护理核心制度[].ppt

护护护护理理理理核核核核心心心心制制制制度度度度 平昌平昌县县人人民医民医院院护护理理部部1精品课件一、分一、分级护级护理制度理制度二、二、查对查对制度制度三、三、抢抢救工作制度救工作制度四、病房管理制度四、病房管理制度 目目 录录 2精品课件五、五、护护理安全管理制度理安全管理制度六、护护理交接班制度理交接班制度七、消毒隔离制度七、消毒隔离制度八、手八、手术术安全核安全核查查制度制度目目 录录 3精品课件 九、患者入院接待与出院制度九、患者入院接待与出院制度 十、患者健康教育制度十、患者健康教育制度 十一、十一、护护理不良事件管理制度理不良事件管理制度十二、患者管路滑脱十二、患者管路滑脱预预防与防与报报告制度告制度 目目 录录 4精品课件 十三、十三、压疮风险压疮风险主体与主体与报报告制度告制度 十四、跌倒十四、跌倒/坠坠床床预预防与防与报报告制度告制度十五、十五、护护理告知制度理告知制度十六、十六、护护理文件理文件书书写与管理制度写与管理制度 目目 录录 5精品课件 一、分一、分级护级护理制度理制度v分分级护级护理是根据患者病情的理是根据患者病情的轻轻重重缓缓急，急，护护理理级别级别由医生以医嘱的形式下达。分由医生以医嘱的形式下达。分为为特特级护级护理理、一一级护级护理理、二二级护级护理理和和三三级护级护理理。u一、一、特特级护级护理理v1、适用适用对对象象：病情危重，随：病情危重，随时时可能可能发发生病情生病情变变化需要化需要进进行行抢抢救的患者，各种复救的患者，各种复杂杂或者大或者大手手术术后及重症后及重症监护监护患者；患者；严严重重创伤创伤或大面或大面积积烧伤烧伤患者；使用呼吸机患者；使用呼吸机辅辅助呼吸，并需要助呼吸，并需要严严密密监护监护病情的患者，病情的患者，实实施施连续连续性性肾脏肾脏替代治替代治疗疗，并需要，并需要严严密密监护监护生命体征的患者等。生命体征的患者等。6精品课件 四、分四、分级护级护理制度理制度v2、护护理要求理要求：(1)严严密密观观察病情和生命体征察病情和生命体征变变化，化，准确准确测测量并量并记录记录出入量。出入量。(2)根据医嘱正确根据医嘱正确执执行行各各项项治治疗疗及用及用药药，配合医生，配合医生实实施各施各项项急救措施。急救措施。(3)做好做好专专科科护护理，如气道理，如气道护护理、管路理、管路护护理、理、压疮压疮护护理及各种并理及各种并发发症的症的预预防。防。(4)评评估患者安全，估患者安全，根据患者具体情况根据患者具体情况实实施施风险预风险预警，并采取相警，并采取相应预应预防防措施。措施。(5)根据患者病情，完成基根据患者病情，完成基础护础护理，理，协协助非助非禁食患者禁食患者进进食、食、饮饮水，水，协协助卧床患者翻身、拍背促助卧床患者翻身、拍背促进进有效咳嗽、床上移有效咳嗽、床上移动动等，保持患者功能体位及卧等，保持患者功能体位及卧位舒适。位舒适。(6)了解患者心理需求，有了解患者心理需求，有针对针对性开展心性开展心理指理指导导及健康指及健康指导导。(7)严严格格执执行危重患者床旁交行危重患者床旁交接班。接班。7精品课件 四、分四、分级护级护理制度理制度v二、二、一一级护级护理理v1、适用、适用对对象：病情象：病情趋趋于于稳稳定的重症患者，各种手定的重症患者，各种手术术后或者治后或者治疗疗期期间间需要需要严严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情相格卧床的患者，生活完全不能自理且病情相对稳对稳定定的患者，生活部分自理，病情随的患者，生活部分自理，病情随时时可能可能发发生生变变化的患者。化的患者。v2、护护理要求：理要求：(1)每每小小时时巡巡视视，观观察患者病情察患者病情变变化。化。(2)根据根据患者病情需要，定患者病情需要，定时测时测量生命体征。量生命体征。(3)根据医嘱正确根据医嘱正确执执行各行各项项治治疗疗及用及用药药。(4)提供提供专专科科护护理，如气道理，如气道护护理、管路理、管路护护理、理、压疮护压疮护理及各种并理及各种并发发症的症的预预防。防。(5)评评估患者安全，根据患者估患者安全，根据患者具体情况具体情况实实施施风险预风险预警，并采取相警，并采取相应预应预防措施。防措施。(6)根据患者根据患者病情及生活自理能力，病情及生活自理能力，实实施基施基础护础护理，理，协协助患者助患者进进餐，餐，协协助卧助卧床患者翻身、扣背促床患者翻身、扣背促进进有效咳嗽、床上移有效咳嗽、床上移动动等。等。(7)了解患者了解患者心理需求，有心理需求，有针对针对性开展心理指性开展心理指导导。(8)提供提供护护理相理相关的健康指关的健康指导导和功能和功能锻炼锻炼。8精品课件 四、分四、分级护级护理制度理制度v三、三、二二级护级护理理v1、适用、适用对对象：病情象：病情稳稳定，限制活定，限制活动动仍需卧床的患者，年老仍需卧床的患者，年老体弱、行体弱、行动动不便、生活部分自理的患者。不便、生活部分自理的患者。v2、护护理要求：理要求：(1)每每2小小时时巡巡视视，观观察患者病情察患者病情变变化。化。(2)根据患者病情需要，根据患者病情需要，测测量生命体征。量生命体征。(3)根据医嘱正根据医嘱正确确执执行各行各项项治治疗疗及用及用药药。(4)根据患者病情需要，提供根据患者病情需要，提供专专科科护护理。理。(5)指指导导患者采取措施患者采取措施预预防跌倒、摔防跌倒、摔伤伤。(6)协协助生活部分自理患者做好基助生活部分自理患者做好基础护础护理，理，协协助患者助患者进进餐，餐，协协助助卧床患者翻身、扣背促卧床患者翻身、扣背促进进有效咳嗽、床上移有效咳嗽、床上移动动等。等。(7)了了解患者心理需求，有解患者心理需求，有针对针对性开展心理指性开展心理指导导。(8)提供提供护护理相关的健康指理相关的健康指导导和功能和功能锻炼锻炼。v 9精品课件 四、分四、分级护级护理制度理制度v四、四、三三级护级护理理v1、适用适用对对象象：生活完全自理且病情：生活完全自理且病情稳稳定的患者，定的患者，生活完全自理且生活完全自理且处处于康复期的患者。于康复期的患者。v2、护护理要求：理要求：(1)每每3小小时时巡巡视视，观观察患者病情察患者病情变变化。化。(2)根据患者病情需要，根据患者病情需要，测测量生命体征。量生命体征。(3)根据医嘱正确根据医嘱正确执执行治行治疗疗及用及用药药。(4)提供提供护护理相关的健康指理相关的健康指导导及功能及功能锻炼锻炼。10精品课件二、二、查对查对制度制度医嘱医嘱查对查对制度制度v1 1、转转抄和抄和处处理医嘱后理医嘱后应记录处应记录处理理时间时间，及，及时查对时查对并并签签全名。全名。对对有疑有疑问问的医嘱必的医嘱必须询问须询问清楚，方可清楚，方可执执行。行。v2 2、抢抢救患者救患者执执行口行口头头医嘱医嘱时时，护护士士应应复述一遍，得到医生复述一遍，得到医生确确认认后方可后方可执执行。并行。并暂时暂时保留用保留用过过的空安瓿，的空安瓿，经经两人核两人核对对后再弃去。后再弃去。v3 3、整理、整理 、转转抄抄长长期医嘱期医嘱执执行行单单(输输液液 、注射、注射、服服药药 、其、其他治他治疗疗等等)后后须经须经两人两人查对查对。v4 4、医嘱必、医嘱必须须每班每班查对查对，办办公室公室护护士士负责负责每日医嘱每日医嘱查对查对，并，并与与查对查对者双者双签签名。名。护护士士长长每周大每周大查对查对一次，一次，护护士士长长不在不在时时须须指定指定护护士士进进行行查对查对并并签签名，如有疑名，如有疑问问及及时纠时纠正。正。11精品课件六、六、查对查对制度制度v给药查对给药查对制度制度v1、给药给药必必须严须严格格执执行行“三三查查 七七对对 一注意一注意”。三。三查查：用：用药药前前查查、用、用药药中中查查、用用药药后后查查。七。七对对：对对床号、床号、姓名、姓名、药药名名、剂剂量量、浓浓度、度、用用药时药时间间、用法。一注意：用、用法。一注意：用药过药过程中及用程中及用药药后注意后注意观观察察药药物物疗疗效及副作用，效及副作用，做好做好记录记录。v2、清点、清点药药品品时时和使用和使用药药品前要品前要检查药检查药品品质质量，有无量，有无变质变质、混、混浊浊、沉沉淀、淀、絮状物等，絮状物等，检查标签检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。有效期和批号，如不符合要求不得使用。v3、摆药摆药后后须经须经第二人第二人认认真核真核对对方可方可执执行。行。v4、对对易致易致过过敏的敏的药药物物,给药给药前前应询问应询问患者有无患者有无过过敏史。需做皮敏史。需做皮试试的的药药物，待皮物，待皮试试阴性后，方可遵医嘱阴性后，方可遵医嘱执执行；如皮行；如皮试试阳性或缺阳性或缺药药，应应及及时记时记录录，并尽快通知主管医生或，并尽快通知主管医生或值值班医生取消或更改医嘱。班医生取消或更改医嘱。12精品课件六、六、查对查对制度制度v5、使用毒、麻、限、使用毒、麻、限、剧药时剧药时，用前，用前须须反复反复核核对对，使用后保留安瓿，使用后保留安瓿备查备查，剩余，剩余药药液液经经两两人人销销毁毁，同，同时时在毒、麻在毒、麻药药品管理品管理记录记录本上登本上登记记并并签签全名。全名。v6、静脉用静脉用药药要注意有无要注意有无变质变质、瓶口松、瓶口松动动、裂裂缝缝。同。同时时使用多种使用多种药药物物时时，要注意配伍禁，要注意配伍禁忌。忌。v7、给药给药、注射、注射、处处置置时时，如患者提出疑，如患者提出疑问问，应应及及时查时查清后方可清后方可执执行，并向患者解行，并向患者解释释。13精品课件六、六、查对查对制度制度v输输血血查对查对制度制度v1、医、医护护人人员员取血取血时应时应与与发发血人血人员员共同做好共同做好“三三查查八八对对”。三三查查：查对输查对输血血记录记录及血袋及血袋标签标签各各项项内容；内容；查对查对血袋有无血袋有无破破损损及渗漏；及渗漏；查对查对血袋内血液有无溶血及凝血袋内血液有无溶血及凝块块。八。八对对：对对姓名、性姓名、性别别、床号、住院号、血型、交叉配血、床号、住院号、血型、交叉配血试验结试验结果、果、血液种血液种类类和和剂剂量。量。v2、输输血血时时由两名医由两名医护护人人员员持患者病持患者病历历、交叉配血、交叉配血报报告告单单、血袋共同核血袋共同核对对患者姓名、病案号、血型（患者姓名、病案号、血型（Rh因子）、血液因子）、血液成份、有无凝集反成份、有无凝集反应应及献血者及献血者编码编码、血型、血型、储储血号、血液血号、血液有效期。有效期。让让患者自述姓名及血型，患者自述姓名及血型，经经核核对对无无误误后，开始后，开始进进行行输输血，并两人血，并两人签签名。名。v3、输输血血过过程中注意程中注意输输血反血反应应，输输血血15分分钟钟内内严严密密观观察察输输血反血反应应。输输血完血完毕毕，将血袋上的条形，将血袋上的条形码码粘粘贴贴于于发发血血记录单记录单上，随病上，随病历历保存。保存。v4、输输血完血完毕毕24小小时时内，将血袋返回内，将血袋返回输输血科（血血科（血库库）保存）保存备查备查，血袋由，血袋由输输血科血科统统一一处处理。理。14精品课件六、六、查对查对制度制度v七、手七、手术查对术查对制度制度v1、六六查查十二十二对对：v六六查查：(1)到病房接患者到病房接患者时查时查(2)患者入手患者入手术间时术间时查查(3)麻醉前麻醉前查查(4)消毒皮肤前消毒皮肤前查查(5)开刀开刀时查时查(6)关关闭闭体腔前后体腔前后查查。v十二十二对对：科：科别别、床号、姓名、性、床号、姓名、性别别、年、年龄龄、住院号、住院号、手手术间术间号、手号、手术术名称、手名称、手术术部位、所部位、所带带物品物品药药品、品、药药物物过过敏史及有无特殊感染、手敏史及有无特殊感染、手术术所用所用灭灭菌器械、菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。敷料是否合格及数量是否符合。15精品课件六、六、查对查对制度制度v2、手、手术术取下取下标标本，巡回本，巡回护护士与手士与手术术者者核核对对无无误误后方可与病理后方可与病理检验单检验单一并送一并送检检。v3、手、手术标术标本送本送检过检过程中各程中各环节环节严严格交格交接接查对查对，并双方，并双方签签字。字。16精品课件六、六、查对查对制度制度v八、供八、供应应室室查对查对制度制度v1、回收器械物品回收器械物品时时：查对查对名称、数量，初步名称、数量，初步处处理理情况，器物完好程度。情况，器物完好程度。v2、清洗消毒清洗消毒时时：查对查对消毒液的有效消毒液的有效浓浓度及配制度及配制浓浓度；浸泡消毒度；浸泡消毒时间时间、酶酶洗前残余消毒液是否冲洗干洗前残余消毒液是否冲洗干净净。v3、包装包装时时：查对查对器械敷料的名称、数量、器械敷料的名称、数量、质质量、量、湿度。湿度。v4、灭灭菌前菌前：查对查对器械敷料包装器械敷料包装规规格是否符合要求，格是否符合要求，装放方法是否正确；装放方法是否正确；灭灭菌器各种菌器各种仪仪表、程序控制是表、程序控制是否符合否符合标标准要求。准要求。17精品课件六、六、查对查对制度制度v5、灭灭菌后菌后：查试验查试验包化学指示卡是否包化学指示卡是否变变色、有无色、有无湿包。植入器械是否每次湿包。植入器械是否每次灭灭菌菌时进时进行生物学行生物学监测监测。v6、发发放各放各类灭类灭菌物品菌物品时时：查对查对名称、数量、外名称、数量、外观观质质量、量、灭灭菌菌标识标识等。等。v7、随、随时查时查供供应应室室备备用的各种用的各种诊疗诊疗包包是否在有效期是否在有效期内内及及保存条件保存条件是否符合要求。是否符合要求。v8、一次性使用无菌物品一次性使用无菌物品：要：要查对查对批批批批检验报检验报告告单单，并并进进行抽行抽样检查样检查。v9、及、及时对护时对护理缺陷理缺陷进进行分析，行分析，查查找原因并改找原因并改进进。18精品课件三、危重患者三、危重患者抢抢救工作制度救工作制度v1、各科室的、各科室的抢抢救工作由科主任、救工作由科主任、护护士士长负责组织长负责组织指指挥挥，由，由有丰富工作有丰富工作经验经验和和较较高技高技术术水平的医水平的医师师和和护护士承担。遇重士承担。遇重大大抢抢救救应应立即立即报报医医务处务处、护护理部，并上理部，并上报报院院领导领导。根据病。根据病情提出情提出抢抢救方案，凡涉及救方案，凡涉及纠纷纠纷要及要及时报时报告有关部告有关部门门。v2、抢抢救物品、救物品、仪仪器、器、设备设备定期定期检查检查，保持完好状，保持完好状态态。抢抢救救物品一般不外借，以保物品一般不外借，以保证应证应急使用。急使用。v3、抢抢救救车车内的内的药药品、用物品、用物统统一一规规范放置，定期清点范放置，定期清点记录记录。做到做到“四定四定”（定种（定种类类、定位放置、定量保管、定期消毒）、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无三无”（无（无过过期、无期、无变质变质、无失效）、无失效）、“二及二及时时”（及（及时检时检查查、及、及时补时补充）、充）、“一一专专”（专专人管理）。人管理）。v4、定期、定期进进行各种急救知行各种急救知识识的培的培训训，包括理，包括理论论知知识识和和实际实际操操作。作。v5、参加、参加抢抢救人救人员应员应一切以患者一切以患者为为中心，中心，发扬协发扬协作精神，分作精神，分工明工明细细、紧紧密配合。密配合。v6、值值班班护护士按照分士按照分级护级护理要求理要求对对危重症患者或病情不危重症患者或病情不稳稳定定患者患者进进行病情行病情观观察及巡察及巡视视。19精品课件 危重患者危重患者抢抢救工作制度救工作制度v7、遇有、遇有抢抢救患者，充分利用救患者，充分利用现现有人力。当班有人力。当班护护士士应应沉着、沉着、冷静、分秒必争，首先冷静、分秒必争，首先进进行初步行初步紧紧急急处处理，同理，同时时通知通知值值班班医生。医生。v8、原、原则则上不上不执执行口行口头头医嘱。医嘱。紧紧急情况下若急情况下若执执行口行口头头医嘱医嘱时时，护护士士应应向医生复述医嘱内容，取得确向医生复述医嘱内容，取得确认认后方可后方可执执行，并保行，并保留空安瓿留空安瓿备查备查。v9、抢抢救救过过程中程中应应准确准确记录记录患者病情、患者病情、抢抢救救过过程、程、时间时间及所及所用的各种用的各种抢抢救救药药物，因物，因抢抢救患者未能及救患者未能及时书时书写写记录记录的，有的，有关医关医务务人人员应员应当在当在抢抢救救结结束后束后6小小时时内据内据实补记实补记，并加以注，并加以注明。明。v10、对对患者患者进进行行抢抢救的同救的同时时，要注意做好患者及家属的安，要注意做好患者及家属的安抚抚工作。如患者家属不在，工作。如患者家属不在，应应及及时时与家属与家属联联系或通知有关系或通知有关部部门门。v11、做好、做好抢抢救后救后仪仪器、物品、器、物品、药药品的清理、品的清理、补补充、充、检查检查、终终末消毒末消毒处处理等。理等。20精品课件 四、病房管理制度四、病房管理制度v一、在科主任的一、在科主任的领导领导下，病房管理由下，病房管理由护护士士长负责长负责，科主任，科主任积积极极协协助，助，全体医全体医护护人人员员参与。参与。v二、二、严严格格执执行陪行陪护护制度，加制度，加强强对对陪陪护护人人员员的管理，的管理，积积极开展极开展卫卫生宣教和健康教生宣教和健康教育。主管育。主管护护士士应应及及时时向新住院患者介向新住院患者介绍绍住院住院规则规则、医院、医院规规章制度，及章制度，及时进时进行安行安全教育，全教育，签签署署住院患者住院患者告知告知书书，教育患，教育患者共同参与病房管理。者共同参与病房管理。21精品课件 二、病房管理制度二、病房管理制度v三、保持病房整三、保持病房整洁洁、舒适、安静、安全，避、舒适、安静、安全，避免噪音，做到免噪音，做到走路走路轻轻、关、关门轻门轻、操作、操作轻轻、说说话轻话轻。v四、四、统统一病房一病房陈设陈设，室内物品和床位，室内物品和床位应摆应摆放放整整齐齐，固定位置，未，固定位置，未经护经护士士长长同意同意不得任意不得任意搬搬动动。v五、工作人五、工作人员应员应遵守遵守劳动纪劳动纪律律，坚坚守守岗岗位位。工作工作时间时间内必内必须须按按规规定着装。病房内不准吸定着装。病房内不准吸烟，工作烟，工作时间时间不聊天、不不聊天、不闲闲坐、不做私事。坐、不做私事。治治疗疗室、室、护护士站不得存放私人物品。原士站不得存放私人物品。原则则上，上，工作工作时间时间不接私人不接私人电话电话。22精品课件 二、病房管理制度二、病房管理制度v六、患者被服、用具按基数配六、患者被服、用具按基数配给给患者使用，出院患者使用，出院时时清点收回并做清点收回并做终终末末处处理。理。v七、七、护护士士长长全面全面负责负责保管病房保管病房财产财产、设备设备，并分，并分别别指派指派专专人管理，建立人管理，建立帐帐目，定期清点。如有目，定期清点。如有遗遗失，失，及及时查时查明原因，按明原因，按规规定定处处理。管理人理。管理人员调动时员调动时，要，要办办好交接手好交接手续续。v八、定期召开工休座八、定期召开工休座谈谈会，听取患者会，听取患者对对医医疗疗、护护理、理、医技、后勤等方面的意医技、后勤等方面的意见见，对对患者反映的患者反映的问题问题要有要有处处理意理意见见及反及反馈馈，不断改，不断改进进工作。工作。23精品课件 二、病房管理制度二、病房管理制度v九、九、病房内不接待非住院患者病房内不接待非住院患者，不会客。，不会客。值值班医生与班医生与护护士及士及时时清理非陪清理非陪护护人人员员，对对可疑人可疑人员进员进行行询问询问。严严禁散禁散发发各种各种传传单单、广告及推、广告及推销销人人员进员进入病房。入病房。v十、十、注意注意节约节约水水电电、按、按时时熄灯和关熄灯和关闭闭水水龙头龙头，杜，杜绝长绝长流水流水长长明灯。明灯。v十一、保持病房清十一、保持病房清洁卫洁卫生，注意通生，注意通风风，每日每日至少至少清清扫扫两次两次，每周大清每周大清扫扫一次一次。病房病房卫卫生生间间清清洁洁、无味。、无味。24精品课件五、五、护护理安全管理制度理安全管理制度v1、将、将护护理安全管理理安全管理纳纳入三入三级质级质控中，作控中，作为为质质量管理重点量管理重点进进行行监监管，确保患者治管，确保患者治疗疗和和护护理安全。理安全。v2、建立健全、建立健全临临床床护护理工作制度、理工作制度、岗岗位位职责职责、护护理常理常规规、技、技术术操作操作规规程等并保程等并保证实证实施。施。v3、制定、制定护护理理风险风险防范措施及防范措施及紧紧急意外情况急意外情况的的应应急急预预案和案和处处理流程，培理流程，培训训各各级护级护理人理人员员知知晓晓并演并演练练。实实施施监监督、督、检查检查、评评价和持价和持续续改改进进管理。管理。25精品课件护护理安全管理制度理安全管理制度v4、制定和完善、制定和完善护护理人理人员职业员职业安全防安全防护护措施，措施，督促落督促落实实，定期，定期总结总结。v5、组织对护组织对护理人理人员进员进行安全知行安全知识识和技能的培和技能的培训训。v6、认认真落真落实实消毒隔离制度，防止和减少医院消毒隔离制度，防止和减少医院内感染的内感染的发发生。生。v7、严严格格执执行行药药品管理品管理规规定。定。剧剧毒、麻醉毒、麻醉药药品品专专人、人、专专柜、双柜、双锁锁保管，做好保管，做好标识标识、交接及等、交接及等记记；高危；高危药药品（高品（高浓浓度度电电解解质质、细细胞毒性胞毒性药药品品等）等）专专人、人、专专柜、上柜、上锁锁保管。保管。26精品课件护护理安全管理制度理安全管理制度v8 8、急救器材、急救器材、急救器材、急救器材、药药药药品品品品齐备齐备齐备齐备完好，做到完好，做到完好，做到完好，做到“四定四定四定四定”“”“三无三无三无三无”“”“二及二及二及二及时时时时”“”“一一一一专专专专”。v9 9、落、落、落、落实实实实“四防四防四防四防”措施，定期措施，定期措施，定期措施，定期检查检查检查检查非医非医非医非医疗护疗护疗护疗护理的不安理的不安理的不安理的不安全因素，采取防范措施。全因素，采取防范措施。全因素，采取防范措施。全因素，采取防范措施。v1010、严严严严格格格格执执执执行各行各行各行各项规项规项规项规章制度和章制度和章制度和章制度和护护护护理操作理操作理操作理操作规规规规程，按程，按程，按程，按时时时时巡巡巡巡视视视视病房，病房，病房，病房，严严严严密密密密观观观观察病情察病情察病情察病情变变变变化，杜化，杜化，杜化，杜绝绝绝绝不良事件。不良事件。不良事件。不良事件。v1111、对对对对危重、昏迷、危重、昏迷、危重、昏迷、危重、昏迷、瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪、精神异常及小儿等特、精神异常及小儿等特、精神异常及小儿等特、精神异常及小儿等特殊患者加殊患者加殊患者加殊患者加强强强强护护护护理，防止意外理，防止意外理，防止意外理，防止意外发发发发生。生。生。生。v1212、采用多种形式、采用多种形式、采用多种形式、采用多种形式对对对对患者和家属开展安全知患者和家属开展安全知患者和家属开展安全知患者和家属开展安全知识识识识宣宣宣宣教。教。教。教。27精品课件 五、五、护护理交接班制度理交接班制度v1、护护理人理人员应坚员应坚守守岗岗位，履行位，履行职责职责，保，保证证各各项护项护理理工作准确、及工作准确、及时时地地进进行。行。v2、值值班班护护士士应应掌握病室掌握病室动态动态，严严密密观观察患者，尤其察患者，尤其是危重、是危重、术术后、急后、急诊诊、新入患者的病情、新入患者的病情变变化，若化，若发发现现异常异常须须立即通知医生并配合立即通知医生并配合处处理，理，认认真做好真做好护护理理记录记录。v3、做好病室管理工作，遇到重大或特殊、做好病室管理工作，遇到重大或特殊问题问题，及，及时时向上向上级请级请示示汇报汇报。v4、白班交班、白班交班报报告由告由责责任任护护士士书书写，要求字迹工整、写，要求字迹工整、清晰，内容清晰，内容简简明扼要，有明扼要，有连贯连贯性，医学性，医学术语术语运用运用规规范。范。进进修修护护士或士或实习护实习护士士书书写写时须时须由由带带教老教老师师或或护护士士长负责审签长负责审签。28精品课件护护理交接班制度理交接班制度v5、交接班要求。、交接班要求。A交班前交班前值值班班护护士士应应完成本班的完成本班的各各项项工作，写好病室工作，写好病室报报告、告、护护理理记录记录和交班和交班记录记录，处处理用后物品。理用后物品。为为下班做好物品准下班做好物品准备备，方便下一班，方便下一班工作。工作。B每班必每班必须须按按时时交接班。接班交接班。接班护护士提前士提前510分分钟钟到病房，了解分管患者病情。到病房，了解分管患者病情。C在接班在接班护护士尚未接清楚之前，交班士尚未接清楚之前，交班护护士不得离开士不得离开岗岗位。交位。交班中班中发现发现患者病情、治患者病情、治疗疗、护护理及物品、理及物品、药药品等不品等不相符相符时时，应应立即立即查问查问，交接班，交接班时发现问题时发现问题，应应由交由交班班护护士士负责处负责处理。理。29精品课件 护护理交接班制度理交接班制度v6、交接班内容。、交接班内容。A患者概况：当日住院患者患者概况：当日住院患者总总数，出院数，出院/转转科科/转转院、院、入院入院/转转入、手入、手术术/分娩、病危、死亡人数。分娩、病危、死亡人数。B重点病情：新入患者的姓重点病情：新入患者的姓名、年名、年龄龄、入院、入院时间时间、原因、原因、诊诊断、阳性症状和体征；手断、阳性症状和体征；手术术后患者回病后患者回病房的房的时间时间、生命体征、生命体征、观观察及治察及治疗疗、护护理重点；分娩患者的分娩方式；理重点；分娩患者的分娩方式；准准备备手手术术患者的手患者的手术术名称、麻醉方式、名称、麻醉方式、术术前准前准备备情况等；危重症患者的情况等；危重症患者的生命体征、病情生命体征、病情变变化及与化及与护护理相关的异常指理相关的异常指标标、特殊用、特殊用药药情况、管路及情况、管路及皮肤状况；死亡患者的皮肤状况；死亡患者的抢抢救救经过经过、死亡、死亡时间时间。C特殊特殊检查检查和治和治疗疗：已完成：已完成特殊特殊检查检查、治、治疗疗的患者病情；准的患者病情；准备进备进行特殊行特殊检查检查、治、治疗疗患者的姓名、患者的姓名、检检查查或治或治疗疗名称及准名称及准备备情况。情况。D护护理要点：理要点：针对针对患者的病情和需要，交清患者的病情和需要，交清病情和治病情和治疗过疗过程中的程中的观观察重点、察重点、护护理并理并发发症防范措施落症防范措施落实实情况以及情况以及实实施施治治疗疗、护护理的效果。理的效果。E物品清点：交接班者当面清点必物品清点：交接班者当面清点必查药查药品和物品，若品和物品，若有有误应误应及及时时核核查查。F床旁交接班：床旁交接班：查查看新患者、危重、看新患者、危重、抢抢救、昏迷、大手救、昏迷、大手术术、瘫痪瘫痪患者的意患者的意识识、生命体征、生命体征、输输液、皮肤、各种管道、特殊治液、皮肤、各种管道、特殊治疗疗及及专专科科护护理的理的执执行情况。行情况。G医嘱医嘱执执行情况：各种行情况：各种检查标检查标本采集及各种治本采集及各种治疗疗处处置完成情况，置完成情况，对对尚未完成的工作，尚未完成的工作，进进行交班。行交班。H交接班者共同巡交接班者共同巡视检视检查查病房是否整病房是否整洁洁、安静、安全。、安静、安全。30精品课件护护理交接班制度理交接班制度v7、晨交班、晨交班结结束束时护时护士士长应对长应对交接班内容、工作情交接班内容、工作情况况进进行行综综合合评评价，价，护护士士长长不定期就交班内容不定期就交班内容进进行提行提问问。v8、医、医护护共同晨交班共同晨交班时间时间原原则则上不超上不超过过20分分钟钟。如。如需需传传达会达会议议精神或小精神或小讲课讲课，也，也应应在在30分分钟钟内完成。内完成。31精品课件七七、病房消毒隔离管理制度、病房消毒隔离管理制度v1、各种无菌操作前洗手，或用消毒小毛巾擦手。、各种无菌操作前洗手，或用消毒小毛巾擦手。v2、进进行注射、行注射、换药换药、导导尿、穿刺等无菌操作尿、穿刺等无菌操作时时，严严格遵守操作格遵守操作规规程，各种无菌物品的放置程，各种无菌物品的放置处处理理应严应严格格执执行无菌操作。行无菌操作。v3、各、各类污类污染物品必染物品必须须清洗干清洗干净净，由供，由供应应室集中室集中进进行高行高压压消毒。消毒。v4、治、治疗疗室、室、换药换药室每日室每日1次紫外次紫外线线空气消毒，每月作空气培养空气消毒，每月作空气培养1次。次。v5、无菌治、无菌治疗疗巾巾4小小时时更更换换1次。次。v6、换药换药碗、碗、镊镊子及持物子及持物钳污钳污染后，染后，经过经过含含氯氯制制剂剂清洗干清洗干净净，每日，每日送供送供应应室高室高压压消毒。消毒。v7、无菌棉、无菌棉签签高高压压消毒，使用消毒，使用时时用无菌用无菌镊镊子取出，用后与供子取出，用后与供应应室交室交换换。v8、静脉用无菌液体开启、静脉用无菌液体开启铝铝盖中心部位后使用不超盖中心部位后使用不超过过2小小时时，肌肉，肌肉注射用无菌液体不超注射用无菌液体不超过过24小小时时，完全去除，完全去除铝铝盖的静脉用液体不超盖的静脉用液体不超过过2小小时时或反复开启使用不得超或反复开启使用不得超过过3次。凡开启无菌液体必次。凡开启无菌液体必须须注明注明日期、日期、时间时间、具体用途。、具体用途。32精品课件消毒隔离制度消毒隔离制度v9、治、治疗疗室明确区分无菌区、清室明确区分无菌区、清洁洁区及相区及相对污对污染区，消毒物染区，消毒物品必品必须须注有消毒日期及作用期限，包括敷料桶、消毒罐等注有消毒日期及作用期限，包括敷料桶、消毒罐等各种物品。各种物品。v10、体温、体温计计使用后甩至使用后甩至35以下，放入消毒液中浸泡，浸以下，放入消毒液中浸泡，浸泡液每周二、五更泡液每周二、五更换换。v11、碘酒、乙醇或碘伏消毒液瓶、无菌、碘酒、乙醇或碘伏消毒液瓶、无菌镊镊子罐每周高子罐每周高压压消消毒毒2次，消毒液每周二、五更次，消毒液每周二、五更换换。v12、便器每次用后清洗干、便器每次用后清洗干净净，并用消毒液浸泡，并用消毒液浸泡30分分钟钟后后冲冲净备净备用，每周更用，每周更换换消毒液消毒液1次。有条件者次。有条件者应应使用一次性便使用一次性便器。器。v13、有、有厌厌氧菌、氧菌、绿脓绿脓杆菌等特殊感染的病人，杆菌等特殊感染的病人，应严应严格隔离格隔离措施，器械、被服及病室都要按常措施，器械、被服及病室都要按常规严规严格消毒格消毒处处理，敷料理，敷料应应焚焚烧烧。33精品课件消毒隔离制度消毒隔离制度v14、传传染病人入院按常染病人入院按常规规隔离，疑隔离，疑为传为传染者染者应应隔隔离离观观察。病区察。病区发发生生传传染病染病时时，及，及时时会会诊诊、转转科或科或转转院，病人院，病人转转出后的病房及床出后的病房及床单单位位应应做好做好终终末消末消毒毒处处理。理。v15、传传染病人的各染病人的各类污类污染物品和排泄物染物品和排泄物严严格按格按“二消毒一清洗二消毒一清洗”、“先消毒后排放先消毒后排放”的原的原则进则进行行处处理。理。16、病人出院后、病人出院后应应更更换换床床单单被套及枕套，晾晒被套及枕套，晾晒棉絮、枕蕊及棉褥，床旁凳、床架、床棉絮、枕蕊及棉褥，床旁凳、床架、床头头柜用含柜用含氯氯制制剂剂擦拭。病擦拭。病员员死亡或死亡或传传染病人出院后，病室染病人出院后，病室被、褥、枕芯用紫外被、褥、枕芯用紫外线线消毒暴晒或密消毒暴晒或密闭闭消毒。消毒。34精品课件八、八、手手术术安全核安全核查查制度制度v一、手一、手术术安全核安全核查查是由具有是由具有执业资质执业资质的手的手术术医医师师、麻醉医麻醉医师师和手和手术术室室护护士三方（以下士三方（以下简简称三方），分称三方），分别别在麻醉在麻醉实实施前、手施前、手术术开始前和患者离开手开始前和患者离开手术术室前，室前，共同共同对对患者身份和手患者身份和手术术部位等内容部位等内容进进行核行核查查的工作。的工作。v二、本制度适用于各二、本制度适用于各级级各各类类手手术术，其他有，其他有创创操作可操作可参照参照执执行。行。v三、手三、手术术患者均患者均应应配戴配戴标标示有患者身份示有患者身份识别识别信息的信息的标识标识以便核以便核查查。v四、手四、手术术安全核安全核查查由手由手术术医医师师或麻醉医或麻醉医师师主持，三主持，三方共同方共同执执行并逐行并逐项项填写手填写手术术安全核安全核查查表。表。v35精品课件手手术术安全核安全核查查制度制度v五、五、实实施手施手术术安全核安全核查查的内容及流程。的内容及流程。v（一）麻醉（一）麻醉实实施前：三方按手施前：三方按手术术安全核安全核查查表依次核表依次核对对患患者身份（姓名、性者身份（姓名、性别别、年、年龄龄、病案号）、手、病案号）、手术术方式、知情同方式、知情同意情况、手意情况、手术术部位与部位与标识标识、麻醉安全、麻醉安全检查检查、皮肤是否完整、皮肤是否完整、术术野皮肤准野皮肤准备备、静脉通道建立情况、患者、静脉通道建立情况、患者过过敏史、抗菌敏史、抗菌药药物物皮皮试结试结果、果、术术前前备备血情况、假体、体内植入物、影像学血情况、假体、体内植入物、影像学资资料料等内容。等内容。v（二）手（二）手术术开始前：三方共同核开始前：三方共同核查查患者身份（姓名、性患者身份（姓名、性别别、年年龄龄）、手）、手术术方式、手方式、手术术部位与部位与标识标识，并确，并确认风险预认风险预警等内警等内容。手容。手术术物品准物品准备备情况的核情况的核查查由手由手术术室室护护士士执执行并向手行并向手术术医医师师和麻醉医和麻醉医师报师报告。告。v（三）患者离开手（三）患者离开手术术室前：三方共同核室前：三方共同核查查患者身份（姓名、患者身份（姓名、性性别别、年、年龄龄）、）、实际实际手手术术方式，方式，术术中用中用药药、输输血的核血的核查查，清，清点手点手术术用物，确用物，确认认手手术标术标本，本，检查检查皮肤完整性、皮肤完整性、动动静脉通路、静脉通路、引流管，确引流管，确认认患者去向等内容。患者去向等内容。v（四）三方确（四）三方确认认后分后分别别在手在手术术安全核安全核查查表上表上签签名。名。36精品课件手手术术安全核安全核查查制度制度v六、手六、手术术安全核安全核查查必必须须按照上述步按照上述步骤骤依次依次进进行，每一步核行，每一步核查查无无误误后方可后方可进进行下一步操作，不得提前填写表格。行下一步操作，不得提前填写表格。v七、七、术术中用中用药药、输输血的核血的核查查：由麻醉医：由麻醉医师师或手或手术术医医师师根据根据情况需要下达医嘱并做好相情况需要下达医嘱并做好相应记录应记录，由手，由手术术室室护护士与麻醉士与麻醉医医师师共同核共同核查查。v八、住院患者手八、住院患者手术术安全核安全核查查表表应归应归入病入病历历中保管，非中保管，非住院患者手住院患者手术术安全核安全核查查表由手表由手术术室室负责负责保存一年。保存一年。v九、手九、手术术科室、麻醉科与手科室、麻醉科与手术术室的室的负责负责人是本科室人是本科室实实施手施手术术安全核安全核查查制度的制度的第一第一责责任任人。人。v十、医十、医疗疗机构相关机构相关职职能部能部门应门应加加强强对对本机构手本机构手术术安全核安全核查查制度制度实实施情况的施情况的监监督与管理，提出持督与管理，提出持续续改改进进的措施并加以的措施并加以落落实实。37精品课件十、患者健康教育制度十、患者健康教育制度v1、按照、按照护护理程序的方法，理程序的方法，评评估患者健康状况，系估患者健康状况，系统统地收集地收集资资料，料，了解患者健康教育需要及接受能力。了解患者健康教育需要及接受能力。v2、坚坚持因人施教、患者参与。持因人施教、患者参与。针对针对患者及家属的健康教育需求患者及家属的健康教育需求选择选择教材，制定适宜的教育目教材，制定适宜的教育目标标、教育内容、教育形式，、教育内容、教育形式，实实施健施健康教育