糖尿病早期筛查.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病早期筛查,课 程 大 纲,糖尿病的严峻形式,糖尿病临床表现,健康体检项目,关注糖尿病的筛查,糖尿病高危人群,糖尿病严重后果,2013,年调查结果：,18,岁及以上成人糖尿病患病率为,11.6%,1.,中国是世界第一糖尿病大国,一、糖尿病的严峻形势,每四个成年人中就有一个高血糖状态者,2.,中国人的糖尿病易感性相对较高,一、糖尿病的严峻形势,成人,2,型糖尿病知晓率仅为,30.1%,许多患者因视力下降、心肌梗死、脑卒中就诊而查出患有糖尿病,新诊断的糖尿病患者超过,1/3,已经存在各种并发症,已诊断的糖尿病患者仅有,1/4,糖化血红蛋白,达标,3.,中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标,一、糖尿病的严峻形势,【,高危人群包括,】,年龄,40,岁,二、糖尿病高危人群,2,型糖尿病患者一级亲属,代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常,心脑血管病患者,糖尿病足是截肢、致残的主要原因。,新诊断的糖尿病患者是 11.,记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等,六、糖尿病健康体检项目,5、慈铭现有筛查糖尿病的体检项目有（）,每四个成年人中就有一个高血糖状态者,D、尿糖检查（尿常规）,C、代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常,C、代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常,中国人的糖尿病易感性相对较高,建议：每年检测尿微量白蛋白、肾功能。,各单位领导套餐中可添加此项，如客户单位费用充足，可全部添加此项。,作为糖尿病的首选诊断标准，检出率明显高于空腹血糖。,口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血,2、糖尿病高危人群包括 （）,三、糖尿病严重后果,【1.,关注慢性肾病,】,糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，最严重可导致尿毒症。,2,型糖尿病患者并发肾病的患病率为,34.7%,；,建议：每年检测尿微量白蛋白、肾功能。,三、糖尿病严重后果,【2.,关注糖尿病视网膜病变,】,糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因之一,2,型糖尿病患者约,20-40%,出现视网膜病变,建议：对有糖尿病史及眼科症状者，推荐眼底照相检查,三、糖尿病严重后果,【3.,关注周围血管病,】,糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者增加两倍,糖尿病足：,重者出现足部溃疡、坏疽和感染；,轻者表现足部畸形、皮肤干燥等；,糖尿病足是截肢、致残的主要原因。,三、糖尿病严重后果,【4.,关注心脑血管并发症,】,糖尿病是心脑血管病独立的危险因素,2,型糖尿病患者并发高血压者,34.2%,，脑血管病,12.6%,，心血管病,17.1%,；,建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。,30-50%,患者初诊糖尿病时已合并高血压。,四、糖尿病临床表现,病情加重及急性期可有“三多一少”,其他：,记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等,早期部分无任何症状,专家呼吁：不普查就不可能早期发现,2,型糖尿病,五、关注糖尿病筛查,【,健康体检在糖尿病筛查中的重要作用,】,健康体检已成为大中城市糖尿病筛查的重要通道,健康体检筛查的优势是发现和干预糖尿病的致病因素和亚临床状态,在体检中心滞留时间太长，,D、尿糖检查（尿常规）,建议：每年检测尿微量白蛋白、肾功能。,2、糖尿病高危人群包括 （）,1、糖尿病的严峻形势（）,目前各分子公司价格未统一,2型糖尿病患者一级亲属,六、糖尿病健康体检项目,5、慈铭现有筛查糖尿病的体检项目有（）,目前各分子公司价格未统一,糖尿病检出率明显高于空腹血糖,新诊断的糖尿病患者超过1/3已经存在各种并发症,D、尿糖检查（尿常规）,六、糖尿病健康体检项目,2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.,六、糖尿病健康体检项目,【,体检项目包括,】,空腹血糖,实验室检查,餐后血糖,糖化血红蛋白,【1.,空腹血糖,】,体检意义,:,筛查糖尿病最基本的方法。,正常参考范围,:,5.6mmol/L,价格：,目前各分子公司价格未统一,检查方法：,需空腹,8-10,小时，静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,重者出现足部溃疡、坏疽和感染；,建议：每年检测尿微量白蛋白、肾功能。,在体检中心滞留时间太长，,目前各分子公司价格未统一,不需要空腹，静脉抽血,一、选择题（共25分）,轻者表现足部畸形、皮肤干燥等；,【健康体检在糖尿病筛查中的重要作用】,口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血,成人2型糖尿病知晓率仅为30.,六、糖尿病健康体检项目,5%为诊断糖尿病的标准,2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.,3、糖尿病可导致严重后果，有（）,新诊断的糖尿病患者是 11.,【1.,空腹血糖,】,优点,:,价格便宜，被团检单位选择的几率最高，应为基础体检必查项目。,缺点,:,无糖尿病症状者一次检查高于,7.0mmol/L,时，必须改日重复测定；,空腹血糖的影响因素多，波动大。,如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。,六、糖尿病健康体检项目,【2.,餐后血糖,】,体检意义,:,作为糖尿病的首选诊断标准，检出率明显高于空腹血糖。,诊断参考范围,:,新诊断的糖尿病患者是,11.1 mmol/L,价格：,目前各分子公司价格未统一,检查方法：,口服含有,75,克葡萄糖水后,2,小时，准时静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,优点,:,糖尿病检出率明显高于空腹血糖,缺点,:,价格比空腹血糖略高；,操作复杂，,2,小时后须准时采血；在体检中心滞留时间太长，,健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。,【2.,餐后血糖,】,六、糖尿病健康体检项目,【3.,糖化血红蛋白,】,体检意义,:,可反映,1-3,个月的平均血糖水平，是监测糖尿病患者血糖达标的金标准。,参考范围,:,正常值为,4.0-6.0%,；,WTO,专家组建议大于,6.5%,为诊断糖尿病的标准,价格：,目前各分子公司价格未统一,检查方法：,不需要空腹，静脉抽血,六、糖尿病健康体检项目,【3.,糖化血红蛋白,】,优点,:,可反映,1-3,个月的平均血糖水平，是糖尿病达标的金标准；,可作为提高客单价来选择此项目。,缺点,:,价格昂贵；,目前在中国，此项目诊断标准尚未发布统一规范。,六、糖尿病健康体检项目,建议：,有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；,各单位领导套餐中可添加此项，如客户单位费用充足，可全部添加此项,。,【,针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则,】,【,针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则,】,【,针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则,】,课 程 总 结,糖尿病的严峻形式,糖尿病临床表现,健康体检项目,关注糖尿病的筛查,糖尿病高危人群,糖尿病严重后果,【,课 程 参 考 考 试 题,】,一、选择题（共,25,分）,1,、糖尿病的严峻形势（）,A,、中国是世界第一糖尿病大国,B,、中国人的糖尿病易感性相对较高,C,、中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标,2,、,糖尿病高危人群包括,（,）,A,、年龄,40,岁,B,、,2,型糖尿病患者一级亲属,C,、代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常,D,、心脑血管病患者,3,、糖尿病可导致严重后果，有（,）,A,、心脑血管疾病,B,、糖尿病,性,慢性肾病,C,、糖尿病视网膜病变,D,、下肢动脉病变,一、选择题（共,25,分）,4,、糖尿病临床表现,（）,A,、早期部分无任何症状,B,、病情加重及急性期可有“三多一少”,C,、其他：记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等,5,、慈铭现有筛查糖尿病的体检项目有（,）,A,、空腹血糖,B,、餐后血糖,C,、糖化血红蛋白,D,、尿糖检查（尿常规）,【,课 程 参 考 考 试 题,】,