病案风疹附照片.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,王某,男,35,岁,2003,年,11,月,18,日,初诊患者因周身皮肤搔痒一年余,近两个月加重,西医诊断为”荨麻疹”,用”息斯敏”,”,葡萄糖酸钙”,”,维生素,C”,等治疗,病情缓解不明显,.,皮肤搔痒多因遇风后加重,搔抓,后,皮肤出线条索状风团,皮肤划痕,.,荨麻疹属于中医,”风疹”,的范畴,俗称”,”,风疙瘩”,“,风疹块”,是一种常见的过敏性皮肤病,表现为皮肤出现大小不一的,形状不等的鲜红色或苍白色风团,发的快,退的快,局部伴有搔痒感或热感,.,风疹的发生多因营卫失和,卫外不固,复感风邪而诱发,.,风寒,风热或兼夹湿邪,客于三焦膜腠,与营血相搏,皆可复发风疹,.,西医,:,荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，因身体接触到某一种或多种之过敏原,(,包括食入、吸入、皮肤接触、注射进入,),引起皮肤内小血管急速扩张，而在皮肤表面形成膨疹。膨疹在,24,小时内会自动消除，但在过敏原未完全离开身体或是不断再接触,到过敏原时,疹将反复的发作。大多数荨麻疹为急性发作，在数天后会自动康复；但若反复发作超过,6,星期以上，则称为慢性荨麻疹。,刻疹,:,全身皮肤未见疹子和血痂,舌淡苔白微腻,脉细弱,.,诊断,:,风中腠理,气郁津凝,治法,:,疏散风邪,利气行津,驱风解痉,病机,少阳三焦包括膜原和腠理两部份,是外通肌表内连五脏的,一,种组织,是津气升降,出,入的通路,.,风邪,留,腠理,外不得疏,内不得,泄,影响津气运行,气郁湿阻,攻于皮肤,即成,风丹,.,处方,:,消风散,羌活,10g,防风,10g,荆芥,10g,薄荷,10g,僵蝉,10g,蝉蜕,10g,川芎,15g,茯苓,15g,陈皮,10g,厚朴,15g,人参,10g,炙甘草,6g,上方水煎服,每日一剂,连服四剂,.,11,月,21,日复诊,药服后症状明显好转,偶感风稍痒,无其它不适,舌脉同前,剂服,7,剂而愈,.,与,之,消风散鉴别点,:,全身皮肤未见疹子和血痂,(,皮肤不破,不见血珠,不渗水液,).,消风散,:,疏,风,养血,清,热,除,湿,病邪,:,风邪,+,湿邪,+,热邪,(,石膏,知母,牛蒡子,胡麻,木通,生地黄,苦参,.),如何鉴别风客于血分热的程度,?,手指按压风疹处,松开后,若疹色鲜红,风邪与营,血,相搏,郁而化热,(+,生地黄,丹皮,赤芍,凉血,),松开后疹,呈淡红,粉红,色白,血热不甚,风客于膜腠偏于寒,(+,川芎,当归,活血调营,).,方解,:,此方药可分为四组,:,祛风药,-,羌活,防风,荆芥,薄荷,患者骚痒症状以遇风后加重为特点,提示病情与感受外风息息相关,.,补气药,-,人参,患者无少气懒言,体倦乏力等气虚表现,为何要用补气的人参,?,中医认为荨麻疹与体质,“禀赋不耐”,密切相关,.,有五大类型,:,-,气虚体质,阳虚体质,-,血虚体质,血瘀体质,-,蕴毒体质,.,患者脉象细弱,皮肤搔痒一年多,损伤正气,显示其气虚体质,.,用人参调整患者,禀赋不耐”,提高对环境的适应力,並可以帮助正气以鼓邪外出,.,解痉药,-,僵蝉,蝉蜕,外邪客于三焦膜腠成为痉挛,气血津液流通不畅,用僵蝉,蝉蜕恢复其组织结构,.,流通气血津液,-,气滞,(,陈皮,厚朴,);,血瘀,(,川芎,);,痰凝,(,茯苓,),辅助,未病先防,气血津液流通于三焦是组织结构中的基础物质,由于三焦痉挛,导致气血津液流通受阻,能产生病理产物,气滞,血瘀,痰凝,.,消风散治疗风疹体现异病同治,:,同为,:,”,风邪为患,膜络紧张,痉挛使然,”,不一样的生理变化,:,风丹,:,气血津液流通不利,肌表隆起红色包块,高出表面,时散时起,隐疹,:,部份膜原挛急,水津凝结,皮下如豆,有的发痒,有的不痒,.,风疹,:,血络挛急,血行不利,凝聚成疹,搔之出血,若深入脏腑呈腹痛,.,(,以上三种,有痒,的特点,),紫痂,:,血络破裂,血溢脉外,凝结皮下,颜色暗红,.,如果五脏中的血络破裂,血液外泄,九窍中的某一窍出血,仅出血部位不同但是都称之为紫痂,.,此不痒因为血可以自在出入,没有受到阻碍,.,顽麻,:,体表小孙络阻滞肌肤日久,不痒不痛,麻木不仁,.,(,二种,无痒,的特点,),