵医嘱及时正确给药。5.5.做好护理记录，做好护理记录，1 1/2h2h巡视患者。巡视患者。护理评价护理评价护理评价护理评价：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。：住院期间无猝死发生，病情渐平稳。9.269.26舒适的改变：胸闷舒适的改变：胸闷舒适的改变：胸闷舒适的改变：胸闷与心肌缺血缺氧有关与心肌缺血缺氧有关与心肌缺血缺氧有关与心肌缺血缺氧有关v护理目标护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医生 手术，病因得到根治。v护理措施护理措施：1.控制输液的速度及量。2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力 活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足 .日常生活需要。4.协助和指导患者生活自理。v护理评价护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。3.3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症 护理目标护理目标护理目标护理目标：患者术后无安装起搏器并发症的发生。：患者术后无安装起搏器并发症的发生。护理措施护理措施护理措施护理措施：术后即刻护理：术后即刻护理：协助搬运病人，给予病人平卧位。协助搬运病人，给予病人平卧位。心电血压监护，做十二导心电图。心电血压监护，做十二导心电图。观察切口敷料情况及病人返回病房时间，记录于观察切口敷料情况及病人返回病房时间，记录于.围手术护理记录单上。围手术护理记录单上。3.3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症 护理措施护理措施：2.加强生命体征的观察 a.a.进行心电监护进行心电监护24-4824-48小时，观察心脏的起搏情况小时，观察心脏的起搏情况 b.b.观察呼吸频率、节律和强度的变化观察呼吸频率、节律和强度的变化 c.Q1/2h4 c.Q1/2h4次测量血压，如平稳则每班记录血压次测量血压，如平稳则每班记录血压1 1次至次至 .24.24小时。小时。3.3.潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症潜在并发症：起搏器术后常见并发症3.囊袋切口处沙袋压迫8-12小时；4.观察病人排尿排便情况5.活动指导：一般取平卧3天6.术后第一天换药，注意有无出血及感染征象，观察体温变化7.遵医嘱应用抗生素3天，术后7-10天拆线8.协助病人进食、排便等9.注意倾听病人主诉4.4.便秘：与术后需卧床便秘：与术后需卧床便秘：与术后需卧床便秘：与术后需卧床3 3天有关天有关天有关天有关护理目标护理目标护理目标护理目标：患者卧床期间每日解大便至少一次（：患者卧床期间每日解大便至少一次（10.1110.1410.1110.14）护理措施护理措施护理措施护理措施：1.1.培养定时排便的习惯。培养定时排便的习惯。2.2.保证饮食中纤维素的含量及水分含量。保证饮食中纤维素的含量及水分含量。3.3.顺时针予腹部环形按摩。顺时针予腹部环形按摩。4.4.指导患者适当的床上活动。指导患者适当的床上活动。5.5.遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。护理评价护理评价护理评价护理评价：10.1210.12遵医嘱用药后解大便一次。遵医嘱用药后解大便一次。10.14 10.14解大便一次。解大便一次。10.3P5.10.3P5.自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关自理能力下降：与病情危重及医源性限制有关（10.11-10.1410.11-10.14）护理目标护理目标（1 1）住院期间患者基本需求得到满足）住院期间患者基本需求得到满足 （2 2）患者出院前自理能力有所提高）患者出院前自理能力有所提高 护理措施护理措施 1.1.加强生活护理，四送到床头。加强生活护理，四送到床头。2.2.教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可手可.及之处。及之处。3.3.定时巡视病房，及时了解患者的的需求。定时巡视病房，及时了解患者的的需求。护理评价护理评价 患者卧床期间基本生活需求得到满足。患者卧床期间基本生活需求得到满足。10.14 10.14下床活动后在协助下生活需求得到满足。下床活动后在协助下生活需求得到满足。10.11P6.10.11P6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 护理目标护理目标护理目标护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。：患者情绪稳定，积极配合治疗。护理措施护理措施护理措施护理措施：1.1.评估患者焦虑的原因。评估患者焦虑的原因。2.2.介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的.重要性。重要性。3.3.给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以 .减轻焦虑情绪减轻焦虑情绪 4.4.合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作“四轻四轻”5.5.保持病室安静，限制人员探视保持病室安静，限制人员探视 6.6.定时评估患者心理情况，加强健康教育定时评估患者心理情况，加强健康教育 护理评价护理评价护理评价护理评价：10.1210.12患者情绪稳定，能够配合治疗患者情绪稳定，能够配合治疗 10.14 10.14精神状态较前好转，积极配合治疗精神状态较前好转，积极配合治疗 10.22 10.22患者精神好，依从性高患者精神好，依从性高 7.7.知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识知识缺乏：缺乏自身疾病的相关知识与医源性信与医源性信与医源性信与医源性信息来源受限有关息来源受限有关息来源受限有关息来源受限有关 护理目标护理目标护理目标护理目标：（：（1 1）患者入院当天对疾病饮食及活动有所了解。）患者入院当天对疾病饮食及活动有所了解。(2)(2)入院一周内能了解疾病的诱因及所用药物的作用入院一周内能了解疾病的诱因及所用药物的作用 （3 3）出院前能认识起搏器注意事项）出院前能认识起搏器注意事项 护理措施护理措施护理措施护理措施：1.1.评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 2.2.讲解相关知识的相关知识讲解相关知识的相关知识 3.3.及时评估患者对疾病饮食及用药了解情况及时评估患者对疾病饮食及用药了解情况 4.4.告知起搏器术后遵医嘱口服抗凝药的重要性及注意事项告知起搏器术后遵医嘱口服抗凝药的重要性及注意事项 5.5.出院予书面指导，一月内门诊复查心电图，肝功能出院予书面指导，一月内门诊复查心电图，肝功能 护理评护理评价价价价：9.269.26患者对饮食及活动有所了解患者对饮食及活动有所了解 10.3 10.3患者能自诉饮食及药物相关知识患者能自诉饮食及药物相关知识 10.22 10.22患者知道起搏器术后按医嘱用药及定期复查的重要性。患者知道起搏器术后按医嘱用药及定期复查的重要性。出院指导出院指导n植入起搏器后的最初植入起搏器后的最初 1 13 3 个月，个月，要避免剧烈运动，一般日常活动要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。步，慢跑也可以。n需要注意的是，起搏器植入侧的需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，上肢要避免大幅度活动，以免起以免起搏器的脉冲发生器和或电极导搏器的脉冲发生器和或电极导线发生移位。线发生移位。安装起搏器出院后需定期来医院随访。安装起搏器出院后需定期来医院随访。如有心悸、头晕、心率低于起搏器设定的频率事，应立如有心悸、头晕、心率低于起搏器设定的频率事，应立即就诊。即就诊。术后一个月、三个月、六个月、一年，术后一个月、三个月、六个月、一年，以后每年随访一以后每年随访一次次机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。安徽省立医院南区安徽省立医院南区安徽省立医院南区安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREAANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA