现场急救讲座.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现场急救讲座,主要内容,第一部分 救护概念,第二部分 心肺复苏,第三部分 创伤救护（四项技能）,第四部分,意外事件的现场处理,第五部分,常见突发疾病的现场处理,第六部分 基础心理救助,通过眼、耳、鼻感觉等对异常情况做出分析判断。,内脏脱出处理（不送）,呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，,三、陪伴伤病者，让他们有安全感；,频率100-120bpm，深度5-6cm,婴儿:可用俯卧背部叩击法或胸部叩击法。,（1）水中救护，高声呼救,寻求帮助。,绝对静卧，脑溢血病人头部可稍垫高；,其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。,3、骨盆损伤的伤员：按骨盆骨折方法处理后再搬运。,2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,尽快清理口腔异物：救护者半跪，伤员侧卧，背部紧靠救护者的小腿，救护者一手从伤员颈下伸向面部，用中指或示指清理口腔，一手按压伤员腹部，进行控水；,通过眼、耳、鼻感觉等对异常情况做出分析判断。,评估情况,：环境是否存在继续致伤病的因素，以及伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）,保障安全,：场地、伤病员、围观者,个人防护,：保护施救者,现场评估,意识,：神志是否清醒，高唤轻拍；,气道,：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；,呼吸,：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，,呼吸如停止，立即实施人工呼吸；,(,正常成人,16-20,次,/,分）,判断危重病情,循环体征,：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；,（正常成人,60-100,次,/,分）,瞳孔反应,：对光反应情况，是否变大、变小、变,形，或一大一小等,完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查，判断伤员受伤情况。,第二部分 心肺复苏,（,Cardiopulmonary Resuscitation,）简称,CPR,就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。,其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。,10,秒,意识丧失，突然倒地,30,秒,全身抽搐，呼吸断断续续,60,秒,自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大,3,分钟,出现脑水肿，脑细胞开始损伤,4,6,分钟,开始出现脑细胞不可逆损伤,10,分钟,出现,“,脑死亡,”,，即使抢救成功也是植物人,时间就是生命,4,分钟开始心肺复苏 成功率,50%,4-6,分钟开始心肺复苏 成功率,10%,6-10,分钟开始心肺复苏 成功率,4%,10,分钟后开始心肺复苏 成功率,1-2%,CPR,每延迟,1,分钟，抢救成功率下降,7-10%,抢救开始时间与抢救成功率,4 分钟,心肺复苏操作步骤（,C-A-B,）,1,、评估现场，确认自身及伤员安全,2,、判断伤员有无意识,A:Airway,B:Breathing,3,、呼救,C:Circulation,4,、摆正病人仰卧位的体位,5,、确定有无自主呼吸、有无脉搏（,10,秒以内）,6,、胸外心脏按压,30,次,(,胸骨下,1/3,交界即两乳连,线中点，频率,100-120bpm,，深度,5-6cm),7,、清除异物、打开气道（压头抬颏）,8,、口对口人工呼吸,2,次（,30:2,）,9,、移交,判断意识,排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。,判断意识,:,你怎么了？,呼救并摆正姿势,一旦确定患者无意识,应立即向其他人呼救协助抢救，并翻转身体。,检查有无呼吸及脉搏,触摸颈动脉,1,、位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,按压,部,位,胸骨下,1/3,处即乳头连线与胸骨交界处或剑突上,2,横指,快速有力：,掌根、重叠、交叉、垂直,频率,100-120bpm,，深度,5-6cm,按压姿势,5-6cm,仰头抬颏法,人工呼吸,吹气时间不少于,1,秒，观察胸廓有无起伏,;,尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸,.,儿童按压手法,婴儿按压手法,四项技能：,1,、创伤止血,2,、伤口包扎,3,、骨折固定,4,、伤员搬运,救护原则：先止血、后包扎、再固定、后搬运,第三部分 创伤救护,1,、创伤止血,成人的血液占体重的,8%,，失血量达总量的,20%,（,800ml,）以上，可造成轻度休克，达,20-40%(800-1600ml),为中度休克，达,40%,（,1600ml,）以上有生命危险（重度休克）。,出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,外伤出血分类,一、按部位分：,内出血,:,指血液流入体腔或组织间隙，肉眼不能看到。,外出血,:,指血从伤口流出，肉眼可以见到出血。,二、按血管分类：,动脉出血：鲜红色，自伤口近心端喷射出来，随脉搏冲出。,静脉出血：暗红色，自伤口远心端缓缓流出，呈持续性。,毛细血管出血：浅红色，由创面渗出，看不到大的出血点。,直接压迫止血法,指压动脉止血法,加压包扎止血法,填塞止血法,加垫屈肢止血法,止血带止血法等,止血方法,直接压迫止血法：,适用于较小伤口的出血。方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约,10min,。,加压包扎止血法：,适用于各种伤口，是一种比较可靠的目前最常用的非手术止血法,在没有无菌纱布时，可使用消毒餐巾等替代。,1,）指压颞浅动脉,2),指压面动脉,指压动脉止血法：,适用于头部和四肢大出血。方法：手指压迫伤口近心端动脉，阻断血流。,3,）指压耳后动脉,4,）指压枕动脉,5,）指压锁骨下动脉,6,）指压肱动脉,7),指压桡、尺动脉,9),指压指（趾）动脉,10,）指压股动脉,11,）指压胫前、后动脉,填塞止血法：,适用于颈部和臀部较大而深的伤口,加垫屈肢止血法：,适用于四肢膝、肘关节以下部位出血。,止血带止血法：,适用于四肢大出血。布料止血带需用绞棒扎紧，,50,分钟松一次，每次松开,3-5,分钟上，标明时间。,目的,帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运,常用的包扎用品,创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等,就地取材：衣服、毛巾等,注意事项,四要,快、准、轻、牢,四不要,不上药、不触摸伤口、不取、不送,二、伤口包扎,固定异物并包扎,伤口异物处理（不取）,内脏脱出处理（不送）,1,、盖敷料,2,、加圈、盖碗,3,、盖三角巾,4,、腹部包扎,绷带包扎法,环形包扎法：,用于包扎粗细相同部位。,螺旋包扎法：,用于粗细相同肢体,。,疏松螺旋包扎法：,如绷带长度不够时可用,。,螺旋回返法：,用于细长或粗细不同肢体。,“,8,”字形包扎法：,多用于固定关节敷料。,“人”字形包扎法：,多用于包扎手掌、足掌部位。,固定方法,A.,用胶布或安全别针固定之。,B.,以绷带留适当长度剪开,再打平结。,三角巾头部帽式包扎,三角巾包扎,胸部三角巾包扎,单眼包扎法,双眼包扎法,下颌包扎法,单肩包扎法,双臀包扎法,膝,(,肘,),部包扎,手掌包扎法,上肢包扎法,疼痛,：伤处有明显压痛，移动时加重；,肿胀,：出血和骨折端错位、重叠，有外表肿胀现象；,畸形,：肢体呈现缩短、弯曲、成角或旋转现象；,功能障碍,：肢体原有运动功能受到影响或完全丧失；,血管、神经损伤的表现,：脉搏消失、感觉缺失等。,三、骨折固定,减轻疼痛。,预防神经、血管、重要脏器损伤。,防止伤口污染及骨折移位。,利于防治休克。,便于转运及护理。,固定目的,固定方法,1,）锁骨骨折固定,2,）肋骨骨折固定：,3,）肱骨骨折固定,4,）肘关节骨折固定,6,）手指骨骨折固定,5),桡、尺骨骨折固定,6,）股骨骨折固定,7,）胫、腓骨骨折固定,8,）颈椎骨折固定,9,）胸、腰椎骨折固定,10,）骨盆骨折固定,三角巾悬吊：,利用外套,利用安全别针,利用皮带,注意事项,先止血、包扎，抗休克处理。,不可把刺出的骨端送回伤口。,尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。,夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。,固定时除骨折部位上、下两端，还要固定上、下两关节。,固定中避免不必要的搬动。,固定应松紧适度。,肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。,原则上现场救护，只有在现场环境危险，才能移动伤员；,尽可能找人帮忙，并设法找到搬运工具,尽量不要 单独搬动伤员，情况紧急时例外。,移动前先了解伤情，有出血的应先止血和包扎；有头、颈部损伤的应先固定头颈部；有骨折的应予固定。,尽量让病人处于舒适的位置。但是，保持病人的头、颈、胸在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。,尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前应将伤员牢固地捆绑在木板上，小心、平稳地抬送病人。尽快离开危险地点，运送至救治场所。,四、伤员搬运,单人扶行法,背负法,特殊伤员的搬运,1,、腹部内脏脱出的伤员：,脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。,2,、昏迷伤员：,使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。,3,、骨盆损伤的伤员：,按骨盆骨折方法处理后再搬运。,4,、身体带有刺入物的伤员：,先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运。,脊柱损伤的伤员,:,伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或沙袋，最后用一条带子固定头部，限制头部前后左右晃动。,意外事件的现场处理,第四部分,1,、踩踏伤（挤压伤）的现场救护原则,站稳双足，抓住身边牢固物体，防止跌倒；,远离玻璃等锐器；,拥挤时上肢交叉平放胸前，双肘外撑，形成一定空 间，保持呼吸通畅；,如跌倒，双手抱头颈后部，双肘置胸前，躯体卷曲成球，保持呼吸通畅。,2,、气道梗塞的现场救护原则,自救方法：上腹部冲击，握拳或椅背冲击。,互救方法：明确是否噎住，意识清醒者可用海氏手法、压胸法（肥胖者或孕妇）；意识丧失者可用仰卧腹部冲击法或胸部冲击法。,婴儿,:,可用俯卧背部叩击法或胸部叩击法。,上腹部冲击法（海氏手法）,孕妇气道梗塞救治法,儿童气道梗塞救治法,婴儿气道梗塞救治法,3,、触电的现场救护原则,迅速切断电源，关闭电闸，用不导电物体将电线挑开。电源不明时，切勿接触触电者；,做好自身保护；,呼吸、心跳停止者，立即进行持续心肺复苏，直到专业医务人员到达现场；,启动,EMS,系统。,4,、火灾的现场救护原则,1.,火灾现场：,（,1,）及时报警，设法灭火；,（,2,）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地上爬行；,（,3,）高层不可乘电梯；,（,4,）如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息，千万不可跳楼。,2.,烧伤的处理：尽快脱离热源。,冲，泡，脱，盖，送,。,5,、,溺水的现场救护原则,（,1,）水中救护，高声呼救,寻求帮助。,（,2,）岸上救护：,检查伤员意识、呼吸、脉搏；,尽快清理口腔异物：救护者半跪，伤员侧卧，背部紧靠救护者的小腿，救护者一手从伤员颈下伸向面部，用中指或示指清理口腔，一手按压伤员腹部，进行控水；,伤员气道打开后，如心跳呼吸停止，立即进行,CPR,；,冬季注意给伤员保暖，保护伤员隐私。,6、狗(蛇）咬 伤 紧 急 处 理,就地、立即、彻底冲洗伤口（用大量清水,10000ml,以上）,不要包扎伤口，出血多用止血带止血,再送医院,7、煤气（一氧化碳）中毒的救护,了解中毒现场情况，部署抢救程序，组织救护；,救护人员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火，不要开关电器（如打火机打火、电灯开关、照明灯、等）；,严防摩擦产生火花：高跟鞋走动步幅不要过大，穿化纤衣服动作要轻柔。,发现病人立即打开门窗，并将病人移至空气新鲜处，使病人吸收新鲜空气；,有条件时可给病人吸氧；,对呼吸、心跳骤停者进行心肺复苏术；,呼救,“,120,”,急救机构，将中毒者送往医院。联系高压氧舱,常见突发疾病的现场处理,第五部分,二、照顾好伤病者，必要时提供水和食物，帮助收拾随身物品，进行安慰和鼓励，联系家属及医生；,互救方法：明确是否噎住，意识清醒者可用海氏手法、压胸法（肥胖者或孕妇）；,B:Breathing,重度：同时出现高热（40）、无汗及昏迷。,严禁病人使用止痛药或止泻药；,检查伤员神志、呼吸、脉搏、瞳孔，判断伤员病情；,（1）及时报警，设法灭火；,加垫屈肢止血法：适用于四肢膝、肘关节以下部位出血。,3、呼救 C:Circulation,暂不要给患者、伤病者任何饮水或进食；,四要 快、准、轻、牢,2、昏迷伤员：使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。,尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。,2、昏迷伤员：使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。,救护人员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火，不要开关电器（如打火机打火、电灯开关、照明灯、等）；,预防神经、血管、重要脏器损伤。,站稳双足，抓住身边牢固物体，防止跌倒；,保持镇静，设法维持好现场秩序；,确保周围环境不进一步危急或损害伤病者的生命；,暂不要给患者、伤病者任何饮水或进食；,积极在第一时间及时呼救，获得专业急救医护人员的帮助；,根据伤病者病情，边初步分类边采取力所能及的施救。,一般处理原则,1,、中暑,原因：高温环境下 人体体温调节中枢功能紊乱和汗腺功能衰竭所致的一种急症。,轻度：头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力，一般体温,38,；,中度：同时伴有大量出汗，面色潮红或苍白、四肢湿冷、血压下降等，体温一般,38,以上；,重度：同时出现高热（,40,）、无汗及昏迷。,现场救护原则,将伤员搀扶或抬到阴凉通风处（空调室）；,解开衣领、腰带，脱去外衣，用凉毛巾敷头，温水擦躯干及四肢；,检查伤员神志、呼吸、脉搏、瞳孔，判断伤员病情；清醒者可饮些淡盐水或茶水；,如心跳呼吸停止，立即进行,CPR,。,2,、突发性意识丧失（昏迷）现场救护原则,在遵循一般处理原则的前提下，可使伤病者躺下，保持呼吸道通畅；,使头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气道；,如心跳、呼吸停止，予以,CPR,；,迅速求助专业医护人员或送医院急救。,3,、突发剧烈腹痛的现场救护原则,阻止病人喝水和进食；,严禁病人使用止痛药或止泻药；,立刻联系移送医院救治。,4,、惊厥的现场救护原则,立即让患者平卧，头侧向一边；,在牙齿间填垫毛巾或手帕；,头部用冰块或冷水毛巾降温；,迅速送至医院救治。,5,、脑血管意外现场救护原则,绝对静卧，脑溢血病人头部可稍垫高；,保持呼吸道通畅，头和身体偏向一侧；,避免强行搬动病人，必须搬动时应保护头颈部；,大、小便失禁应就地处置，不要移动上半身；,尽快联系移送医院救治。,面对伤员或在突发事件现场，可开展以下现场心理救助：,一、热情稳重、言简意赅地介绍自己，让伤员信任自己；,二、照顾好伤病者，必要时提供水和食物，帮助收拾随身物品，进行安慰和鼓励，联系家属及医生；,三、陪伴伤病者，让他们有安全感；,四、注意倾听伤病者的倾述，减少他们的恐惧感。,第六部分 现场心理救助,谢谢您的聆听！,感谢观看,