第十一章第一节解表药 - 发散风热药.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 解 表 药,【,目的要求,】,掌握麻黄、桂枝、防风、荆芥、薄荷、桑叶、菊花、柴胡、葛根的,性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意,。,熟悉解表药的含义、功效与主治，使用注意及分类。羌活、紫苏、生姜、白芷、牛蒡子、升麻、蝉蜕的,功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。,了解细辛的,功效、特殊用法用量及使用注意。,第一节 解表药,一,.,概念,:,以发散表邪为,主要功效,，常用来治疗,表证,的药物,1.,表证：,六淫邪气,疫疠之气,2.,分类,：,发散风寒药,发散风热药,皮毛,口鼻,症状,肌体,表证,二,.,功效与主治,1.,功效,：,解表,（,1,）含义,（,2,）常见的功效术语,发散风寒：,(,辛温解表）,发汗解表,祛风解表,发散风热（辛凉解表,）,2.,主治：,（,1,）外感表证,（,2,）部分药物可以治疗水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛，疮疡初起,兼有表证,。,三、性能特点,1.,药性：发散风寒药 温热,发散风热药 寒凉,2.,药味：辛,3.,归经：脏腑辩证 肺,(,比较肯定,),经络辩证 膀胱,4.,升降浮沉：升浮,5.,毒性：,细辛、苍耳子有毒,，其余常用规定剂量范围内无毒,四、配伍应用,1.,因证选药,2.,根据邪气偏胜配伍,3.,根据正气盛衰配伍,4.,根据兼证配伍,五,.,使用注意,1.,中病即止,用量不宜过大,2.,津血亏虚或阳气不足者慎用,3.,因时因地而异,4.,不宜久煎,第二节 发散风热药,一、含义：,发散风热 风热表证 温热病卫分证,1.,温病相关知识（温病的概念，卫气营血的传变）,2.,辛凉解表与发散风热的区别,辛凉解表,：主要针对风热表证的治疗作用。,发散风热,：,（,1,）对风热表证的治疗作用,（,2,）风热邪气导致的其他疾病的治疗作用,风热邪气上扰清窍,头晕,风热邪气蕴结咽喉局部,咽喉肿痛,风热邪气侵袭肌肤,肌肤瘙痒、麻疹不透,风热邪气循肝经上扰,目赤肿痛,发散风热所含的内涵更广泛，更能概括其主要功效,。,二、功效与主治,1.,主要功效与主治病证：,2.,兼有功效与兼有病证：兼有透疹、利咽候、止痒、清热等多方面功效，亦有与之相适应的适应证。,三、性能特点,1.,药性：寒凉,2.,药味：辛、苦,3.,归经：肺经为主,4.,升降浮沉：升浮为主，部分性味苦寒的，偏于沉降,5.,毒性：常用规定剂量范围内无毒,四、配伍应用,随证配伍,热盛，配伍清热药。,药材来源,唇形科植物薄荷,地上部分,薄荷,薄荷,功用特点,辛、凉，归肺、肝经,功效与应用,疏散风热 风热表证，温病初起,清头目利咽喉 风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛,透疹,麻疹不透、风疹瘙痒,疏肝行气,肝郁气滞、胸闷胁痛,夏令感受暑湿秽浊之气，痧胀腹痛吐泻。也就是说有一点,芳香化湿,作用。,薄 荷,使用注意,1.,质轻，用量不宜太大,.,2.,哺乳期慎用,3.,发汗作用较强，体虚汗多者不宜,4.,不宜久煎，,后下,5.,薄荷,叶,长于发汗解表，薄荷,梗,长于行气和中,薄 荷,牛蒡子,药材来源,菊科植物牛蒡,果实,牛蒡子,功用特点,辛、苦、寒，归肺、胃、大肠经,功效与应用,疏散风热 风热表证，温病初起,清热解毒 疮痈、痄腮等热毒证,利咽 咽喉肿痛,透疹 麻疹不透、风疹瘙痒,牛蒡子,使用注意,1.,入煎剂宜,打碎,2.,便溏者不宜使用,。,(,其性滑利,兼能通大便,),牛蒡子,蝉蜕（衣）,药材来源,蝉科昆虫黑蚱羽化时脱落的 皮壳,性能归经,甘、微辛、寒，归肺、肝经,功效与应用,疏散肺经风热,疏散风热,利咽开音,透疹止痒,目赤肿痛、翳膜遮睛,小儿惊痫夜啼,破伤风,疏散肝经风热,清肝明目,息风止痉,风热表证，温病初起,咽痛音哑,麻疹不透，风疹瘙痒,蝉 蜕,使用注意,1.,煎服，,3,10g,。或单味研末冲服,2.,一般病证用量宜小，止痉用量较大,(,用量的问题,!),蝉 蜕,桑 叶,药材来源,桑科植物桑的叶,性能归经,辛、苦、甘、寒，归肺、肝经,功效与应用,入肺经,疏散风热，清肺润肺,入肝经,清肝明目,应用,1.,风热表证及温病的卫分证。风热表证兼有咳嗽者,2.,肺热咳嗽；燥热伤肺，干咳痰少，鼻咽干燥。,3.,肝阳上亢，头痛眩晕；,4.,风热、肝火上攻，目赤肿痛。,5.,血热吐血之轻证,桑 叶,菊 花,菊 花,药材来源,菊科植物菊的头状花序,性味归经,：,辛、甘、苦、寒。归肺、肝经,功效应用,疏散风热，平肝阳,清肝明目，清热解毒。因品种不同，作用各有所长：,偏长,疏散风热,黄菊花（辛散较强）,偏长,平肝明目,白菊花（兼有甘味）,偏长,清热解毒,野菊花（偏于苦味）,应用,1.,解表,治风热感冒及温病初起,2.,明目,治肝经风热，或肝火上攻之目赤肿痛,3.,平肝,治肝阳肝风眩晕，头痛，惊风,4.,解毒,治疔疮肿毒,菊 花,桑叶、菊花比较,（,自己做这个小题）,相同点：,功效：,疏散风热、平抑肝阳、清肝明目,应用：,1.,风热表证、温病的卫分证,2.,肝阳上亢的头晕头痛,3.,肝热目赤肿痛以及肝肾不足的视物不清,不同：,桑叶：,润肺燥肺燥热咳嗽,凉血止血多种血热出血证,菊花：,清热解毒热毒疮痈,蔓荆子,（附表）,蔓荆子,药材来源,马鞭草,科植物,单叶蔓荆或蔓荆,的成熟果实,性味归经,：,辛、微寒。归膀胱、肝、胃经,功效应用,功效,主治病证,疏散风热 风热表证、头昏头痛、牙痛,止痛 风湿痹痛,柴 胡,柴 胡,药材来源,伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的,根或全草,性味归经,：,辛、苦、微寒。归肺、肝、脾经,功效应用,功效,主治病证,解表退热 表证发热，少阳证,疏肝解郁 肝气郁滞,升阳举陷 气虚下陷，脏器脱垂,外感发热,疟疾寒热,葛 根,葛 根,药材来源,豆植物,野葛,或,甘葛藤,的,根,性味归经,：,辛、甘、凉。归肺、脾、胃经,功效应用,功效,主治病证,解表退热 表证发热，,项背强痛,透疹 麻疹不透,生津止渴,热病口渴，消渴证,升阳止泻 脾虚泄泻，热泻热痢,葛花,：,性味甘平、入胃经，解酒醒脾和胃。,适用于饮酒过度，头痛、发热、烦渴、胸膈饱胀。,升 麻,兴安升麻,升麻,升 麻,药材来源,毛茛科植物,大三叶升麻，兴安升麻,或,升麻,的,根茎,性味归经,：,辛，苦,微寒。归肺、脾、胃经,功效应用,功效,主治病证,解表退热 外感表证,透疹 麻疹不透,清热解毒,热毒证,升阳举陷 气虚下陷，脏器下垂，崩漏下血,使用注意：,1,、常用剂量内是无毒的。用于,透疹解毒,时，采用,生,升麻；用于,升举阳气,时，采用,炙,升麻。,2,、,由于本品升散力强,，凡阴虚火旺、麻疹已见,点、肝阳上亢及气逆不降者不宜使用。,升 麻,柴胡 升麻 葛根,共同点,：,发表退热，升阳举陷，用于外感发热及清阳下陷之证。,差 异,：,柴胡退热作用最佳，尤善解少阳半表半里之邪。,升麻退热作用最弱，在发表退热剂中仅作辅助药用。,葛根主解肌表之热，多用于表实而有项背强痛之症。,就升阳作用而言，柴胡、升麻功佳。,就透疹作用而言，柴胡无，升麻、葛根常同用治麻疹透发不畅。,不同点,：,柴胡疏肝解郁，截疟，,治肝气郁结之要药,，又治疟疾寒热。,升麻清热解毒，,尤善清解阳明热毒,，治齿龈肿痛，咽喉肿痛，及口舌生疮。,葛根鼓舞脾胃清阳之气上升而,生津止渴,，,止泻,止痢，治津伤口渴，消渴及湿热泻痢，脾虚泄泻。,淡豆豉（附表）,来源：为豆科植物,大豆,Glycine,max(L.),Merr,.,的,成熟种子发酵加工品,。,1.,疏散表邪,外感风热表证。,2.,宣透郁热,配栀子（栀子豉汤）治胸中烦闷，懊恼不眠，以透散胸中郁热。,大豆黄卷：,黑大豆发芽而成,。长于清利湿热，兼可发汗解表。多用于暑湿，湿温初起兼表证者。,淡豆豉,