Tweed矫治技术初诊病例讨论模板PPT-4.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者姓名,性别：,年龄：,主诉：,患者面相,患者面相,患者合相,患者模型,曲面断层,头颅侧位,头颅侧位,构图,TWEED,鉴别诊断和临床分析,测量项目,正常值,治疗前,FMIA,67,FMA,22-28,IMPA,88,SNA,82,SNB,78-82,ANB,1-5,AO-BO,0,测量项目,正常值,治疗前,OCC-PLANE,8-12,Z-angle,70-80,UPPER LIP,TOTAL CHIN,POST FACIAL HT,45,ANT FACIAL HT,65,FAC HT INDEX,0.65-0.7,5,TWEED,鉴别诊断和临床分析,全牙列间隙分析,A.前段牙列区,a.牙齿宽度,b.可用间隙,c.牙弓不调,d.头影矫正值,间隙不足,/间隙剩余,全牙列间隙分析,B.中段牙列区,a.牙齿宽度,b.可用间隙,c.牙弓不调,d.Spee 氏曲线,间隙不足,/间隙剩余,全牙列间隙分析,C.后段牙列区,a.牙齿宽度,b.可用间隙,c.牙弓不调,d.估计增加量（,）,-,间隙不足,/间隙剩余,测量项目,正常值,测量值,难度系数,难度指数,FMA,22-28,5,ANB,1-5,15,Z 角,70-80,2,OP角,8-10,3,SNB,78-82,5,FHI（后面高/前面高）,（65-75）%,3,颅面分析难度指数合计,难度值,全牙列间隙分析,测量值,难度系数,难度指数,前段,牙弓不调,0,1.5,0,头影矫正值,17.6,1,17.6,中段,牙弓不调,1,1,1,Spees曲线,2,1,2,颌关系不调,6,2,12,后段,牙弓不调,14,0.5,7,期望增加值（-）,-6,0.5,-3,间隙分析难度指数合计,35.6,总难度指数,110.6,难度,指数,：,轻度,0,60,；,中度,60,120,；,重度,120,以上 。,难度值,问题列表,1、,2、,3、,4、,5、,诊断,安氏,类,分类,毛氏,依据全牙列间隙分析，骨型，面型，确定拔牙模式。,A,、前段牙列区,1、,间隙不足-2 mm 0 mm，不需拔牙；,2、间隙不足 3 mm 5 mm，没有拥挤，拔除 L8,、,U8；,3、间隙不足 3 mm 5 mm，伴有拥挤，拔除 L5,、,U5；,4、间隙不足 5 mm 7 mm，前牙拥挤 小于 3 mm,拔除 L5,、,U4；,5、间隙不足 5 mm 7 mm，前牙拥挤 大于 3 mm,拔除 L4,、,U4；,6、,间隙不足 7 mm 15 mm，拔除 L4,、,U4；,7、间隙不足 大于15mm，,拔除 L4,、,U4,，,以及4颗磨牙,。,拔牙导引,B,、中段牙列区,1、,间隙不足 0mm 3mm，不需拔牙；,2、,间隙不足 3mm 5mm，没有拥挤，,拔除 L8,、,U8；,3、间隙不足 3mm 5mm，,磨牙关系 2类，拔除 L5,、,U4；,4、间隙不足 5mm 7mm，,拔除 L5,、,U5；,5、间隙不足 5mm 7mm，,上牙前突，,拔除 L5,、,U4；,6、间隙不足 7mm 15mm，,拔除 L5,、,U4,，,以及4颗磨牙,；,7、间隙不足 大于 15mm，,拔除 L5,、,U4；以及4颗磨牙。,拔牙导引,C,、后段牙列区,1、,间隙剩余 5mm，第三磨牙位置正，等待其萌出,；,2、间隙剩余 5mm，第三磨牙位置不正，早期拔除；,3、间隙不足 5mm15mm，下颌第三磨牙早期拔除，,上颌第三磨牙等到16岁拔除。,拔牙导引,D、水平关系不调（II类）,1、ANB 3-5，拔除 a.L8,U8；b.U4；c.L5,U4；,2、ANB 5-8，拔除 L8、U7；,3、ANB 9-12，拔除 L8、U6；,4、ANB 大于 12，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,E、水平关系不调（III类）,1、ANB 0-5，,a.如果可以通过牙齿倾斜和转矩获得间隙，不需要拔牙；,b.如果发育完成，可以拔除下颌切牙；,c.如果间隙不足，拔除 L4，U5,拔牙导引,F、垂直关系不调（开合）,1、轻度，定向力压低磨牙；拔除 L4、U4 是有利的；,2、中度，定向力压低磨牙；拔除 磨牙是有利的；,3、重度，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,G、垂直关系不调（深覆合）,1、轻度，定向力伸长磨牙（后倾曲）；拔除 L5、U5 是有利的；,2、重度，,a.前牙合垫+后牙合间牵引；,b.正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,H、颏部,唇部关系,1、轻度，通过切牙内收改善，拔牙矫治利于切牙内收；,2、重度，正颌外科与正畸联合治疗。,拔牙导引,II类病例的矫治计划,前段牙列区 间隙不足 /间隙剩余,中段牙列区 间隙不足 /间隙剩余,前段、中段合计 间隙不足 /间隙剩余,拔牙间隙,间隙不足 /间隙剩余,如果间隙不足，参见A,如果间隙剩余，参见B,A-1 当所有的拔牙间隙被用于改正牙弓前段和中段的间隙不足时，,前段和中段仍然存在间隙不足的问题，这就提示：,a.对矫治结果进行折衷；,b.在下牙弓后段牙列区寻求解决方法。,A-2 必须通过上颌牙列远中移动，来矫正II类关系。,II类关系矫正,a.支抗很关键；,b.后段牙列区间隙绝对不足；,c.后段牙列区间隙不足必须消除,以便支抗预备；,d.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。,B.提示：下磨牙可以近中移动，以填补剩余的拔牙间隙。,剩余拔牙间隙,II类关系矫正,间隙不足 /间隙剩余,a.如果依然存在间隙不足，必须考虑支抗和II类牵引；,b.下颌磨牙近中移动量加入到后段牙列区的间隙剩余；,c.需要拔除上颌磨牙，根据治疗计划来决定。,后段牙列区 间隙不足 /间隙剩余,拔牙间隙,间隙不足 /间隙剩余,近中移动,II类关系矫正,a.一侧为II类关系：5mm;b.两侧为II类关系：10mm。,矫治计划和预后估计,1、需要减数拔除的牙齿：,2、Tweed 矫治技术。,3、疗程,年左右。,